李 勃，肖 引，劉 凱

（武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710054）

磁性靶向給藥系統(tǒng)（magnetic targeting drug delivery system，MTDDS）是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究較多的一種新型靶向給藥系統(tǒng)。納米磁靶向藥物載體是靶向治療的一種載體形式，粒徑在1～1000nm之間，磁性藥物微球是新型的第4代靶向給藥系統(tǒng)，將藥物與磁性物質(zhì)通過(guò)適當(dāng)?shù)妮d體制成穩(wěn)定體系，在足夠強(qiáng)的外磁場(chǎng)作用下，使藥物在體內(nèi)定向移動(dòng)、定位濃集并釋放，從而集中在病變部位發(fā)揮療效，具有高效低毒的特點(diǎn)[1]。由于高分子材料降解特性的差異和不同的交聯(lián)程度，藥物將以緩釋控釋的方式從載體中釋放出來(lái)，從而在細(xì)胞或亞細(xì)胞水平上發(fā)揮藥理作用，同時(shí)減小藥物被機(jī)體內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除機(jī)會(huì)，提高治療效果。這些性能使其成為給藥系統(tǒng)研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[2]。阿霉素是蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥物，可抑制DNA和mRNA合成，抗瘤譜較廣，是細(xì)胞周期非特異性藥物，其心臟毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)較明顯[3]。筆者現(xiàn)將阿霉素納米磁靶向藥物載體在腫瘤治療領(lǐng)域的研究進(jìn)展綜述如下。

1 研究背景

磁性藥物靶向制劑的發(fā)展經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段:最早在20世紀(jì)70及80年代，多采用磁性白蛋白微球作為載體，微球直徑1 μm左右，是一種包裹有磁性顆粒和藥物的變性白蛋白復(fù)合體，其合成簡(jiǎn)單、藥物攜帶率高、靶向性較好、便于保存，原本有希望應(yīng)用于臨床，但后來(lái)大量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它可引起血栓樣血管栓塞，甚至引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡；20世紀(jì)80年代末，免疫磁性脂質(zhì)體成為新興的藥物載體，應(yīng)用脂質(zhì)體包裹磁性顆粒和藥物后，還在脂質(zhì)體表面聯(lián)合上特異性抗體，進(jìn)一步加強(qiáng)其靶向性；近年來(lái)，隨著納米科技和醫(yī)用高分子材料的研究進(jìn)展，磁性納米粒作為靶向藥物載體成為研究的熱點(diǎn)。

納米粒作為抗腫瘤藥物的載體，主要通過(guò)改變藥物在體內(nèi)的分布和藥物動(dòng)力學(xué)特性，確保藥物對(duì)腫瘤的靶向性。磁性納米粒與高分子物質(zhì)結(jié)合形成磁性高分子后，表現(xiàn)出良好的表面效應(yīng)。當(dāng)粒徑達(dá)到納米級(jí)時(shí)，磁性納米粒攜帶的藥物增加，同時(shí)納米?？墒鼓[瘤組織血管發(fā)生栓塞，阻斷腫瘤組織血供，一部分微粒還能進(jìn)入腫瘤組織間隙，或被腫瘤細(xì)胞攝起，使化療藥物能在細(xì)胞或亞細(xì)胞水平釋放藥物，更好地發(fā)揮抗腫瘤作用。在外加磁場(chǎng)作用下快速運(yùn)動(dòng)和分離，可提高藥物療效[4－5]。

阿霉素微球在磁場(chǎng)作用下能夠向靶部位聚集，并在該部位進(jìn)行藥物釋放，從而提高局部藥物濃度。磁性阿霉索微球采用靶向給藥系統(tǒng)提高了阿霉素的抗腫瘤療效和減少了全身藥物毒性作用[6 －8]。

2 研究進(jìn)展

2.1 國(guó)外相關(guān)研究

1978年，Widder等[9－10]首先采用白蛋白作為載體材料，用加熱固化法制備了阿霉素白蛋白磁性微球，并對(duì)阿霉素白蛋白磁性微球做了較全面的研究，將其應(yīng)用于大鼠進(jìn)行毒理性實(shí)驗(yàn)和靶向性研究。結(jié)果表明，這種微球無(wú)明顯的急慢性毒性并具有良好的靶向性，小鼠靶部位阿霉素的含量明顯高于非靶部位。

