陳 雄

（浙江省義烏市江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，322000）

2型糖尿病患者的心理健康狀況及其干預(yù)效果分析

陳 雄

（浙江省義烏市江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，322000）

目的 分析2型糖尿病患者的心理健康狀況，實施心理干預(yù)措施，改善其心理健康。方法 隨機(jī)抽取2011年10月—2013年10月收治和隨訪的2型糖尿病患者120例作為研究對象。在接受常規(guī)治療和隨訪期間，所有患者依據(jù)癥狀自評表、抑郁自評表、焦慮自評表進(jìn)行測評。根據(jù)患者的測評結(jié)果實施相應(yīng)的心理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)前焦慮評分為（55.36±5.55）分，抑郁評分為（52.36±4.55）分；干預(yù)后焦慮評分為（42.83±3.55）分，抑郁評分為（40.12±4.12）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 影響2型糖尿病患者心理健康的因素是多方面的，對患者采取有針對性的干預(yù)措施，有利于改善2型糖尿病患者的心理健康。

糖尿??；2型；心理健康；心理干預(yù)

近年來，糖尿病患病人數(shù)有逐年上升趨勢，給患者及家庭造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，心理健康對疾病的影響越來越受到重視。引發(fā)2型糖尿病的原因具有多樣性[2]，研究結(jié)果表明，2型糖尿病患者可伴發(fā)部分心理疾病，患者的心理健康與治療效果具有重要的聯(lián)系。本文選擇120例2型糖尿病患者為研究對象，分析其心理健康狀況，實施心理干預(yù)措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我中心2011年10月—2013年10月收治和隨訪的2型糖尿病患者120例為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男75例、女45例；年齡45～77歲，平均46.5歲；病程2～9年。文化程度：小學(xué)50例、中學(xué)35例、大學(xué)35例。均為城市居民。家庭狀況：已婚108例、離異12例。

1.2 方法 所有患者接受常規(guī)治療和隨訪期間，依據(jù)癥狀自評表（SCL-90）、抑郁自評表（SDS）、焦慮自評表（SAS）進(jìn)行測評。根據(jù)患者的測評結(jié)果實施相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)治療 主要采用飲食控制、健康教育和藥物治療的方法，同時口服賽樂特（5-羥色胺再攝取抑制劑）20 mg/次，1次/d。

1.2.2 心理干預(yù) 采用糖尿病俱樂部和慢病自我管理小組的形式，根據(jù)患者的測評結(jié)果實施有針對性的心理干預(yù)措施，其中包括認(rèn)知治療與行為干預(yù)。根據(jù)患者的病情對患者進(jìn)行的認(rèn)知治療，主要包括理解、鼓勵、聆聽以及疏導(dǎo)，同時顯示出足夠的耐心和關(guān)心，表示理解患者的心理狀況。對于有抑郁和焦慮障礙的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。邀請?zhí)悄虿＜裔t(yī)師開展相關(guān)講座，講授糖尿病的基礎(chǔ)知識、注意事項以及飲食控制等方面的知識。在采取認(rèn)知治療的過程中，對特殊患者進(jìn)行合理的情緒療法。情緒療法是一種集體的心理療法，我們組建了多支慢性病自我管理小組，由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生牽頭，將具有相同癥狀的2型糖尿病患者集中在一起，讓患者相互產(chǎn)生影響。在治療過程中，若患者的心理狀況未獲得良好的改善，再針對具體情況實施行為干預(yù)。行為干預(yù)能夠糾正患者的不良生活習(xí)慣和生活方式。建議患者堅持適量的體育鍛煉，體育鍛煉對患者放松精神具有良好的效果。在必要的情況下，安排心理治療師對患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練。

1.3 測量工具和量表 采用Zung抑郁自評表、焦慮自評表和癥狀自評表。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前焦慮評分為（55.36±5.55）分，抑郁評分為（52.36±4.55）分；干預(yù)后焦慮評分為（42.83±3.55），抑郁評分為（40.12±4.12），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于影響2型糖尿病的原因具有多樣性，加之患者的生活環(huán)境與心理狀況有重要的聯(lián)系，因此采取針對性干預(yù)，有助于改善患者的心理狀況[3]。

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病具有抑郁、焦慮強(qiáng)迫癥狀、敵對、偏執(zhí)、恐怖以及精神病性等心理狀況。針對這些心理狀態(tài)，我們采取有針對性的心理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。隨訪結(jié)果表明，患者干預(yù)前后焦慮及抑郁評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明我們的心理干預(yù)措施有效，顯著改善了患者的一般心理狀態(tài)。

綜上所述，影響2型糖尿病患者的心理健康的因素

是多方面的，與患者文化程度、家庭狀況、收入、性別以及病程具有重要的關(guān)系，對患者不同的心理狀態(tài)采取有針對性的干預(yù)措施，有利于2型糖尿病患者心理健康的改善。

[1] 左玲俊．2型糖尿病患者認(rèn)知功能相關(guān)因素的初步分析[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2011，10(2)：95-97．

[2] 石曉燕，許良碧，邱騫．2型糖尿病人心理障礙和代謝控制研究[J]．健康心理學(xué)雜志，2000，8(2)：195-197．

[3] 丁年東．心理干預(yù)對 2 型糖尿病的療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011,2(31)：104-105．

1672-7185（2014）18-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.021

2014-03-27）

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