王振東 韓升祥 賴靖 王鶴云 董林森 陳國彪

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300000)

膚康寧洗劑治療老年皮膚瘙癢癥160例療效分析

王振東 韓升祥 賴靖 王鶴云 董林森 陳國彪

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300000)

目的 觀察傳統(tǒng)中藥膚康寧洗劑治療老年皮膚瘙癢癥的療效。方法 觀察160例老年皮膚瘙癢癥患者應用膚康寧洗劑治療后的療效。結果 痊愈94例，顯效42例，好轉16例，無效8例，總有效率95%。結論 膚康寧洗劑治療老年皮膚瘙癢癥療效確切。

膚康寧；皮膚瘙癢癥；中藥；療效觀察

老年皮膚瘙癢癥是一種無原發(fā)性皮損，僅見瘙癢，或伴繼發(fā)性抓痕、結痂及苔蘚樣病變等的一種常見皮膚病，在我國北方地區(qū)多見。研究表明老年性皮膚瘙癢癥與內(nèi)分泌功能減退，皮脂腺及汗腺的萎縮等因素有關，與性激素水平減低關系密切。老年皮膚瘙癢癥給老年人帶來了很大的痛苦，影響老年人身心健康，降低老年人生活質(zhì)量。西醫(yī)常規(guī)療法對老年皮膚瘙癢癥的療效欠佳[1]。2010-01—2012-11我院采用院內(nèi)制劑膚康寧洗劑外用療法，對來我院療養(yǎng)的160例老年皮膚瘙癢癥患者進行了治療，取得了較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

本組患者均為來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員。在160例老年皮膚瘙癢癥中，排除了藥物過敏等特殊情況，以高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎疾患合并癥多見。病程4 d～10余年，年齡50～60歲6例，61～70歲12例，71～80歲44例，80歲以上98例。所有病例均有不同程度的皮膚脫屑、局部遺留有抓痕、血痂等。

1.1 一般情況 泛發(fā)型瘙癢116例(72.5%)，局限性瘙癢124例(77.5%)，其中以雙下肢瘙癢為主，其次依次為腰腹部、肩背部、陰囊、雙上肢，頭面部最少。瘙癢患者中無皮疹表現(xiàn)的130例(81.25%)，表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙的82例(51.25%)，皮損呈濕疹樣改變的34例(21.25%)，表現(xiàn)為皮損呈浸潤分布且局部伴有色素沉著。

1.2 合并癥情況 合并高血壓142例(88.75%)，合并冠心病130例(81.25%)，合并糖尿病84例 (52.50%)，合并肝功能異常22例(13.75%)，合并甲功異常14例(8.75%)，合并腎功不全22例(13.75%)，合并腦梗死46例(28.75%)，合并腫瘤術后10例(6.25%)。

1.3 瘙癢癥的影響 57例對睡眠產(chǎn)生影響，對日常生活及飲食無明顯影響。42例瘙癢加重時導致情緒煩躁，甚至出現(xiàn)血壓變化。

2 治療方法

2.1 治療原則 清熱解毒、涼血除濕、殺蟲止癢。

2.2 方藥 膚康寧洗劑以艾葉、黃柏、苦參、白蘚皮、紫草、蛇床子為主。每次用100 mL溫水浸泡藥袋10 min后加入浴盆中，患部用藥袋直接溫敷。1次/d，每療程10 d。

2.3 生活調(diào)理 需要從心理、飲食、健康教育、皮膚護理4個方面進行干預。

2.3.1 心理方面 此病病情頑固，病程一般較長，常達數(shù)月至數(shù)年不等，故給患者自身造成了較大的心理負擔，患者普遍對病情痊愈缺乏必要的信心，同時在治療過程中易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。在這種情況下，結合我院心理科的優(yōu)勢，在治療過程中通過心理測評、心理治療等手段，解除患者治愈瘙癢癥的心理負擔。醫(yī)護人員采取真誠、情切的溝通技巧，淡化療養(yǎng)員的心理負擔，對治療疾病產(chǎn)生一定的積極意義。

2.3.2 飲食方面 療養(yǎng)員在日常生活中需要十分重視飲食的控制及調(diào)整，忌煙酒，少食辛辣、海鮮等刺激皮膚食物，多食新鮮水果蔬菜[2]。

2.3.3 健康教育 指導療養(yǎng)員注意休息，保持足夠睡眠，參加適量體育運動(如學習我院十拍操、太極拳等)，提高免疫力，居室勤通風，忌用刺激性肥皂及熱水燙洗身體，嚴禁抓破皮膚等。

