劉 淼

（長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130051）

91例糖尿病患者的臨床療效分析

劉 淼

（長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的探討糖尿病91例的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法選擇本院收治的糖尿病患者182例，隨機分為治療組91例和對照組91例。對照組91例患者采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，治療組91例患者采用胰島素泵治療。將兩組治療結(jié)果進行療效比較觀察，比較兩組治療后的空腹血糖、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后癥狀都有所改善。比較兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時間，治療組為（5.3±2.4）d，明顯少于對照組（12.5±3.2）d；治療組患者胰島素每日平均使用量（0.48±0.05）U/kg，明顯低于對照組（0.63±0.09）U/kg；統(tǒng)計兩組患者低血糖發(fā)生率，治療組為4.1%，明顯低于對照組12.1%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用胰島素泵注射胰島素治療，能夠及時有效地控制患者病情，有效降低患者血糖、改善患者的不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了其生存質(zhì)量，療效優(yōu)于常規(guī)皮下注射胰島素治療。臨床實踐證明，本組治療糖尿病的臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

糖尿??；胰島素泵；臨床療效

糖尿病是特別常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床發(fā)生率高，且呈逐年上升的趨勢，據(jù)臨床統(tǒng)計，我國已成為全世界糖尿病發(fā)病的第二大國，被稱作糖尿病的“重災(zāi)區(qū)”[1]。患者如果不能及時治療，久病能夠?qū)е露嘞到y(tǒng)損害，可引起腎、心臟、等組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致功能缺陷或衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命，病死率極高[2]。臨床上常用的方法是胰島素治療，但是，患者的給藥方式直接影響著治療效果，目前常用的給藥方法有胰島素泵治療以及常規(guī)皮下注射胰島素治療。由于胰島素泵能夠十分靈活地調(diào)整胰島素基礎(chǔ)率，可以分時段將胰島素通過不同速率連續(xù)輸注到體內(nèi)，同時能有效控制清晨的高血糖，避免治療中長效胰島素夜間峰值導(dǎo)致的低血糖，療效顯著，現(xiàn)已越來越廣泛地應(yīng)用于糖尿病患者的治療當(dāng)中。筆者對糖尿病91例治療的臨床效果進行了分析，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年10月至2013年10月我院收治的182例糖尿病患者，其中治療組91例，男61例，女30例，年齡45.2～79歲，平均59.1歲，病程6～13.5年。對照組91例，男60例，女31例，年齡46～80.1歲，平均59.5歲，病程6～14年。所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中2型糖尿病患者居多，為174例，約占95.60%。所有患者都排除了惡性腫瘤、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、意識障礙和精神疾病等。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)常規(guī)皮下注射胰島素治療方法(對照組)：全部患者全部給予糖尿病教育、適量體力運動、糖尿病飲食等方法治療與護理，用以改善血液循環(huán)，在進行對癥治療的同時，應(yīng)用抗生素進行抗感染治療?；颊叨紱]有胰島素抵抗性，以及全部停止服用降血糖藥。胰島素用量都為0.5～1.0 U/(kg·d)。對照組患者三餐前30 min皮下注射甘舒霖R，睡前皮下注射甘舒霖N，應(yīng)用血糖儀檢測血糖值的變化，并根據(jù)每天手指尖的血糖情況來調(diào)整胰島素的用量。

