吳影桃

（廣東省云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

麻風(fēng)病的護(hù)理分析

吳影桃

（廣東省云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

目的 分析麻風(fēng)病患者的心理特征，總結(jié)相應(yīng)的有效護(hù)理措施。方法 對(duì)我院2008年6月至2011年6月醫(yī)治21例麻風(fēng)病患者的護(hù)理和治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 根據(jù)不同的心理特征針對(duì)性采用護(hù)理方法，通過(guò)心理護(hù)理、合并癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等措施，促使患者早日康復(fù)。結(jié)論 麻風(fēng)病護(hù)理工作的不斷完善能夠消除社會(huì)對(duì)麻風(fēng)病患者的歧視，提升麻風(fēng)病患者在社會(huì)中的地位、康復(fù)水平及生存質(zhì)量。

麻風(fēng)?。蛔o(hù)理；分析

麻風(fēng)病是一種慢性傳染性疾病，是由麻風(fēng)桿菌引起的，主要分布在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可出現(xiàn)皮膚黏膜及神經(jīng)損害的癥狀[1]，表現(xiàn)為畸形和殘疾，給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。由于認(rèn)為麻風(fēng)病是不治之癥的傳統(tǒng)觀(guān)念的存在，再加上該疾病治療手段的缺乏，給患者帶來(lái)了很大的心理壓力。所以，對(duì)麻風(fēng)病患者的護(hù)理極其重要，此有利于病患心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等全方面的康復(fù)。本研究對(duì)我院治療的21例麻風(fēng)病患者進(jìn)行護(hù)理，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年6月至2011年6月期間于我院診治的麻風(fēng)病患者21例，男14例，女7例；年齡為22～58歲，平均年齡為（33.5±5.7）歲；治療時(shí)間為3～25個(gè)月，平均為（12.5±1.4）個(gè)月，其中我們中心新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者有8例、現(xiàn)癥病例共13例。

1.2 方法

為所有的患者建立護(hù)理檔案，采用心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、合并癥護(hù)理等綜合護(hù)理措施聯(lián)合治療麻風(fēng)病患者。

2 結(jié) 果

麻風(fēng)病患者在經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理的情況下，都愿意接受治療，在聯(lián)合治療后，患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，并且在加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)與技能訓(xùn)練之下，原有出現(xiàn)的畸形與殘疾得到了有效的控制，且所有的患者自信心都得到了增強(qiáng)，生活水平均得到了顯著的改善。

3 討 論

3.1 護(hù)理對(duì)策

①對(duì)所有的患者建立護(hù)理檔案，記錄患者的病史和一些基本資料，充分了解他們的心理、性格、興趣、飲食、習(xí)慣的一些信息，可根據(jù)這些信息制定一些護(hù)理檔案，這能更好地為患者提供針對(duì)性的治療和護(hù)理工作。②提高護(hù)理技巧和水平。在麻風(fēng)病護(hù)理的過(guò)程中，說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣要溫和，跟他們溝通時(shí)，多采用一些鼓勵(lì)、安慰的話(huà)語(yǔ)，避免使用刺激性的詞語(yǔ)。護(hù)理人員應(yīng)利用每一次與患者溝通的機(jī)會(huì)，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的心聲，關(guān)心安慰他們，讓他們找回信心，努力走出疾病的陰影。護(hù)理人員也要不斷地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身的護(hù)理技能，不斷地提高護(hù)理水平。③宣傳麻風(fēng)病的有關(guān)知識(shí)，主要講解麻風(fēng)病的手足、眼殘疾的預(yù)防知識(shí)，使患者能夠清楚該疾病的原因、治療及自我護(hù)理等知識(shí)。在傳播知識(shí)時(shí)，要做到認(rèn)真、耐心地講解，督促患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

