張 萍 蘇笑萍

（山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

腦震蕩患者恢復(fù)期的心理分析與護(hù)理觀察

張 萍 蘇笑萍

（山東省日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

目的分析研究腦震蕩在恢復(fù)期間心理情況以及采取臨床護(hù)理的護(hù)理效果。方法抽取近年來(lái)在我院收治的患有腦震蕩患者120例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入心理護(hù)理，分析兩組患者的心理情況以及臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在出院的時(shí)候心理狀況明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦震蕩采取優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理模式，可以取得良好的護(hù)理效果，使患者的不良心理問(wèn)題得到明顯改善，使患者的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理觀察；心理分析；恢復(fù)期；腦震蕩

腦震蕩在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，其是因?yàn)檩p度腦部損傷導(dǎo)致的一種綜合征群，其臨床癥狀表現(xiàn)有頭部外傷以后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，隨后意識(shí)恢復(fù)清醒，除非有最近事件被忘記意外，沒(méi)有出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)受損情況[1]。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，大多數(shù)患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善或沒(méi)有改善，其實(shí)和患者的心理原因有密切關(guān)系。本文筆者抽取近年來(lái)在我院收治的患有腦震蕩的患者60例，對(duì)其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來(lái)在我院收治120例患有腦震蕩的患者，當(dāng)中男性患者89例，女性患者31例。年齡在19～69歲，平均年齡為39.6歲。所有患者通過(guò)相關(guān)臨床檢查，并被診斷為腦震蕩。所有患者均有不同程度的心理問(wèn)題。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加入優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。

1.2 腦震蕩患者恢復(fù)期間心理特征

①不承認(rèn)和面對(duì)現(xiàn)實(shí)：根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，大約有80%的患者都不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)以及不承認(rèn)事實(shí)。有著這類患者大部分都是文化教育程度比較高的人，因其突如其來(lái)的打擊，使患者的美好幻想瞬間打破。所以，患者不能勇敢面對(duì)事實(shí)。②焦慮以及痛苦的不良情緒：大部分患者在發(fā)病的時(shí)候都較為突然，患者對(duì)自身疾病、治療以及預(yù)后存在一定的擔(dān)心，患者不單單要考慮機(jī)體的傷殘，其中不良心理問(wèn)題也占非常的比例，擔(dān)心治療以后出現(xiàn)后遺癥。③反應(yīng)性抑郁：大部分患者都是受過(guò)高等教育的人，患者心理活動(dòng)從剛開(kāi)始的震驚到恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中的不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)的階段，感覺(jué)自身精力明顯減低，同時(shí)出現(xiàn)失眠多夢(mèng)以及認(rèn)知行為明顯降低，通常感受到機(jī)體出現(xiàn)明顯不適，其中包括頭暈、惡心等，嚴(yán)重的患者甚至感覺(jué)到未來(lái)沒(méi)有任何希望。

