段利學

(甘孜州德格縣藏醫(yī)院，四川 甘牧 627250)

藏醫(yī)的“藥浴療法”是藏民族在長期使用天然溫泉浴身療疾強體防病的實踐經驗中總結而形成的一種民間浴療保健。在此基礎上經歷代藏醫(yī)，依據藏醫(yī)“三因，五元學說”理論，從理、法、方、藥上不斷更加系統(tǒng)、科學，加于完善、充實了浴療的理論思想，從而創(chuàng)造了藏醫(yī)獨特的“藥汁浸泡型”外治方法?！拔逦陡事丁奔? 種高山植物藥，是藏藥浴的基礎配方?！端牟酷t(yī)典》后續(xù)部“五械之浸浴療法”一章專門詳細論述了藏藥浴的適應癥、方劑、浴法、禁忌和注意事項等，從藏醫(yī)藥理藥味、性能配伍、功效等。這5 種植物藥各代表一種元素(藏醫(yī)五元學說)，也是天地五元精華的濃縮。《四部醫(yī)典》系統(tǒng)地記載了以“五味甘露浴”為主要的浴法、炮制、用量、功效等。五味甘露方系藥浴的基礎方，可在此方的基礎上，根據個體差異辨證施藥。五味甘露是藏醫(yī)浴療的經典驗方，也是所有不同類型浴療的基礎方。根據歷代藏醫(yī)浴療治療經驗資料記載顯示，對此方的配伍加減、治療范圍等均有不同的闡述。

筆者針對現(xiàn)代人們所需求的保健方式，挖掘整理藏醫(yī)史料中記載的各種浴療方劑，結合長期的臨床經驗，加于梳理、歸納完善。并對主要的藏醫(yī)“浴療”部分原始原意內容，從現(xiàn)代醫(yī)學思想及自然哲學觀點加于理解，語言上以現(xiàn)代、通俗易懂的方式加于詮釋。在此作為個人的學術經驗與大家共同探討，同時也供廣大保健愛好者參考。

1 保健作用

外治療法為什么能有如此大的作用?首先我們了解一下人體表皮的基本結構。人身體表由皮膚、汗腺、皮脂腺等組成，是抵御外邪侵襲的屏障，沒有這道屏障，人就不能生存。皮膚柔軟有彈性，覆蓋在整個人體表面。除了保護作用外，皮膚還有分泌、滲透、吸收、排泄和感覺等多種功能。另外，皮膚有較為復雜和高度特化的解剖組織結構和細胞生物學特性;皮膚表面存在脂質、蛋白質、礦物質和激素等重要化學成分，其中許多化學成分對機體具有重要的生理功能。藏藥藥浴療法可以通過皮膚吸收藥物從而改善皮膚生態(tài)系統(tǒng)，增強新陳代謝，改善心血管血液流暢及功能。在溫熱環(huán)境下，皮下血管會擴張充血，心率加快，新陳代謝旺盛，對心血管的功能有鍛煉作用，也是一種被動性的養(yǎng)生過程。由此，達到保健治病的目的。浴療作用于身體部位及發(fā)揮作用的排列: 1)皮膚的吸收作用;2)促進血液循環(huán)的(黑脈)作用;3)臟腑的調衡作用;4)調節(jié)內分泌的作用;5)排毒殺菌的作用;6)經絡的(白脈、黑脈)輸通作用。

2 調理內分泌

現(xiàn)代醫(yī)學觀點，人體具有內分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經系統(tǒng)一起調節(jié)人體的代謝和生理功能，正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)，這就造成內分泌失調，會引起相應的臨床表現(xiàn)。所以，男性和女性都可能出現(xiàn)內分泌失調。尤其對女性的影響明顯大于男性。隨著年齡的不斷增長肌膚上突然出現(xiàn)了很多黃斑、面色發(fā)暗，這些色斑也是內分泌不穩(wěn)定，同時受到外界因素不良刺激引起的。女性在一定的年齡階段，從性情上經常會出現(xiàn)一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況。從身體上會出現(xiàn)出虛汗、月經不調或不規(guī)律、痛經、乳房脹痛、乳腺增生、臉上長痘、肥胖等，這都與內分泌失調和情志紊亂有很大關系。

藥浴所用的5 種天然草藥，通過炮制發(fā)酵加溫，在熱能的作用，透過人體的皮膚孔竅、穴位經絡進入毛細血管發(fā)揮作用。經多年的臨床研究證明，藏醫(yī)的醫(yī)學觀點，“因人而異，辨證配伍”，由藏醫(yī)醫(yī)生通過傳統(tǒng)的診斷方法具有針對性地進行浴療，借助藥浴方劑中的調節(jié)功效，可以有效改善內分泌失調，平衡人體體液的酸堿度，并通過此作用，有效改善上述癥狀。

