陳熱花 黃 潔 涂杳然 陳 清

（1.江西省南昌市第一醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，330000；2.江西省南昌市第一醫(yī)院護理部）

?特別提示?

探討快速血糖儀檢測動脈血與末梢血糖值的相關(guān)性

陳熱花1黃 潔1涂杳然1陳 清2

（1.江西省南昌市第一醫(yī)院急救創(chuàng)傷中心，330000；2.江西省南昌市第一醫(yī)院護理部）

目的 探討快速血糖儀檢測動脈血糖值與末梢血糖值的相關(guān)性。方法 對120例危急重癥患者，采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司的拜安康血糖儀和拜安康血糖試紙檢測動脈血糖值后，2 min內(nèi)用同一臺血糖儀、同種編碼血糖試紙檢測末梢血糖值，進行自身對比，統(tǒng)計分析兩組值的相關(guān)性。結(jié)果 動脈血糖值與末梢血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用快速血糖儀檢測動脈血糖值可適當(dāng)減少頻繁針刺患者手指的痛苦，也縮短了護理時間，減輕了護理工作量。

快速血糖儀；動脈血；末梢血；血糖

無論患者既往是否有糖尿病史，危重癥患者應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高很常見，而應(yīng)激性高血糖的產(chǎn)生是由于危重狀態(tài)下各種疾病的突發(fā)強烈刺激，機體抗調(diào)節(jié)激素分泌增多，細胞因子異常釋放和胰島素抵抗[1]。另外，高血糖也是重癥患者死亡的獨立危險因素之一[2]。因此，重癥患者的血糖監(jiān)測與合理的血糖控制至關(guān)重要。要安全、有效、平穩(wěn)地控制血糖，臨床上采用的是便攜式快速血糖儀檢測血糖，對患者的損傷雖小，但頻繁地針刺采血，增加患者的痛苦。因此，本研究采用動脈血與末梢血測得的血糖值進行自身對比，探討其相關(guān)性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例研究對象均為急診重癥監(jiān)護室（EICU）經(jīng)篩選無末梢血糖影響因素的危重癥患者。其中，男82例，年齡16～75歲；女38例，年齡8～65歲。腹部外傷26例、復(fù)合傷15例、骨盆骨折15例、顱腦外傷38例、多發(fā)性肋骨骨折肺挫傷14例、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）12例；有糖尿病史5例。

1.2 研究方法 對120例重癥患者采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司的拜安康血糖儀和拜安康血糖試紙進行血糖測定。將預(yù)設(shè)型動脈采血器采取的動脈血迅速推出1小滴至針頭口，用已插入血糖儀內(nèi)的血糖試紙吸取血樣本，直至填滿試紙黃色窗口，5 s內(nèi)檢測動脈血糖值；2 min內(nèi)用同一臺血糖儀、同種編碼的血糖試紙，按照血糖儀的正確操作規(guī)程檢測末梢血糖值，進行自身對比，記錄所測定的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用自身配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用便攜式快速血糖儀檢測動脈血糖為（8.11±3.27）mmol/L，末梢血糖為（8.06±3.22）mmol/L，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.38，P＞0.05）。這說明兩者具有相同的臨床指導(dǎo)意義。

3 討論

應(yīng)激引起的血糖升高常與損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，是判斷重癥患者預(yù)后的重要指標(biāo)。隨著病情的波動，加上治療等多種因素干擾，使重癥患者血糖出現(xiàn)較大起伏，為調(diào)整最佳胰島素用量，需短時間內(nèi)反復(fù)快速監(jiān)測血糖值。傳統(tǒng)取靜脈血送檢驗科檢測血糖，一般需2 h才能出結(jié)果。ICU由于人員緊缺的現(xiàn)狀，靜脈抽血后很難做到立刻檢驗，而標(biāo)本放置時間越長，血糖就會由于糖酵解而降低，使測得的血糖值假性偏低。而采用便攜式快速血糖儀實施床旁快速血糖監(jiān)測，已成為急救醫(yī)療單位或重癥監(jiān)護病房的必要床旁檢測設(shè)備之一。它能快速、簡便地提供可靠的血糖值，指導(dǎo)臨床正確用藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時，靜脈血糖值與末梢血糖值一致性較佳[3]。

雖然快速血糖儀檢測血糖對患者的損傷小，但頻繁的針刺采血對患者手指的損傷也是顯而易見的。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尋找一種能夠準(zhǔn)確獲得血糖而又減少患者針刺損傷的方法來快速獲取血糖結(jié)果。重癥患者救治過程中，往往需要進行動脈血氣分析。當(dāng)采集動脈血時，將抽出的動脈血迅速滴于快速血糖儀試紙上來測血糖，這樣不僅能適當(dāng)減少患者手指針刺采血的次數(shù)，也不影響血糖的檢測。為此，我們設(shè)計本研究，比較動脈與末梢的血糖值差異。結(jié)果顯示，兩組血糖值無顯著差異，同樣具有較好的臨床指導(dǎo)價值。

[1] 劉大為，邱海波．重癥醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：239-241．

[2] 李雪晶，朱麗莎，馬軍．末梢血與靜脈血測定血糖結(jié)果比較[J]．天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，14(4)：537．

[3] 鐘紅艷，陳熱花．快速血糖儀檢測靜脈血與末梢血糖值的相關(guān)性研究[J]．健康必讀，2012(3)：209．

1672-7185（2014）18-0021-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.010

2014-06-09）

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