劉莉

sE-cad在急性淋巴細(xì)胞白血病治療前后變化的臨床意義探討

劉莉

目的 檢查血清可溶性上皮細(xì)胞鈣黏蛋白(sE-cad)在急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療前后的變化, 探討其相關(guān)性。方法 將治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者的血清鈣黏蛋白的值與健康人員進(jìn)行對比, 同時將治療初期患者的鈣黏蛋白的值與治療緩解期以及完全緩解期患者的值進(jìn)行比較。結(jié)果急性淋巴細(xì)胞白血病初治組(A組)患者12例, 其血清鈣黏蛋白的值為(84.56±21.22)ng/ml, 未完全緩解組13例(B組)血清鈣黏蛋白的值為(76.85±12.14)ng/ml, 明顯高于健康組19例(C組)以及完全緩解組15(D組)的(27.89±12.11)ng/ml, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 急性淋巴細(xì)胞白血病治療前后,血清鈣黏蛋白的值比較差異顯著, 說明血清鈣黏蛋白檢查對于急性淋巴細(xì)胞白血病的療效觀察具有一定的臨床意義。

急性淋巴細(xì)胞白血?。谎邂}黏蛋白；臨床意義

目前臨床研究顯示, sE-cad在肺癌、肝癌以及其他的實體腫瘤的血清中處于高表達(dá)狀態(tài), 對于診斷腫瘤的治療、轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)、預(yù)后等具有重要的臨床意義［1］, 但是, 對于在急性淋巴細(xì)胞白血病中的研究甚少, 本文作者通過酶聯(lián)免疫吸附法對急性淋巴細(xì)胞白血病血清的sE-cad進(jìn)行研究, 探討其臨床意義, 現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月以來, 對本院進(jìn)行治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者的臨床資料進(jìn)行比較, 分為：初治組(A組)12例, 未完全緩解組(B組)13例, 健康組(C組)19例,完全緩解組(D組)15例；四組患者在性別、年齡以及發(fā)病時間、病史上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不患有免疫系統(tǒng)疾病或者免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病, 除外惡性實體腫瘤,比如：肺癌、肝癌、腎癌胰腺癌等, 同時除外感染性疾??；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合張之南編著的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》一書中關(guān)于急性白血病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.3試劑的選擇以及化療方案 化療方案采用VDLP方案：即長春新堿2 mg+柔紅霉素30 mg/(m2·d)+左旋門冬酰胺酶1萬U+潑尼松1 mg/kg；分別采用靜脈滴注以及潑尼松口服的方法。

試劑選擇：主要是上海西唐公司生產(chǎn)的sE-cad試劑盒,離心機(jī)(低速)；37℃孵育箱以及-80℃的低溫冰箱和加樣器。所有患者均于清晨采集肘靜脈空腹血2 ml, 129 mmol/L枸櫞酸鈉9:1抗凝, 2000 r/min, 離心10 min, 分離血清, 分裝于EP管中, 置一80℃超低溫冰箱中凍存待測。標(biāo)本收集完畢后, 所有血清標(biāo)本在試驗前取出一次融解, 避免反復(fù)凍融。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急性淋巴細(xì)胞白血病初治組(A組)患者血清鈣黏蛋白的值為(84.56±21.22)ng/ml, 未完全緩解組(B組)血清鈣黏蛋白的值為(76.85±12.14)ng/ml, 明顯高于健康組(C組)以及完全緩解組(D組)的(27.89±12.11)ng/ml, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2完全緩解組(D組)的血清鈣黏蛋白為(27.89±12.11)ng/ ml, 明顯低于未完全緩解組的(76.85±12.14)ng/ml, 二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1上皮細(xì)胞鈣黏蛋白在實體腫瘤中的臨床意義 目前研究顯示, 鈣黏蛋白在血清中分為包膜型鈣黏蛋白以及可溶性鈣黏蛋白兩組。在實體腫瘤上, 腫瘤細(xì)胞外分泌的蛋白酶明顯增多, 導(dǎo)致血液中的sE-cad明顯增高, 鈣黏蛋白在外周血液中的高表達(dá), 為腫瘤的早期診斷以及治療、預(yù)后等提供了良好的臨床指標(biāo)［2］。

3.2sE-cad與急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床關(guān)系 據(jù)研究顯示, 急性髓系白血病患者的sE-cad在外周血液中的表達(dá), 明顯高于正常人, 在治療6個月后, 出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)患者血液中的水平明顯高于未復(fù)發(fā)患者的水平, 同時也高于正常人, 這就說明, 血清sE-cad檢測水平的變化能夠給白血病患者的治療效果以及預(yù)后提供可靠依據(jù), 具有重要的臨床意義［3］。

3.3展望 現(xiàn)在在臨床上, sE-cad的研究已經(jīng)成為熱點,能夠為患者腫瘤的分級、早期診斷以及治療預(yù)后提供可靠的臨床依據(jù)。在白血病的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以及治療預(yù)后方面更發(fā)揮了巨大的臨床作用, 在血液中的表達(dá)已經(jīng)成為早期診斷血液病的生物學(xué)標(biāo)志；臨床研究已經(jīng)顯示, 胞膜型E-cad的表達(dá)得到恢復(fù)后, 腫瘤細(xì)胞的致瘤性下降, 并且出現(xiàn)了生長抑制與凋亡。

［1］ 劉曉妹, 王祥珍.上皮鈣粘蛋白與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 28(6):689.

［2］ Li L, Bennett SA, Wang L.Role of E-cadherin and other cell adhesion molecules insurvival and differentiation of human pluripotent stem cells.Cell Adh Miqr, 2012, 6(1):222-233.

［3］ David JM, Rajasekaran AK.Dishonorable discharge: the oncogenic roles of cleaved E-cadherin fragments.Cancer Res, 2012, 72(12): 1-7.

2014-06-03］

261041 山東省濰坊市第二人民醫(yī)院