佟志剛王麗新*

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 長春 130021；2 吉林省中醫(yī)藥科學院 中醫(yī)內科，吉林 長春 130021）

中醫(yī)治療前列腺增生的臨床療效分析

佟志剛1王麗新2*

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院泌尿外科，吉林 長春 130021；2 吉林省中醫(yī)藥科學院 中醫(yī)內科，吉林 長春 130021）

目的探討中醫(yī)治療前列腺增生的臨床療效。方法選取2010年3月至2012年3月來我院就診的前列腺增生患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組給予自擬“益腎清源湯”（熟地、黃芪、桂枝、茯苓、川牛膝、澤蘭、黃柏等）煎服，對照組給予口服中成藥“前列金丹片”。治療結束后隨訪觀察1年。結果治療組30例患者中，顯效者11例，好轉者17例，無效者2例，有效率為93.33%；對照組30例患者中，顯效者4例，好轉者21例，無效者5例，有效率為83.33%。兩組對比差異顯著，治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論中醫(yī)治療從前列腺增生癥的病因病機入手，在治療過程中注重補腎固本與活血化瘀并舉，具有良好的臨床療效。

前列腺增生；中醫(yī)治療；臨床療效

前列腺增生屬祖國醫(yī)學“癃閉”、“精癃”范疇[1]，為老年男性的常見疾病之一，多發(fā)于50歲～70歲，并且隨年齡的增長，發(fā)病率亦隨之上升。臨床表現(xiàn)為進行性尿頻、尿急、起夜次數(shù)增多和排尿困難，患者常因尿潴留而到醫(yī)院就診。其病因主要是由于前列腺的持續(xù)增大造成膀胱出口及尿道受壓。長期的尿潴留能導致膀胱結石、泌尿系統(tǒng)感染和血尿等并發(fā)癥的發(fā)生，給老年男性的身心健康造成嚴重影響，因此要進行積極的治療。最終有效的手段是手術治療，但大多數(shù)人不愿意接受手術，因此非手術療法一直是臨床研究的重點。我院于2010年3月至2012年3月期間運用自擬“益腎清源湯”藥方治療前列腺增生患者30例與對照組相比，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2012年3月來我院就診的前列腺增生患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。年齡55～75歲，平均61.5歲，病程3～20年。

1.2 診斷依據(jù)

典型臨床癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、淋漓不盡、尿等待、尿中斷甚至尿潴留等。B超檢查：前列腺增生腫大Ⅰ°～Ⅲ°。部分病例肛門指檢可發(fā)現(xiàn)增生腫大的前列腺。排除前列腺的惡性腫瘤及其他原因導致的排尿異常。

1.3 治療方法

治療組采用自擬“益腎清源湯”。藥方組成：熟地30 g、黃芪20 g、桂枝20 g、茯苓15 g、川牛膝15 g、澤蘭15 g、黃柏15 g、赤芍10 g、龜版10 g、肉桂10 g、大黃10 g、虎杖10 g、冬葵子10 g。服藥方法：煎服每日2劑，分早晚2次溫服，連續(xù)服用7 d為1個療程。服藥期間忌生冷、辛辣及油膩食物。對照組給予口服中成藥“前列金丹片”，每次3片，每日3次。

兩組患者治療后均進行為期1年的隨訪觀察。

1.4 療效標準

顯效：患者自覺排尿通暢，癥狀消失，B超檢查前列腺體積基本正常，且隨訪1年無復 好轉：患者自覺臨床癥狀減輕，B超檢查前列腺體積縮小，隨訪1年癥狀無明顯加重。無效：患者自覺臨床癥狀無改善，B超檢查前列腺體積無明顯變化。

2 結 果

治療組30例患者服藥1～5個療程后，顯效者11例，好轉者17例，無效者2例，有效率為93.33%。對照組30例患者中，顯效者4例，好轉者21例，無效者5例，有效率為83.33%。

兩組對比差異顯著，治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，前列腺增生癥的主要病因病機是年老體虛、氣化失常、氣滯血瘀、三焦失利及情志所傷而致膀胱氣化不利、水道不通[2]。此癥雖位在膀胱和腎，但同時與肺、肝、脾、三焦相關。老年人腎陽腎陰虛損是根本，是內因，腎氣虧虛氣化無力，則血瘀、津凝、水停， 久而則濁瘀凝結、阻于下焦；受外邪侵襲、情緒刺激、飲食不節(jié)、勞累過度等外因影響而發(fā)??；其病理因素是濕熱、氣滯、熱毒及痰瘀。目前西醫(yī)治療，僅能達到治標作用，患者癥狀解除雖快，但前列腺體積難于縮小，并很容易復發(fā)。中醫(yī)根據(jù)腎乃先天之本，內藏真陽真陰，與膀胱相表里、主水液之代謝的理論，從“久病則瘀”“血瘀則水道不利”的病機出發(fā)，使用以補腎溫陽，兼以活血祛瘀，縮泉通利為主的中藥標本兼治，收到較好的療效。

我院以自擬“益腎清源湯”為基本方用于臨床，與對照組用中成藥“前列金丹片”相比，療效顯著提高，并且在治療過程中無任何不良反應發(fā)生，各項指標治療后均在正常范圍。方中熟地性微溫味甘，能起到補精益髓、滋陰養(yǎng)血的作用。黃芪性溫味甘，歸脾肝腎經(jīng)，具有益氣健脾固表的作用。現(xiàn)代藥理學研究表明黃芪還具有增強機體免疫力、利尿作用。桂枝性味辛溫，助心陽，能暢通膀胱氣化，溫通血脈[3]。茯苓藥性平和，既有健脾之功能，又可利水滲濕。川牛膝，味苦，具有活血化淤、補肝腎強筋骨、清熱利濕、溫腎導滯，引藥下行之功效。澤蘭味苦、性微溫，能利水消腫、活血解毒。黃柏味苦，歸腎、膀胱經(jīng)，有利于瀉火排毒、退虛熱、清熱利濕；赤芍味苦，有理氣止痛、活血化瘀之功效。龜版味甘，歸心肝腎經(jīng)， 有清虛熱、益腎健骨、滋陰潛陽之功效。肉桂能暖脾胃、補元氣、除積冷。大黃能活血化瘀、瀉下通滯?；⒄任陡剩胧肿阖赎幗?jīng)，能清熱利濕解毒、活血散瘀、祛風通絡。冬葵子能利水通竅、通淋，引藥下行。全方融補消、溫清、通塞于一體，溫陽補腎兼消積化淤，固腎縮泉兼宣導通利，相反相成，兼顧標本，通而不傷正，補而不滯塞。諸藥合用共奏補中氣、祛瘀血、助氣化之功，達利水通竅、諸癥自除之功效。

綜上所述，“益腎清源湯”從前列腺增生癥的病因病機入手，在治療過程中注重補腎固本與活血化瘀并舉，取得了良好的臨床療效，表明中醫(yī)治療前列腺增生癥確有療效。

[1] 張施雄.自擬琥龍方治療前列腺增生(肥大)240例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(267):140.

[2] 趙建業(yè).腎虛血瘀為前列腺增生癥的基本病機[J].新中醫(yī),2011,43 (2):8.

[3] 劉成.真武湯合桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):162.

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