顏 芬

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700

小兒急性細(xì)菌性腸炎是兒科常見腸道炎癥性疾病之一，多因革蘭氏陰性菌感染所致，好發(fā)于夏秋季[1-2]。小兒急性細(xì)菌性腸炎治療常規(guī)給予抗生素靜脈滴注，但近年來隨著病原菌耐藥性增強(qiáng)，其治療效果逐漸下降，已無法滿足臨床需要[3]。本次研究選取小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒120例，分別在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛鈉和喜炎平注射液靜脈滴注治療，比較兩組患兒臨床療效，治療后3 d大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率，退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等，探討頭孢呋辛鈉與喜炎平注射液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2013年1月—2013年10月收治小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒120例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且年齡＜2歲，并排除合并細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎者。入選患兒采用隨機(jī)抽樣方法分為頭孢呋辛鈉組（60例）和喜炎平組（60例）；頭孢呋辛鈉組患兒中男32例，女28例，年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡為（8.06±1.34）個(gè)月，平均病程（2.56±0.74）d；喜炎平組組患兒中男34例，女26例，年齡5個(gè)月～2歲，平均年齡為（8.01±1.32）個(gè)月，平均病程（2.49±0.71）d；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)支持及止吐等常規(guī)對癥治療；頭孢呋辛鈉組患兒在此基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛鈉靜脈滴注治療，即80mg/(kg.d)加入250 mL生理鹽水，2次/d；喜炎平組患兒則在此基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液靜脈滴注治療，即1 mL加入250 mL生理鹽水，2次/d；兩組患兒治療時(shí)間均為 4～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患兒治療后3 d行大便培養(yǎng)病原菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)，計(jì)算轉(zhuǎn)陰率；②記錄患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療后72 h內(nèi)全身癥狀明顯減輕，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常；②有效：治療后72 h內(nèi)全身癥狀有所減輕，大便次數(shù)和性狀明顯改善；③無效：治療后72 h內(nèi)全身癥狀，大便次數(shù)和性狀均未見好轉(zhuǎn)，部分見病情加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析分別選擇Epidata3.08和SPSS 18.0軟件；計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

頭孢呋辛鈉組和喜炎平組患兒治療總有效率分別為76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平組患兒臨床療效顯著優(yōu)于頭孢呋辛鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；見表1。

2.2 兩組患者治療后3 d大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率比較

頭孢呋辛鈉組和喜炎平組患兒治療后3 d大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率分別為 51.67%（31/60），70.00%（42/60）；喜炎平組患兒治療后 3 d大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率顯著優(yōu)于頭孢呋辛鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.23，P=0.027)。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.3 兩組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較

頭孢呋辛鈉組患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間分別為 （3.55±0.67）、（5.36±0.82）、（4.31±0.83）、（5.94±1.02）d；喜炎平組患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間分別為（2.10±0.45）、（3.22±0.66）、（2.24±0.48）、（4.05±0.86）d；喜炎平組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于頭孢呋辛鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較（d）

3 討論

小兒急性細(xì)菌性腸炎常見受累部位為小腸及結(jié)腸，多由致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌及金黃色葡萄球菌等侵襲致病[6-7]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒急性細(xì)菌性腸炎病機(jī)濕熱外毒內(nèi)侵以致大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血虧虛，故治應(yīng)以瀉熱解毒為主。喜炎平注射液是一種純中藥制劑，主要藥理成分為穿心蓮內(nèi)酯，具解毒涼血，清熱散結(jié)之效[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，穿心蓮內(nèi)酯可有效拮抗因細(xì)菌內(nèi)毒素誘發(fā)高熱及炎癥反應(yīng)，且對于多種革蘭氏菌和厭氧菌抑殺作用確切[9-10]；同時(shí)其還具有提高免疫細(xì)胞增殖活性，加強(qiáng)體液及細(xì)胞免疫功能等作用[11-12]。動物實(shí)驗(yàn)研究顯示，穿心蓮琥珀酸內(nèi)酯對于細(xì)菌內(nèi)毒素拮抗作用主要與其可破壞內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)，進(jìn)而阻斷下一環(huán)節(jié)炎癥細(xì)胞因子釋放有關(guān)[13-14]。

本次研究結(jié)果顯示，頭孢呋辛鈉組和喜炎平組患兒治療總有效率分別為 76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平組患兒臨床療效和治療后3 d大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于頭孢呋辛鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，提示喜炎平注射液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎在改善消化道及全身癥狀，提高病原菌清除效果方面具有優(yōu)勢；而喜炎平組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于頭孢呋辛鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，則證實(shí)與西醫(yī)抗菌藥物相比，喜炎平注射液用于小兒急性細(xì)菌性腸炎有助于縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，相較于頭孢呋辛鈉，喜炎平注射液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎可迅速緩解臨床癥狀體征，促進(jìn)病原菌清除，并加快病情康復(fù)進(jìn)程。

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