袁 虹

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用

袁 虹

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

目的 探究臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用，總結(jié)臨床護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。方法 選擇100例乳腺纖維瘤患者，對其進(jìn)行手術(shù)臨床護(hù)理干預(yù)，分析術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)。結(jié)果 100例患者，16例患者在手術(shù)過程中放置引流條，通過臨床護(hù)理干預(yù)，拔除引流條時間最短為18 h，最長為超過36 h。16例患者拔除引流條的平均時間為25 h。100例患者，進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，手術(shù)切口一期愈合為97例，愈合率為97.0%。結(jié)論 對乳腺纖維瘤患者，需要做好臨床護(hù)理，提高成功率，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理干預(yù)；乳腺纖維瘤手術(shù)；應(yīng)用

乳腺纖維瘤是常見的良性腫瘤，多發(fā)于青年女性，年齡為18～25歲[1]。常見癥狀多為單發(fā)，少數(shù)的患者表現(xiàn)為多發(fā)，臨床實(shí)踐表明，對于乳腺纖維瘤的治療，最好的方式是手術(shù)切除，并在醫(yī)學(xué)界形成共識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例乳腺纖維瘤患者，在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行治療，接受手術(shù)切除治療。100例患者均為女性，其中95例患者是單次病發(fā)，5例患者是多次病發(fā)?；颊叩哪挲g在18～24歲的為90例，10例患者的年齡為26～50歲。患者的平均年齡為23.5歲。在接受手術(shù)的患者中，6例患者具有既往手術(shù)史。乳腺纖維瘤患者，手術(shù)切除病灶直徑為0.5～2.0 cm。

1.2 方法

100例乳腺纖維瘤患者，首先進(jìn)行局部麻醉，接受手術(shù)切除治療。若患者的年齡＞35歲，疑似惡性腫瘤，在手術(shù)切除時應(yīng)用冰凍切除手術(shù)治療。

2 結(jié) 果

100例患者，16例患者在手術(shù)過程中放置引流條，通過臨床護(hù)理干預(yù)，拔除引流條時間最短為18 h，最長為超過36 h。16例患者拔除引流條的平均時間為25 h。100例患者，進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，手術(shù)切口一期愈合為97例，愈合率為97.0%。3例患者在進(jìn)行多次的換藥護(hù)理后切口完全愈合。在進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時，1例患者因?yàn)閯?chuàng)內(nèi)血腫出現(xiàn)感染，2例患者出現(xiàn)腫瘤惡變。

3 討 論

對于乳腺纖維瘤患者，需要進(jìn)行術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理，護(hù)理涉及到多個環(huán)節(jié)，具體如下。

3.1 心理護(hù)理

在日常的生活中，人們對腫瘤的認(rèn)識較少，對于腫瘤存在恐懼的心理。多數(shù)人認(rèn)為腫瘤不可治愈，病死率較高，乳腺纖維瘤患者會產(chǎn)生緊張、恐慌的情緒，害怕自己不能完全治愈，心理較為消極，不利于患者的臨床治療。對于這種情形，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行耐心的開導(dǎo)，認(rèn)真的傾聽，給予患者精神上以及心理上的安慰[2]。醫(yī)護(hù)人員告訴患者，積極的接受治療，患者就會痊愈，增加患者治愈的信心，主動的配合醫(yī)師治療，改善患者的病情。

3.2 進(jìn)行飲食護(hù)理

西方學(xué)者的研究顯示，腫瘤和營養(yǎng)不良存在密切的關(guān)系，營養(yǎng)不良患腫瘤的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)＞營養(yǎng)合理者[3]。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時，需要注意營養(yǎng)合理，提高患者的免疫力，避免疾病入侵。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時，需要對患者進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，向患者提供能量高的食物，補(bǔ)充患者的能量，與此同時，保證飲食搭配合理，激發(fā)患者的食欲，引導(dǎo)患者多補(bǔ)充水，多食新鮮的蔬菜瓜果，加速患者機(jī)體微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。

3.3 選擇手術(shù)時間

女性患者因?yàn)樵陆?jīng)周期等因素，手術(shù)的時間通常安排在月經(jīng)后第四天，這個時間段患者的情緒相對穩(wěn)定，身體狀況較好，出血量少，腫瘤容易暴露，根治較為容易，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。

3.4 術(shù)前的準(zhǔn)備

結(jié)合患者腫塊的情況，合理的選擇手術(shù)切口，準(zhǔn)備手術(shù)的切口，控制手術(shù)室的溫度，減少噪音污染。在手術(shù)之前檢查，若患者病灶較大、手術(shù)的時間可能較長，需要進(jìn)行引流準(zhǔn)備，并告知患者由于切口的關(guān)系愈合的時間可能會較長，患者需要做好心理準(zhǔn)備。

3.5 切口護(hù)理

護(hù)理人員需要檢查患者的繃帶，檢查是否存在松散的情況，檢查松緊度，患者是否存在胸悶、憋氣的情況。在進(jìn)行護(hù)理時，切口的敷料需要保持干燥，建議患者在拆線之前不要洗澡，若要洗澡，必須防止感染。

3.6 引流條處理

在術(shù)后24 h，最遲不能＞48 h，需要協(xié)助患者將引流條拔除，減少感染發(fā)生率。手術(shù)以后，對切口進(jìn)行壓迫止血，時間約為15min，然后加壓和包扎，在包扎時需要控制繃帶松緊度，原則為：①壓迫止血；②患者在進(jìn)行正?；顒訒r，敷料不會脫落；②促進(jìn)傷口部位血液循環(huán)正常[5]。

乳腺纖維瘤病因比較復(fù)雜，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制和先天性因素以及雌激素的刺激存在一定的關(guān)系。乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但是具有癌變的概率，手術(shù)切除是主要的手段。乳腺纖維瘤患者多是青年女性，對其生活造成很大的影響。需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者心態(tài)良好，能夠積極的配合治療，提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本次研究對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、切口護(hù)理以及引流條處理，手術(shù)傷口愈合率為97.0%，減少傷口愈合的時間?？傊?，對乳腺纖維瘤患者，需要做好臨床護(hù)理，提高成功率，值得臨床推廣。

[1] 張小平.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1777.

[2] 楊燕珊.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(9):129-130.

[3] 金奇.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(32):282.

[4] 溫李花,鄧八妹,張惠珍.乳腺纖維瘤手術(shù)護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)藥, 2011,15(6):780-781.

[5] 孟慶榆,白山,王慶霞,喬良.乳腺纖維瘤手術(shù)切除治療探討[J].中外醫(yī)療,2013,10(6):85-86.

The Use of Clinical Nursing Intervention in Mammary Gland Fibroma

YUAN Hong
(Yishui People's Hospital, Yishui 276400, China)

Objective To explore the clinical nursing intervention in the application of mammary gland fibroma operation, summed up the key point of clinical nursing intervention. Methods Choose 100 patients with mammary gland fibroma, clinical nursing intervention on the operation, analysis of preoperative and postoperative nursing. Results Of 100 patients, 16 patients were placed drainage during the operation, through the clinical nursing intervention, the shortest article pulling drainage for 18 hours, up to more than 36 hours. Article 16 cases of patients with urethral drainage for an average of 25 hours. 100 patients, the clinical nursing intervention, the primary healing of incision surgery for 97 cases, the healing rate was 97.0%. Conclusion In patients with mammary gland fibroma, need to do a good job in clinical nursing, improve the success rate, worthy of clinical promotion.

Clinical nursing intervention; Mammary gland fibroma operation; Application

R473.73

B

1671-8194（2014）19-0004-02