鄔晶 陳靜

分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治

鄔晶 陳靜

目的研究分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療方法。方法此次對傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療應(yīng)用于腹腔內(nèi)出血患者的使用效果進行了探討分析, 其中異位妊娠、黃體破裂、盆腔腫瘤所引起的腹腔出血也是此次研究的范圍, 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及診斷結(jié)果來選擇手術(shù)方式；保守治療主要是通過藥物來將胚胎殺死, 使用活血化瘀的藥物。結(jié)果本次研究中, 共43例患者初診準(zhǔn)確, 占比86.0%, 剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院, 無死亡。31例患者行手術(shù)治療, 29例于術(shù)后1周出院, 2例患者出現(xiàn)傷口感染, 經(jīng)治療, 10 d后康復(fù)。19例患者行保守治療, 康復(fù)最快者5 d出院, 最晚者20 d出院。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥臨床中病情來得快, 變化快, 致病原因多。所以能夠快速準(zhǔn)確的將患者的病癥進行診斷對于治療來說是非常重要的事情。

婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床治療

急腹癥是臨床中婦產(chǎn)科常見的疾病, 該疾病的病因復(fù)雜多樣。主要病因包括異位妊娠、黃體破裂、盆腔腫瘤等, 均屬于發(fā)病急的疾病, 變化快, 有生命危險, 需要采取積極治療措施來防止意外［1］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2011～2012年本院共接收了50例婦產(chǎn)科急腹癥患者, 年齡最小17歲, 最大44歲, 平均年齡(31.4±5.9)歲。其中已婚患者39例, 未婚患者11例, 所有患者均在入院后5 h內(nèi)確診。

1. 2方法 為患者行B超檢查, 并觀察其臨床癥狀。確保患者膀胱充盈, 借助B超診斷儀對患者下腹行傳統(tǒng)掃查。仔細(xì)觀察分析患者子宮及宮腔狀況, 確認(rèn)患者盆腔及附件區(qū)有無異?；芈晠^(qū)或異常包塊, 若存在異常包塊, 需對其位置、狀態(tài)、體積等特征進行詳細(xì)分析, 注意患者是否發(fā)生腹腔、盆腔積液以及積液量。若行超聲波檢查發(fā)現(xiàn)積液,需借助超聲引導(dǎo), 為患者實施后穹窿或經(jīng)腹腔、盆腔穿刺,收集積液進行檢查, 從而明確積液性質(zhì)。了解患者以往病史,聯(lián)合B超結(jié)果和積液樣本檢測報告以及患者癥狀, 給予有效診斷。

1. 3治療方法 此次對于傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療進行了研究, 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法, 對于存在腹腔出血的急腹癥病例有比較好的效果, 而保守治療主要是對患者進行藥物殺胚胎治療, 通過使用活血化瘀的藥物來對患者的病情進行改善。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫存放本次研究使用數(shù)據(jù), 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 43例患者初診準(zhǔn)確, 占比86.0%, 剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院, 無死亡。31例患者行手術(shù)治療, 29例于術(shù)后1周出院, 2例患者出現(xiàn)傷口感染,經(jīng)治療, 10 d后康復(fù)。19例患者行保守治療, 康復(fù)最快者5 d出院, 最晚者20 d出院。

3 討論

本次研究顯示大部分的患者都是異位妊娠。這些患者中70%有停經(jīng)癥狀。所以患者停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、下腹疼痛等, 有很大幾率是異位妊娠導(dǎo)致的。對這些患者需要進行婦科檢查, 以便于能夠?qū)Σ∏橛懈钊肓私?。大部分的患者臨床中有明顯的腹痛感, 主要原因是腹部碰撞以及性生活引起的［2］, 一般內(nèi)出血病癥要少于異位妊娠, 臨床中不會有停經(jīng)以及休克的情況。該次研究中6例患者性生活混亂, 發(fā)病之前都有過性生活。引起該疾病的感染病很多, 患者因為疾病治療, 術(shù)后身體抵抗力不足, 加上陰道出血給發(fā)病提供了機會。婦科急腹癥治療使用傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療均是目前在使用的, 傳統(tǒng)手術(shù)對于腹腔內(nèi)出血的患者比較好, 而保守治療對于感染性的患者比較好。臨床中對患者選擇治療方法的時候, 應(yīng)該要對患者的病情以及表現(xiàn)進行觀察, 如果有惡化的情況, 比如出血量超過了300 ml, 應(yīng)該要改為手術(shù)治療［3］。根據(jù)臨床經(jīng)驗以及文獻資料來看, 婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病快、變化快、病因復(fù)雜。所以, 為了能夠讓患者得到比較好的治療效果, 需要針對患者選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒? 保證患者的身體康復(fù)。

［1］ 唐亞賓.婦產(chǎn)科39例急腹癥臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(27):128-129.

［2］ 李望蓮.婦產(chǎn)科急腹癥超聲診斷的價值分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013,15(8):97-98.

［3］ 幸專霞, 孫卓貴.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(24):4994-4995.

2014-07-24］

150070 黑龍江省康復(fù)醫(yī)院