薛艷紅

老年白內(nèi)障患者145例的全方位護(hù)理探討

薛艷紅

目的 探討分析老年白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 對(duì)145例老年白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析總結(jié), 探討護(hù)理方法及臨床效果。結(jié)果 145例患者經(jīng)過手術(shù)治療以及科學(xué)的護(hù)理, 視力水平均有了明顯改善, 未發(fā)生猝死現(xiàn)象, 患者的平均住院時(shí)間6.9 d, 14例(9.66%)患者出現(xiàn)了眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等并發(fā)癥, 但經(jīng)過針對(duì)性的治療后均順利康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施全方位的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理有效促進(jìn)了患者的康復(fù)速率, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

老年；白內(nèi)障；全方位護(hù)理；角膜水腫

當(dāng)前對(duì)于白內(nèi)障的根本治療方法就是手術(shù)治療, 通過手術(shù)能夠有效清除白內(nèi)障, 幫助患者更好地恢復(fù)視力, 但是由于患者的年齡通常比較大并且存在不同程度的全身性疾病,使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)被大大增加, 這就給老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理提出了更高的要求 。本文通過對(duì)2011年1月~2012年12月期間本院收治的145例老年白內(nèi)障患者實(shí)施全方位的護(hù)理,取得了理想的臨床效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了2011年1月~2012年12月期間本院收治的145例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象, 男79例, 女66例, 年齡介于48~73歲之間, 平均年齡53.1歲；病程介于3個(gè)月~2.2年之間, 平均病程0.7年；患者的裸眼視力介于0.05~0.72之間, 平均裸眼視力0.33；其中晶狀體渾濁范圍低于25%的患者占60.69%(88例), 晶狀體渾濁范圍介于25%~50%的患者占39.31%(57例)；合并高血壓的患者占40.69%(59例), 糖尿病患者占29.66%(43例), 支氣管炎患者14.48%(21例), 心腦血管疾病患者占2.76%(4例)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理措施 ①手術(shù)前首先全面了解患者的病史,并進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖以及胸片等相關(guān)檢查, 然后對(duì)心功能較差、血壓水平過高、血糖水平過高以及精神緊張的患者進(jìn)行藥物控制, 當(dāng)血壓、血糖水平得到控制后便可對(duì)患者實(shí)施手術(shù), 術(shù)前還應(yīng)當(dāng)對(duì)患眼的功能進(jìn)行檢查, 對(duì)人工晶體的植入度進(jìn)行測定。進(jìn)行手術(shù)前4 d對(duì)患者的眼部每日應(yīng)用抗生素眼藥水, 進(jìn)行手術(shù)前1 h應(yīng)用散瞳劑將患者的瞳孔散至最大；②手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 向患者介紹手術(shù)流程、治療原理以及注意事項(xiàng)等, 讓患者能夠安心積極配合治療, 同時(shí)針對(duì)老年患者護(hù)理人員在解釋、介紹時(shí)應(yīng)到做到詳細(xì)全面、細(xì)致耐心［1,2］, 使患者能夠以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；③做好術(shù)前藥品及器材的相關(guān)準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理措施 ①讓患者在手術(shù)臺(tái)上選取平臥位,患者的眼睛以及人工晶體再次核查；②密切關(guān)注患者的心電圖、血壓、心率、心律以及血氧飽和度的變化情況, 對(duì)于出現(xiàn)胸悶、心律減慢、惡心、心慌等癥狀的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生并利用鼻導(dǎo)管給予吸氧處理, 當(dāng)患者自述癥狀得到緩解后可以進(jìn)行手術(shù)；③手術(shù)期間密切關(guān)注患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及肢體活動(dòng)情況, 叮囑患者手術(shù)期間保持頭位的固定, 以免引起并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理措施 ①將手術(shù)后的患眼包扎完好后送入病房, 叮囑患者術(shù)后平臥休息, 切忌轉(zhuǎn)頭、彎腰、坐起等活動(dòng),也不要大聲說話、用力咳嗽等；②術(shù)后對(duì)患者靜脈滴注抗生素并應(yīng)用皮質(zhì)激素眼藥水, 4次/d, 以免發(fā)生術(shù)后感染；③在完成拆線后對(duì)患者的眼部應(yīng)用抗生素藥水, 3次/d。臨睡前應(yīng)用防感染的眼膏, 對(duì)于術(shù)后發(fā)生頭疼、眼脹等癥狀的應(yīng)用甘露醇來改善癥狀［1］；④術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 保持平和的心態(tài), 對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的情況及時(shí)給予患者解釋, 讓患者能夠安心休養(yǎng)；⑤在出院前還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行出院指導(dǎo), 由于老年患者的機(jī)體功能較差, 便秘狀況極易發(fā)生, 多吃水果以及蔬菜等, 以促進(jìn)手術(shù)切口的愈合。同時(shí)治療期間患者還應(yīng)當(dāng)忌煙、忌酒以及進(jìn)食辛辣刺激的食物, 平時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量做到臥床休息, 不要觸碰術(shù)眼以免造成眼壓升高等并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

145例老年白內(nèi)障患者的手術(shù)均順利成功, 經(jīng)過全方位的護(hù)理后患者的視力有了顯著改善, 未有猝死現(xiàn)象發(fā)生, 患者的住院時(shí)間介于4.4~8.3 d之間, 平均6.9 d。其中有14例患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等并發(fā)癥, 占全部患者的9.66%, 但經(jīng)過針對(duì)性的治療后康復(fù)出院 。

3 討論

白內(nèi)障是一種發(fā)生在晶狀體的疾病, 50歲以上的人群具有較高的發(fā)病率, 本組研究中通過對(duì)145例患者進(jìn)行術(shù)前身體指標(biāo)檢查、心理護(hù)理、手術(shù)指導(dǎo), 術(shù)中身體指標(biāo)監(jiān)控、人員管理以及術(shù)后用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)等措施取得了理想的臨床效果［3］。145例患者的視力水平均有了顯著改善, 僅有9.66%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥, 但經(jīng)過治療后均順利康復(fù)出院?？梢妼?duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施全方位的護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù), 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生, 使患者早日回歸正常的工作及生活, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 馬巖.68例老年白內(nèi)障患者術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(4):208-209.

［2］ 金雪芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者康復(fù)的影響.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 28(2):86-87.

［3］ 劉海燕.118例老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(7):74.

2014-04-30］

454102 河南省焦作市煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院眼一科