譚惠玲，劉福益

(深圳市龍崗區(qū)龍崗預(yù)防保健所，廣東深圳518100)

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤已經(jīng)上升至全球疾病死亡譜的首位，這一現(xiàn)象在中低收入國家尤為顯著［1］。近20年來，我國居民惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，每年死于惡性腫瘤的患者約130萬人，已成為城市居民的首位死因［2］。預(yù)防和控制惡性腫瘤已成為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作中的重要任務(wù)。30歲以上人群為惡性腫瘤的高發(fā)群體，該群體的惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)直接關(guān)系到防治效果和患者生活質(zhì)量的提高。本研究旨在通過抽樣調(diào)查了深圳市龍崗區(qū)龍崗街道辦事處轄區(qū)內(nèi)30歲以上常住居民，了解這一群體對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)知情況，為該區(qū)惡性腫瘤預(yù)防保健策略的制定提供重要數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 深圳市龍崗區(qū)龍崗街道辦事處轄區(qū)內(nèi)常住居民528戶中的年齡≥30歲的936人。本次抽樣采取整群抽樣法。

1.2 調(diào)查方法 自制問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本資料(性別、年齡、受教育程度、收入水平等)，惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等45項(xiàng)。建立調(diào)查員隊(duì)伍，并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，然后入戶調(diào)查，能夠自主完成問卷調(diào)查者采取自填方式;不能自主完成者，由調(diào)查員以訪談方式完成問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.0用并行錄入的方式進(jìn)行資料錄入，所得數(shù)據(jù)用PASW 18.0進(jìn)行描述性分析和假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 本次抽樣共調(diào)查528戶中符合條件的936人，收回有效問卷共918份(98.08%)，其中男447人，女489人，年齡30～75(49.3±7.3)歲。

2.2 相關(guān)知識(shí) 大多數(shù)人對(duì)腫瘤防治相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，不知道部分腫瘤屬于可防、可根治的慢性病。在所有被調(diào)查者中，13.9%知曉腫瘤可以預(yù)防，19.2%知曉早期腫瘤可以根治。83.7%認(rèn)為吸煙可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，69.9%認(rèn)為酗酒可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，51.1%認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)食物的攝入及職業(yè)暴露可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，15.0%認(rèn)為不良精神狀態(tài)也可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 相關(guān)態(tài)度 入組群體對(duì)惡性腫瘤的預(yù)防保健持積極態(tài)度。但是在吸煙、酗酒方面，雖然大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為吸煙、酗酒可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但僅有5.9%的吸煙者戒煙，8.2%的酗酒者戒酒。95.0%的被調(diào)查者認(rèn)為惡性腫瘤腫瘤非?？膳?，其中73.9%對(duì)其治療沒有信心。

2.4 相關(guān)行為 所有被調(diào)查者中，42.8%的吸煙，13.2%的酗酒，其中男性中吸煙、酗酒的比例顯著高于女性(P＜0.05)。高風(fēng)險(xiǎn)食物的攝入者站46.3%，其中高脂飲食比例最高(18.5%)，其次為鹽攝入過量(17.1%)和經(jīng)常食用燒烤類食品(10.7%)。惡性腫瘤家族史陽性者占8.9%。35.8%的被調(diào)查者感到壓力和精神緊張。

3 討論

近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，位居各類死因疾病譜的前列［3］。目前，關(guān)注惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量已成為社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的重要內(nèi)容。了解人群的惡性腫瘤KAP，可以更有效開展社區(qū)惡性腫瘤綜合防治提供可持續(xù)發(fā)展模式和策略依據(jù)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市龍崗區(qū)龍崗街道辦事處轄區(qū)內(nèi)30歲以上常住居民的惡性腫瘤KAP相對(duì)匱乏，尤其表現(xiàn)在腫瘤的可防、可治方面。該群體中95.0%對(duì)惡性腫瘤過分的恐懼，認(rèn)為其非?？膳?，其中73.9%對(duì)惡性腫瘤的預(yù)后沒有信心。研究［4］表明，長期精神緊張、憂慮、重大的精神刺激等可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。本次調(diào)查中，被調(diào)查者中僅有15.0%認(rèn)為精神緊張及創(chuàng)傷是致瘤因素之一。針對(duì)這一現(xiàn)狀，就要求社區(qū)衛(wèi)生保健工作人員加大惡性腫瘤、防治知識(shí)的宣傳力度，消除人們對(duì)惡性腫瘤的恐懼心理。

我國吸煙人數(shù)占全球總吸煙人數(shù)的1/4，而且目前國內(nèi)控?zé)熜Ч簧趵硐耄?］。本組調(diào)查對(duì)象中有42.8%吸煙，雖然其中大多數(shù)認(rèn)為吸煙可增加患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但真正堅(jiān)決戒煙者所占比例極低，僅有5.9%。針對(duì)這種現(xiàn)狀，需要政府與個(gè)人的共同努力，結(jié)合我國實(shí)際國情，制定相關(guān)政策，加強(qiáng)控?zé)熈Χ?。歐美國家已將控?zé)熥鳛榭沽龆窢幍闹攸c(diǎn)，采取了一系列措施，在過去10 a當(dāng)中，美國僅戒煙所帶來的生存獲益就占可避免死亡率的40%。適量飲酒可以降低冠心病和心肌梗死等發(fā)病率及死亡率，但酗酒是惡性腫瘤的確定危險(xiǎn)因素。本組調(diào)查對(duì)象中有13.2%酗酒，但僅8.2%的酗酒者堅(jiān)決戒酒。此外，對(duì)食物進(jìn)行鹽漬、酸漬、燒烤煙熏等會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，如蛋白質(zhì)在燒烤煙熏過程中，極易被燒焦變性，產(chǎn)生苯并芘和多環(huán)芳烴等強(qiáng)致癌物，應(yīng)予以高度重視。

惡性腫瘤為患者及其家庭帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的頑疾。目前，中晚期惡性腫瘤治療費(fèi)用昂貴，且療效尚不能令人滿意，故應(yīng)將惡性腫瘤的防治關(guān)口前移，改善惡性腫瘤KAP，及早預(yù)防。由此看來，探討適合我國人群的防瘤科普策略，引導(dǎo)大眾正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待惡性腫瘤，仍將是今后基層衛(wèi)生保健服務(wù)的主要內(nèi)容。

［1］張偉東，苗樹軍.我國惡性腫瘤死亡率流行病學(xué)特征分析［J］.中國健康教育，2009，25(4):246 －248.

［2］何靖楠，李寧華，張毅，等.國內(nèi)外人口老齡化現(xiàn)狀及我國面臨的挑戰(zhàn)［J］.中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2011，5(13):3894－3897.

［3］王瑞芝.腫瘤放射治療學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:4－6.

［4］王雷，匡弢，王海冀，等.青島市紅石崖鎮(zhèn)居民惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)、行為及態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(5):390 －392，395.

［5］楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(2):77－83.