3 排除身體毒素

現(xiàn)代觀念，長期沉積的毒素是一種可以干預正常生理活動并破壞和污染機體臟器、神經系統(tǒng)等功能的物質。例如: 大氣污染，蔬菜中的農藥殘留，汽車尾氣，工業(yè)廢氣，化學藥品，輻射，食物中的防腐劑，化妝品中超標的重金屬，垃圾食品等現(xiàn)代文明帶來的毒副作用，這些污染也是現(xiàn)代文明發(fā)展中所產生的不可抗拒的污染。內在的毒素，例如: 自由基，宿便，多余的膽固醇，多余的脂肪，尿酸，乳酸，淤血。所以，若膽固醇過高，沒有及時排出體外，容易沉積在血管壁上，使血管變窄，導致高血壓和動脈硬化等疾病。藏醫(yī)認為，飲食搭配、環(huán)境、藥物等用法不當或過度使用均會造成毒素的沉積而不能及時更替代謝，是隱藏于身體中最危險的物質。毒素的概念和形式是多樣化的，藏醫(yī)《四部醫(yī)典》對食物的烹飪搭配、起居方面不當對身體所產生的負面作用早有明確禁忌敘述，例如在食物的烹飪搭配上，新酒與未發(fā)酵的乳酪，魚肉與乳類，乳類與水果，魚肉與雞蛋，蘑菇與白介子，雞肉與酪類等同食同烹飪會產生毒素，以及起居不當對身體的危害等。因此，藏醫(yī)有種說法叫“人所患疾，皆為吃而生”，馬病皆因累而生。所以這就是人體需要排毒原因所在。藏藥浴的排毒作用，已經被藏醫(yī)將近千年的臨床實踐所證明。在藏醫(yī)的養(yǎng)生理論中，一直把藏藥浴作為養(yǎng)生、保健的有效手段，這與其出色的“排毒”功能是分不開的。藏藥浴中的藥，很多具有活血化瘀、滋潤肌膚、除風祛濕、解除毒素的功效成分，可以有效分解血管中的沉積物質，改善管壁的自然功能及彈性度。同時，在藏藥浴的熱能作用與藥物的發(fā)汗作用下，這些分解后的有害物質可以隨著汗液與其他體液，在“捂汗排毒”的環(huán)節(jié)中，排出體外。通過藥浴發(fā)汗，促進胃腸道的蠕動排出宿便、多余的膽固醇、多余的脂肪、尿酸和淤血等人體毒素根源，提高人體免疫力，從而達到健康的狀態(tài)。

4 改善疲勞提高精神狀態(tài)

通過“排毒”與“清理”的作用，藏藥浴在一定療程下，可以有效調整人的精神狀態(tài)，減輕或解除“疲勞”、“肌肉酸痛”，調節(jié)“神經衰弱”等狀態(tài)。尤其對高度精神壓力、精神緊張、長期失眠的腦力工作者是一種集調理、放松、解疲、保健為一體的療效顯著的方式。

上述幾種狀態(tài)，在藏醫(yī)理論中，一般都被歸納為“三因”不和、“毒素沉積”的現(xiàn)象，通常被解釋為“體內沉積的對身體有害廢物過多、血液氧分不足(氣色、氣血不足)、影響部分臟器功能”的情況。這與現(xiàn)代醫(yī)學中的“亞健康理論”不謀而合。通過近幾十年的臨床觀察，藥浴對人體精神狀態(tài)有明顯的的改善作用，它的原理在于通過藥浴作用高度松弛緊張疲勞的全身神經，以逸治勞，起到非藥物干預的興奮作用。使全身神經、肌肉充分放松，達到身體各系統(tǒng)相互平衡的作用。

5 增進睡眠質量

藏藥浴對睡眠的改善和加深作用，來源于以下幾個原因: 藏藥浴的安神、活血、通絡、解疲作用。藏藥浴獨特的全身滲透作用，使全身的毛細血管同時受到藥物浸潤熱能和藥效雙重的作用，使得機體及神經高度放松，繼而使紛亂的大腦思緒安撫平靜。通常一療程藥浴結束后，受浴人一般都可以獲得質量非常高的睡眠過程。這種狀況，不僅僅出現(xiàn)在平常無睡眠障礙的人群，往往也出現(xiàn)在患有頑固性失眠癥狀的人群中。

6 改善發(fā)質

藏藥浴分為全身泡浴和局部藥浴兩種方式，全身藥浴和頭部的局部藥浴，都對發(fā)質有很好的養(yǎng)護作用。因為藥浴的原理是透過皮膚表面的毛孔吸收，而藏藥又有很好的滲透作用。在藏醫(yī)傳統(tǒng)和藏區(qū)的生活習慣中，用天然藏藥配成方劑煎煮后洗頭，是藏族人民流傳很久的護發(fā)養(yǎng)發(fā)方式。藏族的頭發(fā)烏黑柔順，多與利用藏藥護發(fā)的習慣有直接的關系。因為藏藥浴的配方中有很多藥具有活血成分，而且藏藥中含有多種未經污染的、純正有益的微量元素，這些都對改善發(fā)質、生發(fā)、養(yǎng)發(fā)有直接的作用。

7 改善皮膚水分

藏藥浴的第一層直接作用面，就是人體皮下的毛細血管。透過人體的天然孔竅，天然藏藥可以在熱能作用下，直接進入人體皮下組織發(fā)生作用。藥浴對改善皮下組織的活力，促進新陳代謝，凈化皮下毛細血管壁，都有直接的作用。通過這些作用，可以有效改善皮下細胞組織的活力、豐盈皮下組織的細胞液，從而達到保持皮膚水分、改善皮膚狀態(tài)的功效。