1.3 臨床護(hù)理方法

①對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)臨床護(hù)理模式：患者通常表現(xiàn)有頭暈、頭疼、肌肉酸痛以及麻木等相關(guān)臨床癥狀，自身感覺(jué)到非常無(wú)力。護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的時(shí)候，要給以患者更多的關(guān)懷與體貼。如患者能夠下床活動(dòng)以后，護(hù)理人員要讓患者盡量參加相關(guān)活動(dòng)，并保證患者的睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。在飲食當(dāng)中盡量不吃油膩食物，主要以清淡食物為主，同時(shí)多食用新鮮的水果以及蔬菜。同時(shí)根據(jù)患者的不同的心理問(wèn)題，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者的不良心理問(wèn)題得到消除，使患者依從性明顯提高，對(duì)疾病的恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。②實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加入心理護(hù)理，其中包括有以下幾點(diǎn)。a.人際關(guān)系護(hù)理：腦震蕩患者的臨床癥狀都表現(xiàn)出感覺(jué)自己的情感受到創(chuàng)傷，對(duì)他人的神經(jīng)較為過(guò)敏，和其他人相比感覺(jué)不如別人。在和他人相處的時(shí)候或者談及自身的時(shí)候都會(huì)感覺(jué)到不舒服等，其在人際交往當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)不同的自卑、緊張、不時(shí)等心理問(wèn)題，造成患者機(jī)體恢復(fù)健康以后無(wú)法順利的回到日常的生活、工作當(dāng)中，對(duì)出現(xiàn)這種心理問(wèn)題的患者，臨床護(hù)士必須要尊重患者，要耐性傾聽(tīng)對(duì)患者提出的要求和建議，盡量滿足患者的基本需要，并向患者介紹相關(guān)成功案例，使患者建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者的依從性明顯提高。b.焦慮、恐懼的護(hù)理：因?yàn)檫@種疾病屬于顱腦損傷，受傷的環(huán)境，受傷以后出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失、頭痛、惡心以及對(duì)擔(dān)心會(huì)留下各種后遺癥（失憶、癡呆等），上述原因都會(huì)造成患者精神始終處于高度緊張、焦慮以及恐慌等，為了改善這些不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)患者應(yīng)該怎么樣對(duì)面對(duì)突如其來(lái)的境遇，并耐心對(duì)患者講解發(fā)生這種疾病以后發(fā)生腦功能障礙是完全可以得到恢復(fù)的，同時(shí)還要對(duì)患者講解整個(gè)治療過(guò)程、方法以及預(yù)后情況，使患者的焦慮、緊張以及恐懼等得到消除，使患者能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員的工作[2]。c.抑郁護(hù)理：患者在出現(xiàn)抑郁的時(shí)候，都會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)情緒低落、生活無(wú)趣、苦悶以及未來(lái)沒(méi)有希望，對(duì)其治療沒(méi)有任何信心，對(duì)出現(xiàn)抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷與體貼，和患者之間進(jìn)行良好的溝通與交流，態(tài)度要和藹可親、語(yǔ)言要輕柔。對(duì)患者提出的意見(jiàn)要耐心傾聽(tīng)，并滿足患者的基本需求。在臨床操作的時(shí)候要做好穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時(shí)還要具備強(qiáng)烈的責(zé)任性，在特殊情況的時(shí)候可以采取丙咪嗪等相關(guān)治療抑郁的藥物進(jìn)行治療。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間以及出院時(shí)候的心理狀況。

1.5 患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者一共60例，平均住院時(shí)間為（19.00±5.68）d；對(duì)照組患者一共60例，平均住院時(shí)間為（37.00±7.58）d，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院的時(shí)候心理狀況之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組一共60例患者，其中焦慮5例，抑郁6例，恐懼0例；對(duì)照組一共60例患者，其中焦慮26例，抑郁29例，恐懼2例，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)候的心理狀況明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者一共60例，其中非常滿意有51例，一般滿意有7例，不滿意2例，滿意率為96.6%；對(duì)照組患者一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有9例，不滿意9例，滿意率為85%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康與疾病之間的轉(zhuǎn)化過(guò)程不單單是受到生物原因的影響，同時(shí)還和心理以及社會(huì)原因有關(guān)。腦震蕩屬于輕度顱腦損傷，在臨床當(dāng)中通常以神經(jīng)功能和精神功能異常為常規(guī)表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，腦震蕩以后的綜合征主要是因?yàn)樾睦碓蛟斐傻?，有些精神功能障礙也是因?yàn)樾睦碓蚧蛘咭驗(yàn)轱B腦受損導(dǎo)致的[3]，但不和外傷狀況成正比，極小的外傷也許都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙。所以，在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)該高度重視心理護(hù)理，采取合理、有效的心理護(hù)理，可以使其癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)候的心理狀況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦震蕩患者采用心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良心理問(wèn)題得到消除，使患者住院時(shí)間明顯減少，取得顯著的臨床效果，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

[1] 徐衛(wèi)平.腦震蕩的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,21(9):172.

[2] 黨同梅.腦震蕩患者恢復(fù)期心理狀況調(diào)查及護(hù)理[J].職業(yè)與健康, 2012,18(5):151.

[3] 王雅芹.腦震蕩病人恢復(fù)期心理分析與護(hù)理[J].護(hù)理體驗(yàn),2012,5 (2):82.

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1671-8194（2014）21-0370-02