3.2 心理護(hù)理

目前，心理護(hù)理在臨床護(hù)理上的運(yùn)用比較頻繁。心理護(hù)理不僅是一門(mén)精神藝術(shù)，而且是一種特殊的技能，它除了要求護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)外，還要擁有一種為患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)自身修養(yǎng)和職業(yè)道德觀(guān)念，它通過(guò)護(hù)理人員自身的人格魅力去影響患者的情緒與心境。心理護(hù)理可以直接影響到患者的康復(fù)，它有效地避免了患者不良的心理陰影，起到了藥物無(wú)法醫(yī)治的作用。麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，便會(huì)導(dǎo)致爪手、兔眼、垂腕垂足等畸形殘疾。由于社會(huì)缺乏對(duì)麻風(fēng)病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，對(duì)麻風(fēng)病患者存在著歧視偏見(jiàn)，這會(huì)使麻風(fēng)病患者產(chǎn)生恐懼、焦慮懷疑、孤獨(dú)感等心理。[2]所以，對(duì)麻風(fēng)病患者進(jìn)行心理護(hù)理是必要的。心理護(hù)理方法有：①通過(guò)了解患者及其家屬的文化，根據(jù)他們的文化水平進(jìn)行教育指導(dǎo)和知識(shí)的傳授，讓他們正確地認(rèn)識(shí)麻風(fēng)病，且告訴他們?cè)摬∈强梢灶A(yù)防和治療的。通過(guò)跟他們講解麻風(fēng)病的科學(xué)知識(shí)，讓他們對(duì)麻風(fēng)病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員要主動(dòng)、積極地關(guān)心、幫助患者，誠(chéng)懇地與患者溝通，及時(shí)解決他們的心理困惑。③在護(hù)理的過(guò)程中，要做到技術(shù)熟練、沉著穩(wěn)重，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高患者的治療信心。在處理大面積潰瘍時(shí)，要做到不怕累，不嫌臟，以熟練的技巧與沉著的態(tài)度平穩(wěn)患者的情緒。④護(hù)士要主動(dòng)跟患者打招呼，做到平等對(duì)待，尊重患者，還要掌握患者的病情，關(guān)注他們的治療睡眠、飲食等狀況，使患者感覺(jué)到被關(guān)心的感覺(jué)，增強(qiáng)他們的治療病患的信心和勇氣。⑤以溫和的態(tài)度對(duì)待患者。在患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、失望的心理之時(shí)，要做到耐心地傾聽(tīng)患者的想法，容忍他們的抱怨，承擔(dān)著自己的責(zé)任，不應(yīng)該有任何的不滿(mǎn)，甚至不理會(huì)患者。待患者的情緒穩(wěn)定之后，積極地鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療。⑥在給患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)，要選擇一個(gè)比較舒適的環(huán)境，要干凈整潔，降低患者的緊張心態(tài)，讓患者安心地接受治療。護(hù)理人員要做好麻風(fēng)病護(hù)理，因?yàn)椤坝泻Φ男睦硪蛩乜蓪?dǎo)致疾病，促進(jìn)病情惡化”[3]。

3.3 合并癥護(hù)理

麻風(fēng)病發(fā)生合并癥的概率非常高，各種可見(jiàn)畸殘率一般20%～25%[4]，隨著病情的延長(zhǎng)，麻風(fēng)周?chē)窠?jīng)損害愈加嚴(yán)重，常見(jiàn)的癥狀有畸殘、眼疾、潰瘍等。所以，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬傳授麻風(fēng)病合并癥知識(shí)，獲得他們的支持，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)和技能，在他們充分地了解麻風(fēng)發(fā)生的原因，懂得如何防治，并將之運(yùn)用在生活中，提高患者的生活質(zhì)量。為了提高麻風(fēng)病合并癥的護(hù)理效果，還可以采取以下的護(hù)理措施：①護(hù)理人員應(yīng)教育患者正確地保護(hù)自己的手足，每天檢查自己的身體，如有什么破損部位要及時(shí)到院治療。②在使用生活用品時(shí)，要注意安全，保護(hù)自己不讓自己受到傷害，如燙傷、磨傷，提高患者的生活質(zhì)量和生產(chǎn)勞動(dòng)能力。③患者每天都要堅(jiān)持采用溫水浸泡手足，要刮除掉厚皮與老繭部位，且涂抹保護(hù)皮膚的油脂。④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)自己的眼睛自我護(hù)理，堅(jiān)持每天看鏡子，檢查兩眼有無(wú)紅腫，淚液有無(wú)渾濁，要經(jīng)常眨眼，使眼瞼肌肉增強(qiáng)。盡量不要用粗糙的布或手擦眼，注意眼部的衛(wèi)生，還有避免光線(xiàn)刺激到眼睛。除外，護(hù)理人員關(guān)注患者的眼部情況，有無(wú)流眼淚、近期視力是否下降、對(duì)光反應(yīng)是否遲鈍等，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)作出處理。

