劉慶華

吉林省琿春市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 琿春 133399

《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第十九條規(guī)定:實(shí)行計(jì)劃生育，以避孕為主。國(guó)家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施?！队?jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條規(guī)定:計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)行國(guó)家指導(dǎo)與個(gè)人自愿相結(jié)合的原則。明確說(shuō)明了公民有權(quán)了解現(xiàn)行各種避孕節(jié)育方法的原理、優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)范圍，在國(guó)家指導(dǎo)和群眾自愿相結(jié)合的原則下自主選擇適合自己且滿意的避孕方法［1］，形象地說(shuō)，避孕方法的知情選擇就象是避孕節(jié)育的“自助餐”。

1 如何開展避孕節(jié)育的知情選擇工作

結(jié)合我市近年來(lái)開展避孕節(jié)育知情選擇工作的情況，談幾點(diǎn)心得。

2.1 宣傳教育工作的重要性 知情選擇，首先要讓育齡群眾“知情”，就是說(shuō)要讓他們掌握一般的生殖、生理和常用的避孕節(jié)育方法，要提高避孕知識(shí)的普及率便于育齡群眾更好的選擇，最直接、有效的辦法就是做好宣傳教育工作。

2.1.1 對(duì)育齡群眾的宣傳教育 我市對(duì)育齡群眾開展廣泛而持久的計(jì)劃生育及生殖健康教育，每年都印制關(guān)于避孕節(jié)育知情選擇的宣傳單、宣傳品，結(jié)合各種宣傳日的宣傳活動(dòng)到市中心發(fā)放;組織人員去鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)開展避孕節(jié)育知識(shí)講堂，對(duì)育齡群眾進(jìn)行生育政策、生理衛(wèi)生、生殖保健及避孕知識(shí)的普及教育;對(duì)于偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的育齡群眾則通過(guò)每年的生殖保健下鄉(xiāng)體檢活動(dòng)進(jìn)行避孕節(jié)育知情選擇的宣傳，普及避孕節(jié)育知情選擇知識(shí)。

2.1.2 對(duì)從事計(jì)生基層工作的各級(jí)醫(yī)技人員的宣傳教育為提高生殖健康服務(wù)水平，我市近幾年堅(jiān)持開展針對(duì)避孕節(jié)育知情選擇的培訓(xùn)班，我市60%的計(jì)生基層工作人員考取了生殖健康咨詢師資格證，培養(yǎng)了一批熱心于計(jì)劃生育工作、懂業(yè)務(wù)、肯鉆研的工作人員，他們是既具有生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)，又具有良好人際關(guān)系的基層宣傳員、服務(wù)員。

2.2 要?jiǎng)?chuàng)造一定的條件 建立一個(gè)健全的計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有利于更好的開展避孕節(jié)育知情選擇工作。在我市設(shè)立計(jì)劃生育門診的單位均開展計(jì)劃生育咨詢業(yè)務(wù)，并有專職人員負(fù)責(zé)計(jì)劃生育咨詢服務(wù)。在社區(qū)和鄉(xiāng)、鎮(zhèn) (街道)計(jì)生辦及市區(qū)主要商業(yè)場(chǎng)所設(shè)立了避孕節(jié)育藥具發(fā)放點(diǎn)，在人口密集的鄉(xiāng)、鎮(zhèn) (街道)設(shè)立了避孕節(jié)育藥具發(fā)放箱，有充足的常用避孕節(jié)育藥具供應(yīng)，并放置計(jì)劃生育、婦幼保健宣教資料，方便育齡群眾領(lǐng)取。此外，在市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心設(shè)立了熱線電話、悄悄話室，方便有需要的人員咨詢。

2.3 開展避孕節(jié)育知情選擇要因人而異 避孕節(jié)育的知情選擇是貫穿于群眾的整個(gè)育齡時(shí)期，我們特別要把新婚、產(chǎn)后、人流后以及需要變換措施者作為知情選擇的重點(diǎn)對(duì)象。

2.3.1 新婚是知情選擇的入口 新婚夫婦宜選擇對(duì)今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法如短效口服避孕藥、男用避孕套、自然避孕方法等，我們把避孕節(jié)育知情選擇宣傳品及此期常用藥具放在婚姻登記處進(jìn)行發(fā)放。

2.3.2 產(chǎn)后是知情選擇全程服務(wù)的重要階段 有很多哺乳期婦女因未采用任何避孕方法，導(dǎo)致哺乳期人流比例增多，造成心理生理上的傷害。我市產(chǎn)后的知情選擇是結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行的，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后、哺乳期選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的避孕方法。

2.3.3 人流是非意愿性妊娠的補(bǔ)救措施 醫(yī)生在做好人流手術(shù)同時(shí)要幫助人流對(duì)象分析原因，了解他們的需求，落實(shí)適合于他們的避孕措施，特別是現(xiàn)在人流人群有年輕化趨勢(shì)，為避免人流的再次發(fā)生我們堅(jiān)持在術(shù)后定期電話隨訪，督促他們及時(shí)采取避孕措施。

2.3.4 適當(dāng)?shù)恼{(diào)整措施 對(duì)希望變換措施的育齡夫婦，進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，確實(shí)不適合的，及時(shí)幫助他們重新選擇和落實(shí)適當(dāng)?shù)拇胧?對(duì)45歲以上仍使用復(fù)方型口服避孕制劑及放置宮內(nèi)節(jié)育器的近絕經(jīng)期婦女，要給予關(guān)心和指導(dǎo)。總之，要做好避孕節(jié)育知情選擇工作就需要計(jì)生、醫(yī)務(wù)人員和育齡群眾之間的相互理解、相互配合和共同努力。在知情選擇的過(guò)程中，計(jì)生、醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)詢問(wèn)、體檢等途徑，了解育齡群眾掌握了多少避孕節(jié)育知識(shí)及其對(duì)避孕節(jié)育的需求，才能實(shí)施有效、負(fù)責(zé)的指導(dǎo);育齡群眾要知曉計(jì)劃生育政策、自己的健康狀況、避孕知識(shí)，在人生漫長(zhǎng)的生育期里，能夠根據(jù)自己的年齡階段、健康狀況、工作性質(zhì)和生活環(huán)境，知情選擇合適的避孕方法，給家庭帶來(lái)和諧、美滿，給生活增添色彩、樂(lè)趣。

［1］陳錫寬，袁偉，武俊青.實(shí)施避孕節(jié)育知情選擇的障礙及其對(duì)策［J］.生殖與避孕，2002，(03):183-187.