1981年，Senyei等[11]將自制的磁性阿霉素微球應(yīng)用于動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行靶向性研究，結(jié)果表明，在給藥60 min后，磁性阿霉素微球在靶部位的藥物濃度比給予100倍劑量的游離藥物的靶部位的藥物濃度約高2倍，而且磁場(chǎng)作用時(shí)間對(duì)磁性阿霉素微球在體內(nèi)分布也存在一定影響。

1989年，Gupta等[12]以鼠尾作材料，進(jìn)行磁性白蛋白靶向性的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)磁性白蛋白納米粒在靶向運(yùn)輸所結(jié)合的藥物的效率主要受磁場(chǎng)的影響，而不單純受載體特征的影響。

1994年，德國(guó)的 Lubbe等[13]率先把磁性藥物靶向治療應(yīng)用于臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，患者對(duì)磁性靶向藥物的耐受性很好。治療過(guò)程中藥物的器官毒性并未增加，但當(dāng)阿霉素的劑量大于50 mg/m2時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物相關(guān)毒性，如脫發(fā)等。

1997年，Eliana等[14]用戊二醛交聯(lián)技術(shù)合成了阿霉素明膠納米微球，該納米微球粒徑在100～200 nm，藥物負(fù)載率為42%。由于交聯(lián)技術(shù)使得部分阿霉素以共價(jià)鍵形式結(jié)合于明膠微球中，可能影響阿霉素的藥效，通過(guò)與空白微球的比較，得到微球中自由阿霉素的含量為8%，蛋白酶進(jìn)一步分解后阿霉素的釋放率達(dá)到15%。

2012年，Lorena等[15]以阿霉素磁性納米粒為共復(fù)合物在此方面也做了相關(guān)性研究。有文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)外研究者應(yīng)用逆相蒸發(fā)法制備磁性阿霉素脂質(zhì)體治療倉(cāng)鼠骨肉瘤。脂質(zhì)體平均直徑為146 nm，在惡性腫瘤內(nèi)植入磁場(chǎng)的引導(dǎo)下，靜脈注射磁性阿霉素脂質(zhì)體后，惡性腫瘤內(nèi)的阿霉素濃度比靜脈注射同劑量游離阿霉素高出4倍，而心臟、腎臟內(nèi)的阿霉素濃度要比靜脈注射同劑量的游離阿霉素低。磁性阿霉素脂質(zhì)體外加磁場(chǎng)組抑制腫瘤生長(zhǎng)長(zhǎng)達(dá)2周，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤血管內(nèi)大量磁粒積聚。該試驗(yàn)表明磁性脂質(zhì)體靶向治療可有效地控制實(shí)體瘤生長(zhǎng)而無(wú)明顯不良反應(yīng)。

