任曉花

護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)性皮炎患者焦慮狀態(tài)的影響

任曉花

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種常見的慢性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為主要特征，是一種難治、易復(fù)發(fā)的皮膚病[1]。其病因目前還不十分清楚，有報(bào)道認(rèn)為與精神因素有明顯關(guān)系[2-3]。為此，本院皮膚科對(duì)84例神經(jīng)性皮炎患者進(jìn)行了焦慮干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1對(duì)象2011-10—2012-10本院門診的神經(jīng)性皮炎患者84例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：臨床明確診斷為神經(jīng)性皮炎患者，規(guī)律隨訪1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：不合作者；有聽力和語言障礙者；有焦慮癥病史者；伴有其他皮膚疾病者。其中男41例，女43例；年齡19～54歲，平均（32.5±4.5）歲；文化程度：小學(xué)28例，中學(xué)35例，大專或以上21例。所有入組患者對(duì)本研究均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1護(hù)理干預(yù)方法由責(zé)任護(hù)士采取“一對(duì)一”的方法，面對(duì)面與患者交流，針對(duì)神經(jīng)性皮炎的知識(shí)，給予患者通俗易懂的解釋，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理措施、預(yù)后等，增進(jìn)其對(duì)疾病特征和護(hù)理知識(shí)的了解，幫助其掌握處理突發(fā)事件的技能，提高其心理安全感，防止焦慮等心理問題的發(fā)生。教育患者注意自我養(yǎng)生保健，盡量避免誘發(fā)因素，如緊張情緒、不合理飲食、日曬等；對(duì)皮損切忌采用搔抓、摩擦、熱水燙洗等方法止癢，可采用冷敷止癢；不宜穿著毛織品、化纖織物、過于粗硬的內(nèi)衣，內(nèi)衣應(yīng)寬松，以棉織品為主；防止接觸刺激性物品或致敏性化學(xué)物質(zhì)；治療消化道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)衰弱等誘發(fā)疾病。以耐心、和藹、熱情的態(tài)度，取得患者的信任，建立良好的醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系[4]；針對(duì)患者因擔(dān)心受到歧視以及悲觀而產(chǎn)生的焦慮情緒，指導(dǎo)其在正確對(duì)待疾病的基礎(chǔ)上，放棄與其他家庭的比較心理，消除恐懼和擔(dān)憂，重建自信心，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)和行動(dòng)，恰當(dāng)?shù)靥幚砑膊〖白陨淼墓ぷ骱蜕畹葐栴}，正確處理矛盾，培養(yǎng)良好的適應(yīng)社會(huì)心態(tài)，解除焦慮心理。因經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮情緒，在經(jīng)治醫(yī)師合理調(diào)整醫(yī)療方案、認(rèn)真解釋的基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步解釋和不斷強(qiáng)化，加深理解，使之更好地消除不良情緒，積極有效的配合治療。

1.2.2干預(yù)持續(xù)時(shí)間每次20～30min，每周1～2次，共3次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)入組當(dāng)天和治療2周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]各評(píng)定1次。以SAS的標(biāo)準(zhǔn)分50分作為焦慮癥狀分界值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，測(cè)得計(jì)數(shù)資料采用表示，干預(yù)前后比較采用t檢驗(yàn)。

1.5結(jié)果入組當(dāng)天SAS評(píng)分為61.8±7.71，治療2周后為55.7±6.78，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.248，P＜0.01）。

2　討論

神經(jīng)性皮炎易產(chǎn)生焦慮心理，有研究者認(rèn)為，皮膚不僅是人體的保護(hù)器官，還是-個(gè)表達(dá)憤怒、恐懼和羞愧等感情的情緒器官[6]。神經(jīng)性皮炎的主要特征是皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢，皮膚外表的改變及不適影響患者的工作、學(xué)習(xí)、休息，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮心理。情緒緊張時(shí)，大腦皮質(zhì)功能可產(chǎn)生紊亂，誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)某些物質(zhì)如兒茶酚胺、乙酰膽堿和組胺被釋放，作用于皮膚使瘙癢加劇。因此，當(dāng)患者不良情緒嚴(yán)重時(shí)，瘙癢感加重，又進(jìn)一步加強(qiáng)不良情緒，形成惡性循環(huán)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，本組患者SAS均分明顯高于50分，入組時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)后SAS均分較干預(yù)前有明顯的改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與文獻(xiàn)報(bào)道[6]相仿。同時(shí)注意力集中在疾病上時(shí)，不良情緒及瘙癢感也會(huì)加重。提示患者心情開朗、情緒穩(wěn)定，能有效的減輕瘙癢等癥狀。護(hù)理干預(yù)能減輕神經(jīng)性皮炎患者的焦慮心理。對(duì)患者加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，使患者了解神經(jīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)及治療、護(hù)理措施，通過心理疏導(dǎo)，解除焦慮心理，重建自信心，坦然面對(duì)疾病。本組患者通過護(hù)理干預(yù)，了解了疾病的特點(diǎn)及治療方法，平時(shí)重視自我護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，身心癥狀得到充分改善，瘙癢感減輕，SAS評(píng)分降低。神經(jīng)性皮炎是一種頑固性皮膚病，發(fā)病原因尚無定論。故護(hù)理干預(yù)尤顯重要。在護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)注意方法，首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理取得成功的重要保證，要充分尊重患者的人格，充分了解病情，使談話更有針對(duì)性；其次，護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中要善于運(yùn)用溝通技巧，包括傾聽、疏導(dǎo)和保證、支持等原則，耐心傾聽患者的訴說，對(duì)談話的內(nèi)容表示很感興趣，不要輕易中斷患者的談話；另外，要重視非語言性溝通，護(hù)士的肢體言語要得體，避免因無意識(shí)動(dòng)作暗示造成醫(yī)源性問題。

3　參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:706.

[2]陳曉霞.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者心理評(píng)估及對(duì)策[J].皮膚病與性病, 2010,32(4):41.

[3]楊國珍.神經(jīng)性皮炎患者焦慮狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)), 2008,25(6):347-348.

[4] 薛新力,朱龔萍,陳良英.臨床心理護(hù)理基本概念與方法評(píng)析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(24):79-81.

[5]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:39-42.

[6]高曉明,王文霞,安金剛,等.心理護(hù)理在泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎治療中的作用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(4):241-242.

（本文編輯：沈昱平）

收稿日期：（2013-12-25）

作者單位：322100東陽市皮膚?。ㄐ圆。┽t(yī)院護(hù)理部