吳偉琳 李延娟 姜婷

眼部502膠水致化學(xué)損傷96例臨床分析

吳偉琳 李延娟 姜婷

目的 觀察并探討分析502膠水致眼部化學(xué)損傷的特點(diǎn)和處理方法, 提出防治建議。方法 96例(102眼)患者采用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉后清除結(jié)膜角膜凝結(jié)塊, 每日用抗生素滴眼液。結(jié)果 96例(102眼)患者眼部刺激癥狀消失, 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 502膠水對(duì)眼的損傷本質(zhì)是酸性化學(xué)傷, 及早診治處理, 治療效果滿意。

502膠水；眼部化學(xué)傷

502膠水是一種在工業(yè)和家庭生活中經(jīng)常使用的粘合劑, 應(yīng)用廣泛, 且502膠水與眼藥水包裝瓶相似, 因此誤滴502膠水致眼部損傷的臨床病例時(shí)有發(fā)生。502膠水是致眼部化學(xué)傷的一種, 如處理不當(dāng), 可引起嚴(yán)重后果［1］。現(xiàn)將本科2011年1月~2014年1月門(mén)診診治的502膠水致眼部化學(xué)傷的臨床資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組96例患者(102眼), 男83例(87眼),女13例(15眼)。雙眼6例, 單眼90例。年齡最大73歲,最小5歲。年齡分布20歲以下3例(3.125%), 20~60歲88例(91.667%), 60歲以上5例(5.208%)。致傷后眼部情況：上下眼瞼粘連角結(jié)膜異物傷21例(22眼), 角結(jié)膜異物傷65例(69眼), 結(jié)膜異物傷10例(11眼)。致傷原因：誤以為眼藥水誤滴9例(11眼), 勞動(dòng)操作時(shí)不慎濺入87例(91眼)。其中年齡最大1例為73歲老年人, 因患白內(nèi)障視力差且用藥時(shí)無(wú)家人陪伴, 誤將502膠水當(dāng)眼藥水滴入雙眼。就診時(shí)間：最短15 min, 最長(zhǎng)2 h。職業(yè)特點(diǎn)：工人78例(81眼), 學(xué)生7例(8眼), 居民11例(13眼)。

1.2臨床表現(xiàn) 癥狀：不同程度的眼瞼痙攣, 不能或不敢睜眼, 眼部刺激感畏光流淚、眼痛、異物感及視物模糊, 年齡小的兒童哭鬧不安。體征：傷及瞼緣時(shí)瞼緣紅腫。502膠水滴入較多時(shí), 患者上下眼瞼粘連緊密不易分開(kāi), 睫毛瞼緣粘有灰白色半透明膠液, 球結(jié)膜充血水腫, 結(jié)膜囊結(jié)膜角膜上有數(shù)量大小不等的不規(guī)則透明膠水片。角膜上皮剝脫水腫,眼后段正常。

1.3治療方法 若睫毛眼瞼粘附在一起, 可用浸泡溫生理鹽水的消毒紗布浸泡覆蓋, 用玻璃棒緩慢分離粘連睫毛及瞼緣。如果粘連緊密, 實(shí)在分離不開(kāi)的, 可用剪面涂有抗生素眼膏的眼科小彎剪從睫毛根部剪掉睫毛, 使傷眼自然睜開(kāi)。

用鹽酸奧布卡因滴眼液充分表面麻醉后, 在裂隙燈顯微鏡下用無(wú)齒顯微鑷仔細(xì)取出角結(jié)膜凝結(jié)塊。用生理鹽水徹底清洗傷眼, 防止細(xì)小異物殘留。給予抗生素滴眼液滴眼, 4~6次/d,角膜上皮損傷明顯者加用貝復(fù)舒滴眼液。整個(gè)過(guò)程需要精心檢查細(xì)致操作, 防止操作不當(dāng)對(duì)傷眼造成再次損傷。

