劉文雙

結腸癌所致腸梗阻手術治療的臨床療效分析

劉文雙

目的分析結腸癌所致腸梗阻的手術治療方法和臨床療效。方法54例結腸癌所致腸梗阻患者, 隨機分為甲組和乙組。對甲組27例實施分期手術, 對乙組27例實施一期切除吻合術。觀察比較甲組和乙組的臨床療效。結果乙組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%低于甲組22.22%, 存活率92.59%高于甲組77.78%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對結腸癌所致腸梗阻患者實施一期切除吻合術, 療效較好,并發(fā)癥較少, 存活率較高, 應予以重視。

結腸癌；腸梗阻；一期切除吻合術；療效

結腸癌屬于惡性腫瘤, 是消化道的常見臨床疾?。?］。結腸癌的常見并發(fā)癥是腸梗阻, 該病發(fā)病率較高, 且呈上升趨勢。該病患者常伴有水電解質紊亂、低蛋白血癥等, 加大治療難度, 因此該病治療較困難。手術治療是臨床上治療該病的常用方法［2］?，F(xiàn)搜集2012年4月～2013年4月本院接收的結腸癌所致腸梗阻患者54例, 對其手術治療的方法和臨床療效進行總結性分析, 并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 搜集2012年4月～2013年4月本院接收的結腸癌所致腸梗阻患者54例, 隨機分為甲組和乙組。甲組27例, 男15例, 女12例, 年齡28～81歲, 平均年齡(52.36±10.26)歲, 其中8例降結腸癌, 4例橫結腸癌, 3例乙狀結腸癌, 7例升結腸癌, 5例脾曲結腸癌。乙組27例, 男16例, 女11例, 年齡29～80歲, 平均年齡(53.03±10.08)歲,其中9例降結腸癌, 3例橫結腸癌, 2例乙狀結腸癌, 8例升結腸癌, 5例脾曲結腸癌。甲組和乙組的一般臨床資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對甲組實施分期手術, 對乙組實施一期切除吻合術。①對兩組患者進行相同的術前準備。常規(guī)留置胃管,促使胃腸持續(xù)減壓, 對患者應用相應抗生素, 預防感染, 糾正休克, 糾正電解質紊亂及酸堿失衡, 補充血容量, 協(xié)助患者進行相關檢查, 保護其重要器官。②對甲組27例實施分期手術, 其中對16例進行一期切除近端結腸造瘺和二期閉瘺術, 對11例進行一期造瘺和二期切除吻合術。③對乙組27例實施一期切除吻合術, 其中對18例切除左半結腸, 對9例切除右半結腸。手術前, 對患者小腸進行減壓, 切除結腸后, 對結腸近端進行減壓, 對腸道進行反復沖洗, 沖洗時使用0.7%生理鹽水。清洗后, 進行結腸吻合, 吻合前, 將0.5%甲硝唑200 ml灌入患者結腸。手術后, 常規(guī)放置肛管, 促使排氣, 預防形成腸管脹氣而引起吻合口瘺。對患者進行廣譜抗生素靜脈滴注, 間斷應用新鮮血漿、白蛋白, 維持患者酸堿平衡及水電解質平衡。

觀察甲組和乙組并發(fā)癥發(fā)生情況, 手術并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺。術后1年, 對甲組和乙組進行隨訪, 比較兩組存活率。

1. 3統(tǒng)計學方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1并發(fā)癥 甲組6例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率是22.22%, 其中3例切口感染, 占11.11%；1例吻合口瘺, 占3.70%；2例肺部感染, 占7.41%。乙組2例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率是7.41%,其中1例切口感染, 占3.70%；1例肺部感染, 占3.70%。乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2存活率 兩組隨訪1年發(fā)現(xiàn), 甲組存活21例, 存活率為77.78%；乙組存活25例, 存活率為92.59%。乙組存活率高于甲組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年人是結腸癌所致腸梗阻的主要發(fā)病人群, 具有發(fā)展緩慢、起病隱匿、臨床癥狀各異等特點。早期患者癥狀較輕,或無明顯癥狀, 多伴有其他臟器器官病癥, 因此不易察覺,易引起病情發(fā)展, 形成腸梗阻。該病手術療效較佳, 通過外科手術緩解痛苦, 解除癥狀, 減少并發(fā)癥, 實現(xiàn)該病的根本治愈。由于外科手術方法較多, 因此必須選擇一種合理、有效的術式, 達到治療目的［3］。一期切除吻合術具有明顯優(yōu)勢,療效可靠、安全, 能夠避免患者因二次吻合術產生的痛苦,減輕經濟負擔, 術中進行腸道灌洗, 對腸內阻塞物進行有效清除, 從而利于腸快速減壓, 改善血運狀況, 減少感染, 保證手術順利。在本文研究中, 對甲組實施分期手術, 對乙組實施一期切除吻合術, 結果顯示, 甲組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%,隨訪1年存活率為77.78%, 乙組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%, 隨訪1年存活率為92.59%, 乙組療效較好, 表明該術式是一種有效、可靠的治療方式。

綜上所述, 對結腸癌所致腸梗阻患者實施一期切除吻合術, 療效顯著, 值得應用。

［1］ 柳清文.結腸癌所致腸梗阻手術治療的臨床療效分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 18(10):52-53.

［2］ 鄧雄文.結腸癌所致腸梗阻及穿孔手術治療效果分析.中國衛(wèi)生產業(yè), 2013, 16(19):54-55.

［3］ 陶春良.結腸癌所致腸梗阻手術術式選擇及臨床療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 14(15):63-64.

2014-07-31］

138001 吉林省松原市中心醫(yī)院結直腸肛門外科