1.2.2 胰島素泵治療方法(治療組)：全部患者全部給予糖尿病教育、適量體力運動、糖尿病飲食等方法進行治療與護理，用以改善血液循環(huán)，在進行對癥治療的同時，應(yīng)用抗生素進行抗感染治療。治療組采用福尼亞胰島素泵治療，胰島素使用甘舒霖R，針頭和泵使用連續(xù)導(dǎo)管連接，將針頭埋于皮下，全天進行基礎(chǔ)胰島素量的輸注，餐前追加量和基礎(chǔ)量兩部分組成了全天胰島素總量，每份各占一半，應(yīng)用程序控制胰島素的注射和釋放。餐前追加量按照早餐1/2，午餐和晚餐各1/4，應(yīng)用血糖儀密切監(jiān)測患者的血糖值變化，根據(jù)血糖值的變化進行基礎(chǔ)量和三餐前追加量的調(diào)節(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：應(yīng)用羅氏血糖儀對患者末梢血進行血糖值監(jiān)測，計算患者血糖值的變化，根據(jù)患者血糖的變化，計算患者每天的平均胰島素用量、患者血糖的達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率，記錄數(shù)據(jù)，進行對比，計算的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹進行血糖檢測＜6.2 mmol/L、低血糖的發(fā)生率和就餐后2 h進行血糖＜8.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析(SPSS的全稱是：StatisticalProgram for SocialSciences)完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后癥狀都有所改善。比較兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)時間，治療組為（5.3±2.4）d，明顯少于對照組（12.5±3.2）d，P＜0.05；治療組患者胰島素每日平均使用量是（0.48±0.05）U/kg，也明顯低于對照組（0.63±0.09）U/kg，P＜0.05；統(tǒng)計兩組患者中低血糖發(fā)生率，治療組為4.1%，明顯低于對照組12.1%。胰島素泵給藥組治療后，患者的空腹血糖值、血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素平均用量、低血糖發(fā)生率全部都低于間斷皮下注射胰島素治療組，治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖水平升高為主要特征的代謝疾病，隨著社會人口的老齡化加劇，以及人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率逐年增加，現(xiàn)已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅著人類生命[4]。糖尿病的發(fā)病機制是胰島素的分泌相對或者絕對不足并且胰升糖素活性增加所導(dǎo)致的代謝性紊亂，高血糖能夠?qū)е乱葝u素抵抗進一步加劇，如果不及時救治，胰島B細(xì)胞進一步惡化，甚至導(dǎo)致細(xì)胞凋亡[5]。久病能夠引起多系統(tǒng)損害，可導(dǎo)致腎、眼、心臟、神經(jīng)、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷或衰竭，甚至威脅患者生命，病死率極高[6]。除了糖尿病所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥給患者帶來了巨大痛苦，再加上患者治療的持續(xù)性，這不僅給患者的生理上、心理造成了嚴(yán)重的傷害，也給患者的家庭造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[7]。所以，找到合理有效治療糖尿病的方法，同時預(yù)防并減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生迫在眉睫，為了盡快降低血糖，打破高血糖所導(dǎo)致的惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵。由于常規(guī)多次皮下注射胰島素的使用不便，而且對餐時血糖控制不好，極易導(dǎo)致餐前低血糖發(fā)生，因此目前，隨著科技的發(fā)展和患者的臨床需求，胰島素泵已經(jīng)越來越廣泛的被應(yīng)用于糖尿病的治療，它是指通過一條與人體相連的軟管，向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。胰島素泵注射胰島素的方式能夠模擬正常胰腺的分泌模式，比較符合生理狀況，按照人體需要的劑量將胰島索持續(xù)輸注到使用者的皮下，能夠全天不停地向患者體內(nèi)輸人微量胰島素，進食前再按需要輸入負(fù)荷量，從而使患者的血糖24 h都能夠得到良好的控制，現(xiàn)已越來越廣泛地應(yīng)用于糖尿病患者的治療[8]。本組通過對兩組患者治療后結(jié)果進行對比分析，治療組采用胰島素泵治療的患者空腹血糖、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率都明顯低于對照組。實踐結(jié)果表明，我們臨床診治的對策有效可行，胰島素泵持續(xù)皮下注射治療較常規(guī)皮下注射治療效果更顯著、更安全。筆者認(rèn)為，采用胰島素泵治療糖尿病患者，能夠有效降低患者血糖、改善患者的不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，療效優(yōu)于常規(guī)皮下注射胰島素治療，提高了其生活質(zhì)量。對提高糖尿病的臨床治療的效果具有重大意義。

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