8 提高免疫力

藏藥浴的藥物透過皮下孔竅進入毛細血管，再通過血液周身循環(huán)，進入人體的各個組織、器官，通過熱能下的體液置換作用，達到“吐故納新、排除毒素”的核心作用。

藏藥獨特的藥理作用，可以充分提高人體的血氧含量，改善血液細胞的攜帶能力，從而提高人體的綜合免疫能力。當然，要達到這樣的效果，單憑一兩次藥浴是不可能達到的，藏藥浴本身就很講究療程，在春秋兩季節(jié)或適當時候，分療程或階段性連續(xù)浴療，才可以最大限度地發(fā)揮藏藥浴的實質功效。

9 與養(yǎng)生保健治療為一體

藏藥浴具有廉、簡、便、易等特點，適用于風濕、類風濕性關節(jié)炎、扭傷、高血脂、神經衰弱、痛風、失眠、坐骨神經痛、偏癱、產后風、蕁麻疹、四肢僵直、彎腰、靜脈曲張、黃水病、陳舊性疾病、各種皮膚病等。藥浴對健康者有利無弊，好比充電加油，可充分領略行氣活血，舒筋展骨的愜意快樂;對有癥狀需治療者只需辨證配伍，自能扶正祛邪，平衡陰陽，在輕松的泡澡中就可以達到祛病延年的功效。

浴身保健在西藏有著悠久的歷史，而在藏醫(yī)藥典籍中，對于沐浴的健身治病功能更有詳盡的分類和描述，這是另外一種藥浴方法，效果也很是顯著?！端牟酷t(yī)典》中說，沐浴“除垢去臭息體熱，壯陽增力并延年”，還將西藏傳統(tǒng)的水浴、藥浴、熏浴、蒸氣浴、日光浴合稱為“健康五浴”。

每年的藏歷7 月，是一年中最好的沐浴時節(jié)，此時雨季剛過，河水轉清，水溫回暖，大部分植物停止了生長，到處是一派成熟景象。據說這個時候天上的藥神要到大地來采藥，一顆名為“噶瑪堆巴”的星星就是藥神的化身，這顆星一年中僅出現(xiàn)在初秋的7 個夜晚，凡經這顆星光照耀的水皆成甘露。此時入水洗浴，能祛除疾病和罪孽，故而也稱藥水浴，西藏的沐浴節(jié)即由此而來。西藏高原每年一到這個時候，江河湖畔隨處可見戲水之人，尤其是當夜暮來臨，“噶瑪堆巴”星懸掛夜空之時，水邊更是熱鬧非凡，男女老少的歡聲笑語和著清亮的擊水聲，表達了人們追求健康快樂的心情，給寧靜的高原夜空增添了幾分歡快。

藏藥浴，從理論上說，是沐浴節(jié)的延續(xù)和深化，它綜合了水浴、藥浴、熏浴、蒸氣浴的特點，形成了一整套理論體系和操作規(guī)程。如果說沐浴僅僅是一種寬松的健身活動，那么藏藥浴就有了很強的針對性。如藏藥浴中最普通的“五味甘露湯”，就是將圓柏葉、黃花杜鵑葉、水柏枝、麻黃、叢生黃菊等5 種藥用植物放在一起煎煮成湯。用其水氣熏洗身體，具有清熱解毒、活血化瘀、益腎壯腰的功效。為了擴大藏藥浴的治病范圍，歷代藏醫(yī)們經過不懈的努力探索和臨床實踐，在藏藥浴這一領域，已研制成功多種配方，分別針對五臟六腑的疾病和關節(jié)、皮膚、神經等病癥進行治療和預防。藏藥浴作為藏醫(yī)藥的重要組成部份，在西藏高原廣泛應用于臨床，在防治疾病方面，一直發(fā)揮著獨特的作用。

為了使這一寶貴的藏醫(yī)藥資源造福于廣大的人群，西藏醫(yī)學界近年來一直大力推廣藏藥浴。北京藏醫(yī)院是內地第一家具有藏醫(yī)藥人才及藏藥浴技術雄厚的醫(yī)院，該醫(yī)院的醫(yī)務人員利用獨特的雪域高原純天然、無污染的各類藏草藥，運用傳統(tǒng)配方，集醫(yī)療、保健、排毒養(yǎng)顏等多種功能為一體，醫(yī)治疾患、防病健身。在得到社會各界的廣泛贊譽和肯定的同時，藏藥浴這一民族醫(yī)藥文化也得到了更廣泛的傳播。

隨著世界各民族人民交往的日益增多，隨著西藏豐厚的傳統(tǒng)文化進一步被世人認知，藏藥浴，這朵藏醫(yī)藥中的奇葩必將在人類自我保養(yǎng)、和病痛作斗爭的領域內綻放出絢麗的光彩。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.(藏文)，拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［2］西藏自治區(qū)藏醫(yī)院. 藏醫(yī)外治學研究與應用［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，2007.