2 結(jié)果

本組均順利一次清除眼部502膠水異物。92例(97眼) 48 h內(nèi)眼瞼腫脹充血消失, 結(jié)膜完整, 結(jié)膜充血消退, 角膜恢復(fù)透明, 4例(5眼)眼部損傷程度較重, 角膜上皮大片剝脫水腫, 用藥后3 d角膜上皮愈合, 角膜透明。剪除睫毛者,睫毛均可以自行生長(zhǎng)恢復(fù)。所有病例均無(wú)瞼球粘連, 角膜斑翳, 繼發(fā)性虹膜炎等并發(fā)癥。觀察隨訪2個(gè)月, 無(wú)后遺癥發(fā)生。

3 討論

502膠水主要成分為氰基丙烯酸乙酯, 呈弱酸性, 為無(wú)色透明液體, 在空氣中微量水催化下發(fā)生加聚反應(yīng)而迅速固化。日常生活中使用時(shí), 由于出口處易固化封閉, 再次使用時(shí)常需用力擠壓才能出來(lái), 因此稍不小心, 用力過(guò)猛, 就易噴射入眼內(nèi), 這是502膠水造成眼外傷的主要原因［2］。502膠水對(duì)眼部的損傷只是酸性化學(xué)傷, 而非機(jī)械性損傷［3］。其對(duì)角結(jié)膜的損傷一般為輕度酸燒傷。眼表?yè)p傷一般局限在接觸酸性物質(zhì)的區(qū)域, 及早診治處理, 可獲得滿意的治療效果。但處理時(shí)要注意用生理鹽水徹底沖洗傷眼, 防止細(xì)小異物殘留繼續(xù)加重眼部損傷。由于502膠水的化學(xué)刺激, 溶菌酶,乳鐵蛋白, 免疫球蛋白等的濃度及淚液的滲透壓, pH值的異常會(huì)使淚液的抗菌作用減弱, 免疫活性, 吞噬細(xì)胞作用, 激活補(bǔ)體溶菌和中和毒素能力下降［4］。因此, 清除502膠水后,必須予抗生素滴眼液滴眼以預(yù)防眼表炎癥的發(fā)生。

502膠水應(yīng)用廣泛, 對(duì)于損害的發(fā)生應(yīng)著重于預(yù)防, 要加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳和衛(wèi)生保健教育, 增強(qiáng)人們的保護(hù)意識(shí), 同時(shí)呼吁生產(chǎn)廠家更改包裝瓶形狀并且標(biāo)簽一定要醒目清晰。

［1］ 肖立云, 林強(qiáng)新.502膠水致眼部損傷的處理.新疆醫(yī)學(xué) , 2008(38): 38-39.

［2］ 陳爽, 趙清來(lái), 李延娟.眼部502膠損傷78例臨床分析.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2013, 35(10):787-788.

［3］ 陳振超.502膠水致眼化學(xué)傷117例. 眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2001(23):438.

［4］ 李鳳鳴.眼科全書(shū).北京 :人民衛(wèi)生出版社, 1996:269-274.

Clinical analysis of 96 cases with ocular chemical injury caused by 502 glue

WU Wei-lin, LI Yan-juan, JIANG Ting.
Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

ObjectiveTo observe and analyze the characteristic and treatment of ocular chemical injury caused by 502 glue, and to provide prevention proposal.MethodsThere were 96 cases (102 eyes)

coagulum elimination on conjunctiva and cornea after surface anesthesia by oxybuprocaine hydrochloride eye drops.Antibiotic eye drops were used every day.ResultsThe stimulating symptom of the 96 cases (102 eyes) all disappeared, and no complications occurred.ConclusionThe ocular injury caused by 502 glue is acidic chemical injury.The injury can heal well by timely treatment.

502 glue; Ocular chemical injury

2014-05-15］

116021 大連市第五人民醫(yī)院

吳偉琳