李愛平

（山西臨汾市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

潰瘍性結(jié)腸炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究進(jìn)展

李愛平

（山西臨汾市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

潰瘍性結(jié)腸炎為一種病因不明的潰瘍性病變以及慢性炎癥，隨著臨床藥學(xué)研究的不斷深入發(fā)展，分別采用西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療。本文重點(diǎn)論述潰瘍性結(jié)腸炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究進(jìn)展情況。

潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)；研究進(jìn)展

潰瘍性結(jié)腸炎為一種原因尚未清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，其病變范圍僅局限于黏膜下層以及大腸黏膜，病變多發(fā)生于直腸以及乙狀結(jié)腸，甚至是整個(gè)結(jié)腸。該疾病的病史較長(zhǎng)，表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作，20～30歲人群發(fā)病率最高[1]。其臨床特征主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、大便黏液膿血或血便，為一種常見的消化內(nèi)科疾病。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬中醫(yī)學(xué)上的“腸澼”、“痢疾”、“泄瀉”范疇，主要病位為腸。臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法有中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合方法，本次研究中，分析不同方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展情況，總結(jié)如下。

1 西醫(yī)治療

潰瘍性結(jié)腸炎的治療關(guān)鍵在于不采用類固醇激素，改善患者的臨床癥狀，預(yù)防因藥物或疾病自身而引發(fā)的并發(fā)癥。臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重程度、具體病變部位而給予患者對(duì)癥治療。

1.1 灌腸治療：針對(duì)病變局限于直腸患者，臨床最常用的是給予患者5-氨基水楊酸類（5-ASA）藥物實(shí)施灌腸治療。紀(jì)逢春[2]等研究中隨機(jī)將患者劃分為兩組，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者采用慶大霉素8萬U、甲硝唑0.4 g、生理鹽水100 mL實(shí)施灌腸治療。研究結(jié)果表明，該方法治療后有效率為89.5%，為一種有效的治療方法。韋明等研究中，給予患者采用氮磺胺吡啶4 g、粉碎后與0.5%甲硝唑注射液200 mL混合用藥治療，加溫至39 ℃，給予患者實(shí)施灌腸治療，治療有效率為74.29%。

1.2 口服或靜脈注射治療：一般情況下，臨床在治療廣泛或嚴(yán)重的腸道病變疾病，會(huì)聯(lián)合采用5-ASA藥物給予患者口服或灌腸治療，或給予患者口服糖皮質(zhì)激素用藥治療。采用上述方法治療均無效，可靜脈給予患者鈣調(diào)神經(jīng)鈣磷酸酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子-α或免疫抑制劑實(shí)施治療。巴善鐸[3]等臨床研究表明，在用藥治療時(shí)，根據(jù)患者病情的輕重程度采用不同方法治療，最基礎(chǔ)的治療方法是給予患者傳統(tǒng)的藥物治療，包括給予患者抗生素（主要采用甲硝唑以及喹諾酮類藥物連續(xù)用藥10 d治療）、益生菌、美沙拉嗪用藥治療。重度潰瘍性結(jié)腸炎則采用靜脈滴注氫化考的松治療，后改用強(qiáng)的松口服治療。免疫抑制劑則選用硫唑嘌呤維持緩解患者病情。用藥治療后，采用西藥口服用藥治療完全緩解率為50.0%，治療效果良好。觀察用藥治療后，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)6例僅表現(xiàn)為輕微腹痛情況，無其他明顯不良反應(yīng)。

1.3 其他療法：臨床學(xué)者研究認(rèn)為活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎與大量白細(xì)胞滲入腸道黏膜相關(guān)，白細(xì)胞提取法為一種新型的非藥物治療方法，可機(jī)械性將白細(xì)胞移出循環(huán)系統(tǒng)，提高患者的緩解率以及應(yīng)答率，且耐受性以及安全性良好，認(rèn)為采用白細(xì)胞提取法為減少甚至取代糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種有效方法。Kleiveland[4]等研究表明，給予45例未采用糖皮質(zhì)激素的潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施4周的白細(xì)胞提取治療后，可見疾病活動(dòng)指數(shù)下降顯著，緩解率為72.1%，無不良反應(yīng)。