3.4 麻風(fēng)反應(yīng)的護(hù)理

麻風(fēng)病患者難免會(huì)出現(xiàn)麻風(fēng)急性癥狀，即惡寒、全身不適、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體致殘，尤其是神經(jīng)痛。在難以忍受的病痛下，患者難免出現(xiàn)輕生的念頭，在此情況下，做好心理護(hù)理是至關(guān)重要的。細(xì)心、耐心地體貼及安慰患者，消除患者懼怕反應(yīng)致殘的感覺(jué)，這有利于提高患者機(jī)體的抗病能力。對(duì)于Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)，當(dāng)患者的體溫高達(dá)39 ℃要進(jìn)行物理降溫，給予高熱量、高維生素等食物，也要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免出現(xiàn)虛脫、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)神經(jīng)疼痛則給予理療或冰袋冷敷；若患者出現(xiàn)肢體急性神經(jīng)炎，則用支架固定好，讓之處于休息狀態(tài)，減少疼痛感。

3.5 麻風(fēng)病患者爪形指、垂足護(hù)理

運(yùn)動(dòng)鍛煉可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與變得僵硬，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心地指導(dǎo)患者爪形指、垂足的被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉，且要堅(jiān)持不懈，這對(duì)殘肢功能恢復(fù)起到了很大的幫助，有利于提高自身勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

3.6 康復(fù)護(hù)理

麻風(fēng)病是屬于慢性感染病，此病的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者要保持著良好的心態(tài)，具有堅(jiān)持治療、戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要時(shí)時(shí)提醒患者按時(shí)吃藥，避免斷了服藥期。在初次用藥時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬說(shuō)明服藥的時(shí)間、劑量、方法和注意事項(xiàng)，并說(shuō)明藥物的副作用和病情的變化情況。在康復(fù)過(guò)程中，患者要注意自身機(jī)體的提高，增強(qiáng)自身的抵抗力和抗病能力，有利于患者能早日康復(fù)。

麻風(fēng)病的治愈是一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的過(guò)程，具有良好積極的心理因素是一個(gè)比較重要的關(guān)鍵，這能使人體整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)平衡，從而提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到治愈和康復(fù)的目的[5]。在心理護(hù)理的同時(shí)過(guò)程中，也要注重合并癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理?？偠灾?，在聯(lián)合上述護(hù)理的情況下，能使麻風(fēng)病患者的治愈達(dá)到事半功倍的效果。在治療的過(guò)程中，不斷地灌輸著并完善麻風(fēng)病的防治及護(hù)理，使得患者能夠積極、主動(dòng)地配合治療。爭(zhēng)取盡早診斷、早治療，進(jìn)一步加強(qiáng)麻風(fēng)病防治知識(shí)的傳播，使人們正確地認(rèn)識(shí)、對(duì)待麻風(fēng)病，了解該病并不是不可預(yù)防、不可治愈的，消除社會(huì)對(duì)麻風(fēng)病患者的歧視偏見(jiàn)，除掉麻風(fēng)病患者的心理印象，從而達(dá)到真正的身心整體康復(fù)的目的。

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