馬紅葉

（河南省鄭州人民醫(yī)院，450003）

顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥是口腔科常見疾病，臨床以顳頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛和開口運(yùn)動(dòng)異常為主要表現(xiàn)，好發(fā)于20～40歲的青壯年。常發(fā)生在一側(cè)，亦可累及雙側(cè)。筆者在臨床中采用點(diǎn)穴結(jié)合微波的方法治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

38例患者均來自我院口腔科門診并已經(jīng)過明確診斷，其中男性20例，女性18例；年齡最小18歲，最大36歲；病程最短7d，最長3個(gè)月；單側(cè)34例，雙側(cè)4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《口腔頜面外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除合并有其他頭面部疼痛、骨折、腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)部的增生，骨性關(guān)節(jié)炎或推拿、微波禁忌證的患者。

治療方法

1.點(diǎn)穴治療。取穴：下關(guān)、頰車、阿是穴、地倉、合谷。

操作手法：①患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，醫(yī)者坐于患者頭側(cè)。②以輕柔的手法作用于患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)周圍3～5min。③點(diǎn)按上述穴位，力量由輕到重，以出現(xiàn)酸脹感為佳，每穴操作時(shí)間1～2 min。④以理筋的手法施術(shù)于嚼肌肌群、顳肌肌群3～5 min。⑤再以輕柔的手法放松患側(cè)關(guān)節(jié)周圍3～5min。

治療時(shí)間：每日1次，每次20 min，10d為1個(gè)療程，療程間休息7d，行下1個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.微波治療。點(diǎn)穴之后采用日本原裝進(jìn)口EM650B型微波治療儀，用圓柱形輻射器對(duì)準(zhǔn)患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)部，距離為10～15cm，治療劑量為60 W，以患者感覺局部溫?zé)釣榧?。每?0min。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：張口及咀嚼痛消失，關(guān)節(jié)區(qū)肌群壓痛及關(guān)節(jié)彈響消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，開口度正常；顯效：張口及咀嚼痛消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，開口度接近正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征均減輕；無效：治療前后癥狀和體征無變化［2］。

治療結(jié)果：本組38例，痊愈28例，顯效8例，無效2例，總有效率為94.7%。

討論

顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥好發(fā)于青壯年人群，屬于中醫(yī)學(xué)的“頜痛”“頰痛”和“口噤不開”的范疇［3］。《針灸甲乙經(jīng)·手足陽明經(jīng)脈動(dòng)發(fā)口齒病》中記載：“有傷酸，齒床落痛，口不可開。”中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要為風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)，先天稟賦不足，后天腎氣虧損，以及外傷導(dǎo)致局部氣滯血瘀，經(jīng)筋受損，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。西醫(yī)則認(rèn)為導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂的原因有外傷、拔牙、一側(cè)咀嚼食物過久，以及牙齒之間的異常咬合關(guān)系等［4］。采用中醫(yī)點(diǎn)穴推拿可以加強(qiáng)局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，同時(shí)幫助松解粘連，解除痙攣，改善局部的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，使變性的組織得到改善和恢復(fù)；微波具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，易被組織吸收，對(duì)組織的穿透性較好。其作用機(jī)制是在微波電磁場的作用下，局部血液循環(huán)加速，營養(yǎng)改善，提高組織再生能力，加強(qiáng)代謝產(chǎn)物的排泄，并可激活炎性介質(zhì)的滅活系統(tǒng)，促進(jìn)其分解。小劑量微波治療還可以降低組織通透性，減輕水腫，使炎癥過程逆轉(zhuǎn)［5］。二者結(jié)合治療從而達(dá)到消除癥狀，恢復(fù)功能的作用。此外，患者在日常生活中應(yīng)避免寒冷刺激及糾正不良的咀嚼習(xí)慣，只有這樣才能達(dá)到治愈的目的。

［1］邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：318.

［2］張震康，傅民魁.顳下頜關(guān)節(jié)?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：94.

［3］王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：212-213.

［4］王美青.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咬合病因研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用口腔雜志，2009，2（3）：131-134.

［5］鄭閔琴，余華.微波與超短波治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征73例［J］.西南國防醫(yī)藥，2000，10（6）：363-364.