胡艷平

（湖南省桂陽縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析

胡艷平

（湖南省桂陽縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

【摘要】目的分析糖尿病慢性并發(fā)癥的診療方法及效果。方法對60例糖尿病慢性并發(fā)癥患者的情形進行分析，并使用比較系統(tǒng)而具體的方法對他們進行診療，然后對診療結果進行綜合分析。結果大多數患者的并發(fā)癥都得到了有效控制，且診療效果良好。結論糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和許多因素有關，使用科學的診療方法對患者的病情進行早期治療，可使患者的生活質量得到有效提高，此外，還能使患者的致殘率及病死率得到一定降低。

【關鍵詞】糖尿病；慢性并發(fā)癥；臨床診療；效果

糖尿病屬于代謝性疾病，高血糖是主要的臨床特征，環(huán)境、免疫、遺傳等因素都可能會引發(fā)糖尿病。糖尿病患者體內的脂肪、蛋白質、糖以及電解質等常會因胰島素作用缺陷紊亂而出現紊亂現象，此外，還可能會導致患者出現某些并發(fā)癥，這在一定程度上對患者的生活質量產生了嚴重影響。因此，必須對糖尿病的治療引起重視，本研究主要就60例糖尿病慢性并發(fā)癥的診療方法及效果作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自我院2012年 2月至2013年8月收治的60例糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病診斷的相關標準。其中男 27例，女33例；年齡 19～87歲，平均年齡（61.2±13.7）歲；病程 1～35年，平均 （12± 6）年。1型糖尿病36例，2型糖尿病患 24例。糖尿病慢性并發(fā)癥的情況為：冠心病 9例，高血壓18例，高脂血癥 11例，腦梗死 7例，外周大血管病變 2例；糖尿病足 6例；糖尿病腎病 15例，糖尿病性視網膜病變 13例；糖尿病自主神經病變5例，糖尿病周圍神經病變 12例。部分患者合并兩種或兩種以上并發(fā)癥。

1.2 治療方法

1.2.1 大血管病變

腦梗死、高血壓、高脂血癥以及冠心病都屬于糖尿病大血管病變，這種病變現象主要出現在脂代謝異常、高血壓及肥胖等糖尿病患者中，且上述因素還可能會導致患者出現動脈硬化，而動脈硬化又會對腦動脈、冠狀動脈及主動脈產生侵犯作用，從而可使患者出現腦血管及冠心病等并發(fā)癥[1]。使用尤瑞克林予等人尿激肽原酶對腦梗死患者進行治療；使用血管緊張素轉換酶抑制劑或利尿劑對高血壓患者進行治療；使用他汀類改善高脂血癥患者的血脂水平，同時使用貝特類藥物使患者的三酰甘油得到一定降低；使用鈣拮抗劑對外周大血管病變及冠心病患者進行治療。

1.2.2 糖尿病足

如果糖尿病患者在早期出現皮膚干燥、足部畸形等情況，患者的足部就很可能會出現壞疽或潰瘍，嚴重時，需截肢才能對患者進行有效搶救。出現這種情況主要和感染和患者機體的免疫力有關，在臨床治療中，應對患者進行病原學檢查及藥敏試驗，然后結合結果選用相應的抗生素為患者進行抗感染治療，以對病情進行有效控制，并使患者的疼痛得到一定緩解。

1.2.3 微血管病變

糖尿病性視網膜病變和糖尿病腎病都屬于微血管病變，二者均是糖尿病中的一種特異性并發(fā)癥， 而糖尿病腎病則是導致糖尿病患者出現死亡的主要因素。根據臨床實踐，如果患者的病程在10 年以上，通常使用保護腎臟功能劑減少尿蛋白對患者進行治療?，F階段，常使用新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和列腺素 E1對糖尿病進行治療，這樣可使患者的腎血流量得到一定增加，并可使患者腎小球毛細血管中的壓力得到一定降低，從而可對病情的進展進行有效控制。羥苯磺酸鈣對視網膜的微循環(huán)有較明顯的改善作用，且還能使血栓形式受到阻礙，從而降低失明率，因此，臨床上常使用羥苯磺酸鈣對糖尿病性視網膜病進行預防及治療。

1.2.4 神經系統(tǒng)并發(fā)癥

免疫機制、微血管病變、生長因子不足以及大血管病變都可能會引發(fā)中樞神經、自主神經及周圍神經等神經系統(tǒng)出現并發(fā)癥，臨床上主要使用山莨菪堿和酚妥拉明對神經系統(tǒng)的微循環(huán)進行改善，從而對神經病變進行有效治療。

1.2.5 綜合防治方法

對糖尿病患者進行治療時，使用藥物的同時，還應通過飲食及運動療法對患者進行個性化治療，此外，在治療的過程中，還應根據患者的病情、年齡、體質量等因素為患者搭配科學的飲食方案，并提醒患者禁煙酒，避免深入高脂肪、高脂、高鹽等食物[2]。另一方面，還應鼓勵患者根據自己的身體狀況及并發(fā)癥進行適當運動；把糖尿病的相關知識對患者進行詳細講解，并教患者對自己血糖的變化情況進行監(jiān)測。綜合使用以上措施對糖尿病患者進行治療，以對糖尿病患者并發(fā)癥進行有效防治。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS10.0軟件對患者的相關數據資料進行分析。

2 結 果

全部患者中，致殘 3例（5%），來源于糖尿病足1例，糖尿病并發(fā)腦梗死2例；死亡 2例 （3.33%），來源于心臟猝死1例，腦梗死1例，治愈55例，治愈率為91.67%。

3 討 論

糖尿病屬于慢性代謝障礙性疾病，主要因體內胰島素缺乏而發(fā)生，早期癥狀不明顯，因此，當患者出現糖尿病，通常不易被發(fā)現，這樣當患者的高血糖持續(xù)增高后，患者的器官功能都會受到比較嚴重的損害，從而會導致患者出現心血管病、腎病、眼病及神經系統(tǒng)病變等并發(fā)癥[3]。當病情進展到一定程度時，還會使患者的器官功能出現衰竭及不全等現象，從而會對患者的生命安全造成嚴重威脅。近幾年來，隨著糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生率的升高，糖尿病的治療逐漸受到了醫(yī)學界的高度重視。

本研究中的60例糖尿病患者中，所出現的并發(fā)癥主要是大血管病變、糖尿病足、微血管病變及神經系統(tǒng)并發(fā)癥，根據本研究可知，冠心病、高血壓、腦梗死等是大血管病變的主要臨床表現；糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變是微血管病變的主要表現；而糖尿病周圍神經病變等則是神經系統(tǒng)并發(fā)癥的主要表現；當患者出現糖尿病足時，為了避免患者因足部出現壞疽或潰瘍而不得不通過截肢方法進行治療，必須及時對患者進行抗感染治療。本研究使用綜合診治方法對60例糖尿病并發(fā)癥患者進行治療，治愈率高達91.67%，由此可知，把綜合防治措施應用在糖尿病的治療中，有著非常重要的意義，因此，可把此治療方法在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 張暉,陳小燕,黃曉淳,等.維生素A缺乏與糖尿病慢性并發(fā)癥的關系研究[J].新醫(yī)學,2010,41(10):102-103.

[2] 樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及危險因素分析[J].中國現代醫(yī)生,2011,49(4):123-124.

[3] 費美姣.厄貝沙坦聯合古拉定對糖尿病腎病的保護作用研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2012,17(11):117-118.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0133-02