2.3.4 皮膚護理 防止皮膚干燥是老年皮膚瘙癢癥治療中的重中之重，日常生活中忌沐浴太頻繁，注意室內(nèi)加濕，不穿著化纖內(nèi)衣，禁忌沐浴用水水溫過高，禁忌沐浴中揉搓過勤，嚴禁抓破皮膚，造成不必要的皮膚感染，使用潤膚劑，減少皮膚水分丟失，及時更換床單等[3]。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈：瘙癢完全消失，皮損恢復正常；顯效：劇癢消失，皮損減輕；好轉：瘙癢減輕，夜間偶有劇癢；無效：瘙癢、皮損無變化。

3.2 治療結果 痊愈94例，顯效42例，好轉16例，無效8例，總有效率95%。

3.3 不良反應 在上述160例療養(yǎng)員治療過程中，未發(fā)現(xiàn)不良反應。

4 討論

對于老年皮膚瘙癢癥，西醫(yī)治療上一般內(nèi)服抗組胺藥物及鎮(zhèn)靜催眠劑，外用皮質(zhì)類固醇霜或各種止癢劑，老年病例多使用口服維生素、性激素治療，臨床治療中往往療效欠佳[4]。我院在此基礎上以艾葉、黃柏、苦參、白蘚皮、紫草、蛇床子等中藥為主方，研制膚康寧洗劑，應用到日常療養(yǎng)工作中去，在治療療養(yǎng)員皮膚瘙癢癥方面取得了一定的效果。從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學角度來講，老年性皮膚瘙癢者多因患者年邁、臟腑功能衰弱，以致氣血精津虧虛，肌膚腠理失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈運行受阻，氣滯血瘀，風從內(nèi)生所致，且本病多于秋冬時令氣候干燥時癥狀加重，因體表水分丟失量大，瘙癢感加劇。風盛則癢，諸癢為虛。氣虛則衛(wèi)外失固，風邪易襲，血虛又易生風化燥，以致虛風內(nèi)動，皮膚失于濡養(yǎng)而發(fā)本病。或為飲食不節(jié)，嗜食辛辣、油膩，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化熱生風，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚所致。皮膚瘙癢癥在中醫(yī)中稱為“風癢”，中醫(yī)辨證分為血虛型、風熱血熱型、濕熱下注型、淤血阻滯型4型[5]。我院對癥研制的膚康寧洗劑中，艾葉散瘀止痛，補氣攝血；黃柏清熱，燥濕，瀉火，解毒；苦參清熱，燥濕，殺蟲，解毒；白蘚皮清熱解毒，除濕，止癢；紫草涼血，活血，清熱，解毒；蛇床子溫腎助陽，祛風，燥濕，殺蟲，全方清熱解毒、涼血除濕、殺蟲止癢。另因我院膚康寧洗劑為外用中藥洗劑，中藥洗劑沐浴可起到以下作用：①清潔和濕潤皮膚；②沐浴使汗腺活動增加，汗液分泌增多，部分汗腺、皮脂腺功能得到調(diào)整；③汗腺排泄沖刷走積蓄在皮膚的毒素和沉積物；④中藥的補血活血、祛風、止癢等作用籍洗浴而發(fā)揮作用[6]。因此膚康寧洗劑作為一種外用制劑，在治療上可以取得一定的止癢效果和優(yōu)勢。在通過對我院160例老年皮膚瘙癢癥治療的觀察中，可以得知，膚康寧洗劑用于治療老年皮膚瘙癢癥不僅療效佳，且基本無不良反應，值得推廣。

[1]曹國英.療養(yǎng)技術常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：556-557.

[2]陳宏，武陽，沙碧源.自擬中藥治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察及護理[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，79(5)：879.

[3]王玉珠，安德明.中藥內(nèi)服外用治療老年皮膚瘙癢癥60例[J].中醫(yī)研究，2010，23(6)：28-29.

[4]賀成彪，羅南京，辜淑英.中西醫(yī)結合治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(5)：382.

[5]羅中勇.中西醫(yī)結合治療老年皮膚瘙癢癥[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19(9)：53-54.

[6]趙彥.老年療養(yǎng)員皮膚瘙癢癥的中藥治療[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(9)：799.

Objective To observe the curative effect of using Fukangning lotion of traditional Chinese herbs to treat senile cutaneous pruritus.Methods The curative effect of 160 cases with senile cutaneous pruritus was observed after the treatment of Fukangning lotion.Results 94 recovered，42 got excellent effect，16 took a turn for the better，and the total effective rate was 95%.Conclusion Fukangning lotion has definite curative effect on senile cutaneous pruritus.

Fukangning lotion；Senile cutaneous pruritus；Chinese herbal medicine；Curative effect observation

1005-619X(2014)01-0036-02

2013-09-26)