陳寬厚

（甘肅省平涼市中醫(yī)院，744000）

王士雄，字孟英，我國清代著名的溫病學家，祖籍安化（今甘肅慶陽），后移居浙江，王氏博采眾長，集歷代寒涼派和溫熱病學家之大成，善于融會貫通，學驗俱豐，一生著述甚多，代表作有《瘟疫論》《溫熱經緯》《王氏醫(yī)案》《隨息居飲食譜》。王氏家學淵源，其曾祖父王學權所著《重慶堂隨筆》中，新見迭出，令人耳目一新，疏解藥物，明了精當，全書貫注了王氏四代的學驗精髓。王士雄在運用藥物治療疾病的同時，尤其重視食療，其晚年所著的《隨息居飲食譜》可謂一部營養(yǎng)學專著。

王氏注重食療，與其家傳淵源密切相關。《重慶堂隨筆》選論藥物60味左右，其中食物作藥用的有甘蔗、梨、藕、柿等18種之多。在《隨息居飲食譜》中，王士雄深知飲食對人的重要性，特別擅長于飲食調養(yǎng)，全書列入食物331種，分為水飲、谷食、調和、蔬食、果食、毛羽、鱗介等7類敘述，“每物求其實驗，不以前人臆說所惑”，書中將水飲列為第一，從水源區(qū)分為地下水、泉水、地面水，分別論述了他們的性味、功能、主治和特點。對鑒別水質優(yōu)劣提出煮試、日試、味試、稱試、帛試五法，簡便可取。其中關于飲食節(jié)制和保護水源至今仍有應用價值。此外對各類乳酪、茶、露、酒類功能主治，所論甚詳；唯藥酒七方，用藥深有精意，洵屬可傳。谷食類對米、粟、麥、豆等26種禾本科植物和豆科植物的性味、功用及主治進行了論述，并指出了食療的重要性。調和類對28種油、鹽、醬、醋、椒等性味、功用及宜忌詳細作了說明。蔬菜類闡述了蘿卜、白菜、海帶、冬瓜等50種常食瓜菜的功用及宜忌。果實類除說明了53種桃、李、棗、杏等水果性味、功用和主治外，并介紹了部分水果種植法。毛羽類論述了豬、牛、羊、雞、鴨、鵝等各種動物肉類及臟器88種的功用及宜忌，并附有部分肉類食品的腌制法及貯藏經驗。如“豬脂（俗稱板油）……臘月煉之，瓷器收藏，每油一斤，入糖霜一錢于內，經久不壞”。鱗介類列舉了68種魚、蝦、鱉、龜?shù)人鷦游锛安糠趾Ｉ参锏男晕丁⒐τ眉爸髦?。并述及了部分藥食、美食相互禁忌等問題，至今仍有較大研究價值。

王氏善用食療，在《王氏醫(yī)案》中亦有較大篇幅的論述，應用食療的案例很多，大體可分為：①單味食療：王氏認為，以食代藥“處處皆有，人人可服，物異功優(yōu)，久服無弊”。如大量頻進梨、蔗等果汁甘涼充液，可達救津養(yǎng)液之效。如稱梨汁“甘涼潤肺”，名“天生甘露飲”，用于救津尤佳。對誤服溫散溫補藥而病劇者，除以藥物治療外，常令日啖北梨，有的案例先后共啖梨300余斤而愈。再如，稱甘蔗“甘涼、清熱……充液……榨漿，名天生復脈湯”。然甘味太重，生津之力有余，涼性甚微，蕩熱之功不足，津虛熱不甚熾者，最屬相宜，風溫證中救液之良藥。如娩后復發(fā)熱，胃汁受灼，亟與蔗汁頻灌，津回舌潤而愈。西瓜汁名“天生白虎湯”“甘寒、清肺胃”。用于治療霍亂轉筋，目陷形銷之癥。輔助白虎湯加味而治。再如用尋常食用之品作解毒之用，亦甚簡便效廉。綠豆“甘涼。煮食清膽?zhàn)B胃，解暑止渴……生研絞汁服，解一切草木金石諸藥、牛馬肉毒?；蚣被鸺迩鍦?、冷飲亦可”，解烏頭毒效甚佳。一般宜用綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，往往達病失豁然之效。但是“以食代藥”要辨性味，務求恰和病情。如豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液，用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，并著奇效。仲景治少陰咽病用豬膚，亦取其補陰虛又戟浮陽也。據(jù)此，他以鮮豬肉洗凈切大塊，急火煎湯恣飲，用治少婦胎澀不能下，飲之可產。②多種食物“組方”食療：選擇食物，組成適當方劑，亦可提高療效。王氏常用兩種以上的食物配伍成方，應用于臨床。如以橄欖、生萊菔組成“青龍白虎湯”，解膏粱魚面之毒，并治喉證，如用治喉爛如焚等癥。以海蛇、鮮荸薺組成的“雪羹湯”，清熱滌痰而顧津液，可用治突患腹痛，誤進消導、燥烈之品，傷津耗液所見諸癥，達救陰之效。豬肚一具，洗凈以蓮子去心入肚內，水煎糜爛，收干搗為丸服，名玉芝丸，凡胃氣薄弱者，常服令人肥健。③食物與藥物配伍治療：王氏常根據(jù)藥食之性味特點，相互配伍應用。如治朱氏婦人患晡寒夜熱，盜汗咽干，咳嗽脅痛，肌消神疲，左手脈弦而數(shù)，右部澀且弱，此既多抑郁，又善思慮，所謂病發(fā)心脾是也。而平昔畏藥，豈可強藥再戕其胃，以炙甘草、小麥、紅棗、藕四味，令其煮湯頻飲而愈。又如陳某患嗽，吐痰，繼之以深紅帶紫之血，多藥不愈。王士雄除清肺養(yǎng)陰外，佐吞松石豬肚丸而愈。再如婦人惡露不行，白帶時下，乳汁全無，而見血虛者，可用黃芪、當歸、炙甘草、生地黃、杜仲配大棗、糯米、芝麻、藕煮羊肉湯煎服。④以飲食之湯煎藥治療：王氏常以較多量的食物，令先煮湯代水煎藥，或以食物送服丸藥，分別用于清熱、蠲痰、理氣、通絡、舒郁。如治久治不愈的疥瘡，用雪羹湯送服當歸龍薈丸而愈。脘痛用海蛇、荸薺各120g煎湯后，再煎高麗參、黃連、川楝子、延胡索、梔子、枳實、竹茹等藥，送服當歸龍薈丸而安。治溲后見血，管痛異常，可用藕湯煎清熱涼血之品而瘥。治嘔瀉，身熱腹痛，神思不清，用冬瓜湯煎黃芩、黃連、滑石、石斛、竹茹、黃柏、金銀花、竹葉、橘皮、枇杷葉，往往可達熱退神清之效。此外，以大蟾蜍煮湯煎育陰充液之藥，用治外患痛楚之癥。由此可見，王氏在診治疾病的過程中，充分發(fā)揮食療簡單、廉價、實效的特點，為當時人民群眾的健康做出了積極貢獻。

縱觀王氏食療之經驗，法似新奇，理本至當，同時說明，藥貴對病，雖飲食平淡之品，用之得當，亦有奇功，可廣泛用于養(yǎng)生、疾病康復的各個環(huán)節(jié)，值得我們在臨床工作中借鑒。