岳亞軍

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種方法。由于某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位后，可以引起局部發(fā)泡，又稱為天灸、自灸、發(fā)泡灸。若將藥物貼敷于神闕穴，又稱敷臍療法，簡稱臍療。

原理和特點

穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織吸收藥物的有效成分，發(fā)揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。這是因為經(jīng)皮膚吸收的藥物較少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，此法可彌補藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，一般無危險性和毒副反應，是一種較安全、簡便易行的療法。

操作方法

1.方藥的選擇：凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或研末用作穴位貼敷來治療相應疾病。但與內(nèi)服藥物相比，貼敷用藥多有以下特點：①應有通經(jīng)走竄、開竅活絡之品。②多選氣味俱厚之品。③補法可用血肉有情之品，如動物內(nèi)臟、鱉甲等。④選擇適當溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達藥力專、吸收快、收效速的目的。如醋、姜汁、蜂蜜、凡士林等。

2.穴位的選擇：穴位貼敷的穴位選擇以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，通過辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精。此外，還應結合以下選穴特點：①選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。②選擇阿是穴貼敷藥物。③選擇經(jīng)驗穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。

3.貼敷方法：采取適當體位，定準穴位，用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球擦凈，然后敷藥。使用助滲劑者，敷藥前先在穴位上涂以助滲劑或藥物調(diào)和后再用。固定方法有貼敷穴位的專用敷料，使用非常方便。貼敷的時間可視藥物特性和患者反應而定。一般刺激性小的藥物，每隔1～3d換藥1次；刺激性大的藥物，根據(jù)患者反應和發(fā)泡程度定貼敷時間，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，如需再次治療，應待局部皮膚恢復后再敷藥。

適應范圍

穴位貼敷法適應范圍相當廣泛，不但可以治療體表的病證，而且可以治療內(nèi)臟的病證；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病。治療病證主要有：感冒、咳嗽、哮喘、胃脘痛、泄瀉、便秘、食積、口眼歪斜、關節(jié)腫痛、小兒夜啼、厭食等。此外，還可用于防病保健。

注意事項

凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應注意溫度，以免燙傷或貼不住。對刺激性強、毒性大的藥物，貼敷穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)皰過大或藥物中毒。對久病、體弱、消瘦以及有嚴重心臟病、肝臟病等的患者，藥量不宜過大，時間不宜過久，貼敷期間注意觀察。對于孕婦、幼兒，應避免貼敷刺激性強、毒性大的藥物。對于殘留在皮膚的藥膏等，不可用刺激性的物品擦洗。

穴位貼敷的臨床應用舉例

1.小兒泄瀉。①風寒瀉：癥見便稀多沫，便次增多，大便無臭，腹脹腸鳴，小便短少等。舌苔薄白，指紋紫紅，脈浮緊。治法：疏風散寒，和中止瀉。敷臍（外治法）：瀉靈膏用姜汁調(diào)敷臍。②濕熱瀉：癥見下利垢濁，稠黏臭穢，便時不暢，次多量少，發(fā)熱或不發(fā)熱，腹脹等。面黃唇紅，舌紅苔黃厚膩，指紋紫滯，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，和中止瀉。敷臍（外治法）：瀉靈膏用藿香正氣水調(diào)敷臍。③傷食瀉：癥見腹痛即瀉，瀉后痛減，不思飲食，大便酸臭，脘腹脹滿，納呆惡食，口臭唇紅，小便短少等。舌苔厚膩，指紋沉滯，脈滑實。治法：消食化滯，健脾止瀉。敷臍（外治法）：瀉靈膏醋調(diào)敷臍。④寒濕泄瀉：癥見大便稀薄如水，淡黃不臭，腹脹腸鳴，口淡不渴，或小便短少，神疲倦怠等。舌苔白厚膩，指紋淡，脈濡。治法：溫脾燥濕、滲濕止瀉。敷臍（外治法）：溫臍散用姜汁調(diào)敷臍。⑤脾虛瀉：腹瀉便溏、時瀉時止，或食后作瀉，食欲不振，神疲倦怠，面色萎黃無華，納差，肌肉消瘦等。舌淡苔白，指紋淡紅，脈弱無力。治法：健脾益氣，助運止瀉。敷臍同④。⑥脾腎陽虛瀉：癥見久瀉不止，下利清谷，四肢不溫，面白唇淡，精神委靡、不思飲食等。治法：溫補脾腎，救逆固脫。敷臍同上④。

2.小兒哮喘。

取膻中、定喘、肺俞、膏肓（天突、大椎），將白芥子30g，甘遂15g，細辛15g共研末，以生姜汁調(diào)和，貼敷30～60min去掉，局部出現(xiàn)紅暈、微痛。若起水皰可用消毒針頭刺破水皰使液體流盡，外涂紫藥水。

3.小兒口瘡。

取涌泉穴，將吳茱萸粉加醋調(diào)成糊狀，敷于雙側穴位，每2d換藥1次。