2 中醫(yī)治療

2.1 口服中藥治療：祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎病發(fā)主要是因飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞累過度、外感時(shí)邪等導(dǎo)致的，其基本病因?yàn)樘禎帷⒀?、氣滯等，其病主要在腸，涉及肺、腎、肝脾等臟器。其病機(jī)為氣滯絡(luò)瘀、基礎(chǔ)為脾虛失健，誘因?yàn)轱嬍巢徽{(diào)。大量臨床研究表明，針對(duì)大腸濕熱證，可采用芍藥湯加減治療，脾腎陽虛證可采用中湯合四神丸加減治療，脾胃氣血證可采用參苓白術(shù)散加減治療，血瘀腸絡(luò)證可采用少腹逐瘀湯加減治療。紀(jì)逢春等研究表明，采用中藥煎劑，熬成湯劑給予患者用藥治療。用藥治療后，治療有效率為97.6%，并觀察黏膜改善良好。

2.2 中藥口服聯(lián)合灌腸治療：中藥口服與灌腸方法聯(lián)合，可起到標(biāo)本兼顧、內(nèi)外兼治效果，治療效果顯著。劉紅[5]等臨床研究表明，給予患者內(nèi)服中藥治療，方劑主要成分為白頭翁、白芍、秦皮、制大黃、白芨、地榆炭、枯礬、三七粉、黃連、白花蛇舌草，連續(xù)用藥治療，并結(jié)合給予患者思密達(dá)混懸液灌腸治療，治療有效率為98.0%，且用藥治療后觀察可見無明顯不良反應(yīng)情況。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

3.1 西藥灌腸+中藥湯劑灌腸：韋明[6]等臨床研究表明，治療組采用自擬灌腸方劑聯(lián)合西藥保留實(shí)施灌腸，治療所采用的方劑為敗醬草、馬齒莧、紅花、五倍子、蒼術(shù)、黃柏、苦參、紅花、甘草等，熬制成湯劑待降溫后加入柳氮磺胺吡啶、甲硝唑粉劑，對(duì)照組僅采用柳氮磺胺吡啶，粉碎后與甲硝唑注射液混合均勻后給予患者實(shí)施灌腸治療，對(duì)照組患者的治療有效率為74.29%，治療組患者的治療有效率為91.43%，治療組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后，對(duì)照組出現(xiàn)4例用藥不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)8例，治療組無不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)5例，治療組患者的治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況與對(duì)照組相比，均存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 西藥口服+中藥口服+中藥灌腸：賈軍峰[7]等研究表明，A組口服美沙拉嗪，B組采用口服美沙拉嗪+中藥口服+中藥灌腸治療，A組近期治愈率為30.0%，有效率為67.5%，B組近期治愈率為52.5%，有效率為90.0%，A組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，B組出現(xiàn)1例，B組治療效果、不良反應(yīng)情況與A組相比，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 總結(jié)以及展望

當(dāng)前臨床治療潰瘍性結(jié)腸的方法為口服以及灌腸治療，比較常用的治療方法為西藥口服+中藥口服+中藥灌腸，西藥灌腸以及中藥湯劑灌腸治療，其中西藥口服+中藥口服+中藥灌腸方法應(yīng)用比較廣泛[8]。常用的口服西藥的美沙拉嗪、思密達(dá)、強(qiáng)的松以及柳氮磺胺吡啶，灌腸中藥有黃連、地榆、白芨因白頭翁。對(duì)比單純西藥以及中西醫(yī)聯(lián)合治療，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，且應(yīng)用安全可靠，可被廣泛到臨床治療中[9]。

[1] 劉敬軍,鄭長(zhǎng)青,潘麗麗,等.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].世界華人消化雜志,2005,13(23):2806-2807.

[2] 紀(jì)逢春,于海鷹.中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(5):628-629.

[3] 巴善鐸,王青云,陳新,等.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合綜合治療研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(1):39-40.

[4] Kleiveland CR,Hult LTO,Spetalen S.The noncommensal bacterium Methylococcus capsulatus (Bath) ameliorates dextran sulfate (sodium salt)-induced ulcerative colitis by influencing mechanisms essential for maintenance of the colonic barrier function[J].Appl Environ Microbiol,2013,79(1):574-576.

[5] 劉紅,許雷.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(26):68-69.

[6] 韋明,唐奇端.中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎35例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(6):891-892.

[7] 賈軍峰.中西醫(yī)診斷、治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):66-67.

[8] 王新漢,王曉翠.簡(jiǎn)析潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2070-2071.

[9] 陳曦,田耀州,夏軍權(quán).潰瘍性結(jié)腸炎治療研究進(jìn)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(3):293-294.

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