李同華

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

溫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

李同華

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

目的 探討溫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 將臨床就診的37例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用溫針治療一療程，觀察臨床療效。結(jié)果 溫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較高的臨床治愈率及有效率。結(jié)論 溫針治療具有集多種功效于一體的作用，療效明顯優(yōu)于一般針刺療法，且方法簡單、易于操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫針；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthrosis，OA)又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎等。在臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關(guān)節(jié)腫脹、積液，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用溫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎37例，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例37例，其中男9例，女28例；單側(cè)患病12例，雙側(cè)患病25例；年齡41～76歲；病程1個月～20余年。所選病例均排除風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等相關(guān)疾病，經(jīng)X線檢查，患膝關(guān)節(jié)皆有不同程度的骨質(zhì)增生，伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液，平時感疼痛，無發(fā)熱，伴不同程度的功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、足三里、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)、阿是穴。

1.2.2 操作方法 令患者下肢伸直，膝下墊一枕頭，使整個膝關(guān)節(jié)放松，穴位皮膚消毒后，將針刺入腧穴得氣后并給予適當(dāng)補瀉手法而留針時，用艾條一段長約2 cm左右，插在針柄上，點燃施灸，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。1次/d，15次為一療程。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：癥狀及體征大部分消失，勞累或受涼后有不適感；無效：癥狀及體征改善不明顯[1]。

2.2 治療結(jié)果 本組37例中，根據(jù)上述療法治療一療程后，痊愈11例，有效25例，無效1例，總有效率為97.30%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)炎，已不再被認(rèn)為是一種單純的老年退行性疾病，它是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的，以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主，累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、肥胖、創(chuàng)傷、遺傳以及膝關(guān)節(jié)的生物應(yīng)力、營養(yǎng)代謝等因素的改變均可引起關(guān)節(jié)軟骨的退變。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。在超過50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎在導(dǎo)致長期殘疾的疾病中僅次于心血管疾病排名第二[2]。有調(diào)查顯示25歲以下人群中發(fā)病一般不超過5%，但在80歲人群中90%以上人皆有之[3]。近些年來由于肥胖等疾病，該病的發(fā)病率逐漸增高[4]。

目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要治療方法包括非藥物治療、局部外用藥物治療、口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射等，必要時手術(shù)治療[5]。近年國外學(xué)者從運動[6]及膝關(guān)節(jié)功能減退的原因方面[7]進行研究，而國內(nèi)學(xué)者有使用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉[8]，低頻氙光聯(lián)合關(guān)節(jié)腔阻滯[9]及體外沖擊波[10]治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的報道，但療效不一?？偟闹委熢瓌t是緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能活動。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，多由體質(zhì)虛寒，陽氣不固，感受風(fēng)寒濕邪后，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運行不暢而致筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活動功能受限。溫針療法是將傳統(tǒng)針、灸相結(jié)合的一種療法，它綜合二者之長，是借艾灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到治病、防病的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健的作用。一方面，內(nèi)外膝眼、膝陽關(guān)、阿是穴為局部取穴，針刺有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功，可疏導(dǎo)局部氣血運行而止痹痛；足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，為強壯保健要穴，有和胃健脾之功，梁丘是足陽明胃經(jīng)郄穴，有祛風(fēng)勝濕，行氣活絡(luò)之效，針刺足三里及梁丘，可益氣養(yǎng)血，扶正培元，補益后天之氣；足太陰脾經(jīng)血海穴養(yǎng)血活血，化瘀止痛；足太陰脾經(jīng)之合穴陰陵泉、筋之會陽陵泉可祛濕強筋，疏通經(jīng)絡(luò)。另一方面，溫針療法利用艾絨燃燒時溫?zé)嵝墚a(chǎn)生熱量，通過針體將熱能帶入關(guān)節(jié)腔深處，一般物理治療方法難以起到這種作用。通過溫?zé)嵝?yīng)透皮吸收，可促進血液循環(huán)，松解粘連，消除炎癥，能使凝滯、閉阻的經(jīng)脈得以溫通暢行，筋骨、關(guān)節(jié)得以氣血溫煦滋養(yǎng)，瘀除痛減，它具有熱療、光療、藥物刺激和特定穴的刺激于一體的作用，療效明顯優(yōu)于一般針刺療法，且方法簡單、易于操作，并可有效地預(yù)防疾患的反復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2013-09-09)

1005-619X(2014)02-0122-02