文 化

( 內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥浩特 737300)

皮膚病是有關(guān)皮膚的疾病，是嚴重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一，如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過程，它發(fā)病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數(shù)較重甚至可以危及生命。蒙醫(yī)以藥浴方法治療皮膚病得到很好的臨床療效。蒙藥五味甘露浴由蒙藥材昭山白、麻黃、側(cè)伯葉、水柏枝、小白蒿組成。我院2013 年10 月～2014 年6 月運用蒙醫(yī)藥浴療法治療皮膚病療效極佳，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 153 例均符合皮膚病診斷符合，其中男性56 例、女性97 例，年齡17 ～81 歲、平均年齡49 歲。主要臨床表現(xiàn)以瘙癢、糜爛滲出，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等。

1.2 方法: 采用常規(guī)治療與藥浴治療相結(jié)合，用藥原則以活絡(luò)化血、解毒化瘀、行氣止痛、疏通血脈為主。

1.3 結(jié)果: 患者的瘙癢、糜爛滲出等癥狀與治療前比較明顯減輕。

2 護理體會

應(yīng)用蒙藥藥浴發(fā)汗治療后，隨著排液量的增多，尿量亦隨之增多，身痛明顯減輕或消失，而實踐結(jié)果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物質(zhì)從汗液中排泄掉，從而降低了體內(nèi)毒素的含量，減輕了腎臟負擔，促使腎臟修復，改善了癥狀。藥浴過程中，由于表皮血管擴張，出汗增多，為了確保安全必須加強監(jiān)測與護理，主要的體會如下:

2.1 浴前護理: 保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，藥浴室每天定時消毒;浴盆在每個患者使用前，用84 消毒液擦洗2 ～3 遍，鋪一次性浴罩，用后回收焚燒。藥浴需要在特定的浴室中進行，要求室內(nèi)通風、保暖、防滑，并配有氧氣和搶救藥品。藥浴前后應(yīng)測T、P、BP、CO2 分壓及體重，藥浴中每15min 監(jiān)測脈搏或者心率1 次，必要時及時測量血壓，并隨時觀察病情變化;泡浴前必須先淋浴潔身，以保持藥池的衛(wèi)生。浴后應(yīng)立即用溫清水沖洗干凈，拭干皮膚，及時穿衣服。一般而言，熱水藥浴(39℃～45℃)適用于皮膚病。藥浴時，室溫不應(yīng)低于20℃，應(yīng)注意全身保暖，夏季應(yīng)避風，預防感冒。

2.2 飲食護理: 飲食應(yīng)該以清淡為主，如蔬菜、水果、豆類等等。不宜吃刺激性和辛辣食品如辣椒、飲酒、吸煙等。

2.3 心理護理: 首次藥浴前，應(yīng)進行語言和感情交流，并予安慰、鼓勵，同時告訴藥浴的原理、操作過程，可能發(fā)生的反應(yīng)，并囑患者及時提供不適情況。

2.4 行為護理: 初浴時，水位宜在心臟以下，約3 ～5min 身體適應(yīng)后，再慢慢泡至肩位;浸浴時間以30min 為宜，尤其是全身熱水浴，護理人員應(yīng)每隔5 ～10min 巡視1 次，詢問患者是否有異常感覺，預防隨時可能發(fā)生的意外。由于汗出過多，要掌握出汗的程度，體液丟失量大;皮膚血管充分擴張，體表血液量增多，造成頭部缺血而發(fā)生眩暈或暈厥。如一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)及時扶出浴盆，平臥在休息室床上，同時給病人喝些白開水或糖水，補充體液與能量。或用冷水洗腳，使下肢血管收縮，頭部供血充足。在藥浴中，如出現(xiàn)面色蒼白、脈速、心悸、暈厥等情況，應(yīng)立即停止、稍作休息或給予適當處理，待癥狀緩解再繼續(xù)進行或縮短藥浴時間、視具體情況而定。全身熱水浸浴具有興奮作用，臨睡前不宜進行以免影響入睡。

2.5 浴前的禁止: 對伴有心腦缺血性疾病、心功能衰竭、容量缺失、低血壓、急性或活動性出血、急性感染的ESRD 患者應(yīng)禁忌或相對禁忌;嚴重心衰、嚴重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主動脈瘤、動脈硬化、高血壓患者、有出血傾向者以及老年人、兒童慎用水溫39℃以上的藥浴，而應(yīng)以接近體溫之藥液沐浴，并有家人或醫(yī)護人員陪護，且沐浴時間不宜過長。妊娠或經(jīng)期不宜泡藥浴，尤其不宜盆浴及坐浴。飯前、飯后半小內(nèi)不宜進行全身藥浴。飯前藥浴，由于腸胃空虛，洗浴時出汗過多，易造成虛脫。飯后立即藥浴，可造成胃腸或內(nèi)臟血液減少，血液趨向體表，不利消化，可引起胃腸不適，甚至惡心嘔吐。臨睡前不宜進行全身熱水藥浴，以免興奮后影響睡眠。

2.6 浴后護理: 藥浴后，開放的毛孔、汗腺尚未恢復，身上汗水未干，加之患者本來抵抗力較差，此時極易感冒，甚至加重病情。因此，不要急于回房，應(yīng)適當休息，注意保暖，待皮膚溫度降至正常、身上汗液揮發(fā)。行為藥浴結(jié)束后，多有疲乏的感覺，應(yīng)常規(guī)囑患者平臥休息，恢復疲勞;出浴時切忌突然站立，以防直立性低血壓。嚴格消毒隔離，防止可能發(fā)生的交叉感染。

3 小 結(jié)

蒙藥藥浴療法是將蒙藥有效成分直接施與皮膚及穴位，發(fā)揮以活絡(luò)化血、解毒化瘀、行氣止痛、疏通血脈等作用。使失去平衡的肌膚陰陽得以重新調(diào)整和改善，達到清熱、殺菌、止癢的目的。