萬 瑪

(青海省藏醫(yī)院神志病?？?，青海 西寧 810007)

癲癇在《四部醫(yī)典》中就有所記載。癇癥發(fā)病前頭昏心悸，疲乏無力，四肢疼痛，發(fā)病后突然昏撲，四肢抽搐，口吐泡沫，進(jìn)入黑暗之感。隆轉(zhuǎn)化者: 四肢僵直發(fā)顫，發(fā)作頻繁。赤巴轉(zhuǎn)化者: 顏面發(fā)黃，口干而渴，食物消化時易發(fā)作。培根轉(zhuǎn)化者: 發(fā)作病程長，痰涎特多。

1 一般資料

自2013 年3 月～2014 年3 月門診治療12 例癲癇病，其中女性5 例，男性7 例，年齡4 ～17 歲，病史1 月～10 年，平均年齡10 歲。

2 臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實用內(nèi)科學(xué)》13 版癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、胃部不適，突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)約數(shù)十秒至幾分鐘等，全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫，可伴有小便失禁，一般持續(xù)1 ～3 分鐘;一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力等。

3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并且近期末用其它治療或未用其它藥物者。

4 排除標(biāo)準(zhǔn)

大腦發(fā)育不全，感染、中毒、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病，寄生蟲，營養(yǎng)代謝性疾病等。

5 治療方法

藥物治療: 癲癇首選二十五味珍珠丸早晨泡服，如意珍寶丸中午開水送服，二十味沉香丸晚上飯后開水送服，按辨證加減七味紅花殊勝丸、赤巴殊勝散、日輪散、安置精華散等，1 療程1 個月，連續(xù)服4 個療效。

6 療效

癥狀消失，腦電圖檢查正常，停止治療1 年內(nèi)隨訪未見復(fù)發(fā)為顯效;有效: 臨床癥狀改善;無效: 癥狀無明顯改善，或改用其他方法治療者。

7 治療效果

所有12 例患者治療停止后1 年內(nèi)隨訪，觀察治療后癥狀的變化。結(jié)果: 顯效4 例;有效6 例;無效2 例。治療期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)和不良事件。

8 討 論

通過臨床證實藏醫(yī)運用整體觀念，連接之脈有黑白脈兩種，黑脈是血管與心臟相連，白脈是神經(jīng)。白脈導(dǎo)源于腦，像樹根一樣向下循行，主管運動脈，循行于肌體深層稱為內(nèi)脈，與臟腑相連接;循行于肌體淺層稱為外脈，與肢體相連接，分布于全身的氣血通道，由于先天因素，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的原發(fā)性癲癇。如先天性大腦發(fā)育不全，臟腑功能先天不足等，遺傳因素也是其中重要的因素。后天原因，精神刺激和精神創(chuàng)傷，會造成體內(nèi)氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致臟氣不平，致“隆、培根、赤巴、查、森”逆亂，腦神失用造成本證。

本研究結(jié)果顯示，改善癲癇的癥狀，統(tǒng)計顯示治療有效率為83.3%。在癥狀總積分緩解率和療效顯效率較高，治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］宇妥·元旦貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1986

［2］降貝卻吉丹增赤列. 藏醫(yī)秘訣寶源［M］. 西寧: 青海民族出版社，1997，687.

［3］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第十三版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2009.