2.2 國(guó)內(nèi)相關(guān)研究

國(guó)內(nèi)在這方面的研究較晚。1983年，陳騏等首次報(bào)道了載氟尿嘧啶藥物的明膠磁性微球的制作方法及動(dòng)物試驗(yàn)。1994年，吳傳斌等[16]用乳化法制備了阿霉素磁性明膠微球，結(jié)果表明攪拌速度從 1 400 r/min 增至 1 800 r/min，平均粒徑從 60 μm 減小至15 μm，分布變窄；溫度的作用與攪拌速度的作用相似；此外，提高表面活性劑用量，降低明膠濃度，也有利于制備粒徑小的微球。隨著鐵含量的增加和磁性微球粒徑增大，磁性微球的飽和磁化強(qiáng)度增大，磁響應(yīng)性增強(qiáng)。1998年，張玉等將阿霉素與維拉帕米（VPM）制成復(fù)方磁性微球制劑以抑制阿霉素耐藥性的產(chǎn)生和降低其不良反應(yīng)。2001年，張陽(yáng)德等將阿霉素、人體血清白蛋白按一定比例混合，通過(guò)在棉籽油中超聲乳化，加熱變性，乙醚清洗等工藝，制備出粒徑為100～1 000 nm的阿霉素磁性白蛋白微球，并用熒光方法測(cè)定其阿霉素含量為57.5 μg/g。該微球具有磁性穩(wěn)定、靶向性強(qiáng)、藥物包含率高、釋藥速率可控制的特點(diǎn)。2004年，沈海霞等以化學(xué)共沉淀法研究了磁性Fe3O4超細(xì)微粒的制備，并以此磁性超細(xì)微粒為核，阿霉素為模型藥物，乙烯吡咯烷酮為基質(zhì)，通過(guò)乳液聚合方法制備了磁性高分子抗癌微球，并在正交實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，詳細(xì)考察了分散劑、交聯(lián)劑、引發(fā)劑、攪拌速度、反應(yīng)溫度、反應(yīng)時(shí)間等對(duì)制備磁性高分子微球的影響。結(jié)果表明，在 Fe3＋/Fe2＋比為 1.8 ∶1、pH 為 11、溫度在 70 ℃以上的條件下可制得單一的Fe3O4，而在微球的制備過(guò)程中，分散劑用量和攪拌速度是影響微球大小的關(guān)鍵因素。

3 磁靶向性影響因素

影響磁性藥物靶向性的因素有:磁性藥物本身性質(zhì)，如載體粒徑大小、磁粉含量、化療藥物含量及穩(wěn)定性、釋藥速率等；磁場(chǎng)性質(zhì)，如磁場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)梯度、磁場(chǎng)類(lèi)型和磁場(chǎng)作用時(shí)間等；腫瘤性質(zhì)，如腫瘤局部的血管分布、通透性、腫瘤與磁場(chǎng)和給藥部位的距離等。

4 展望

磁性靶向藥物具有無(wú)毒、原料易得、外加磁場(chǎng)靶向效果好等優(yōu)點(diǎn)，為腫瘤的靶向治療提供了一個(gè)新的途徑，尤其適用于距離體表較近的腫瘤，如乳腺癌、口腔頜面癌、食管癌等。磁性藥物靶向治療是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)展的一種新的腫瘤治療方法。但體外磁場(chǎng)，包括磁場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)梯度及磁場(chǎng)使用時(shí)間和立體定位等因素對(duì)該給藥系統(tǒng)的靶向性影響較大，深層部位靶向性較差的問(wèn)題尤為突出。增大微粒的粒徑可增強(qiáng)磁響應(yīng)性，但會(huì)影響粒子在體內(nèi)的運(yùn)送、分布。目前，有5個(gè)方面的問(wèn)題仍需解決:使用何種途徑藥物容易到達(dá)靶部位，同時(shí)能減少網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)藥物的清除，加強(qiáng)體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)研究，優(yōu)化釋藥性能，防止可能出現(xiàn)的突釋和滯釋現(xiàn)象；體內(nèi)磁控靶向試驗(yàn)，特別是血管網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜的深部組織器官的磁場(chǎng)聚焦、立體定位、磁場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)梯度及其磁場(chǎng)最佳作用時(shí)間等問(wèn)題還需研究解決；如何提高治療的有效性，防止磁性粒子在磁場(chǎng)作用下體內(nèi)可能出現(xiàn)的聚集栓塞現(xiàn)象；研究不同藥用部位最佳磁性載藥微粒大小，或者是如何使治療方案不依賴(lài)于個(gè)體和腫瘤情況；如何降低生產(chǎn)成本、簡(jiǎn)化生產(chǎn)步驟，同時(shí)又使治療變得簡(jiǎn)單而易于推廣等等。盡管如此，阿霉素磁靶向制劑的諸多優(yōu)點(diǎn)已展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。相信在不久的將來(lái)，隨著藥學(xué)研究的發(fā)展，可以預(yù)見(jiàn)磁性載體作為阿霉素緩控釋制劑的靶向載體將在臨床腫瘤治療中獲得非常廣泛的應(yīng)用。

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