季向紅

（江蘇省張家港市乘航醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215617）

慢性肺心病急性感染加重期患者的臨床治療觀察

季向紅

（江蘇省張家港市乘航醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215617）

目的分析慢性肺心病急性感染加重期的臨床治療方法。方法選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例慢性肺心病急性感染加重期患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療，觀察組采用注射脈絡(luò)寧治療，對兩組患者的臨床療效進行分析對比。結(jié)果觀察組患者的總有效率為96.67%；對照組患者的總有效率為93.33%。兩組比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧治療慢性肺心病急性感染加重期患者均具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

慢性肺心??；急性感染加重期；臨床治療

慢性肺心病是臨床上的常見疾病，該病是以慢性肺功能衰竭為主而遷移全身的一種疾病，尤其是多發(fā)于老年群體[1]，患者機體長期處于低氧狀態(tài)，如果得不到及時的治療則會導(dǎo)致肺通氣和灌注比例失調(diào)，而處在加重期的患者具有很高的病死率，對老年的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對于慢性肺心病的治療方法和藥物也有很多。為了進一步分析慢性肺心病急性感染加重期的臨床治療方法，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60例慢性肺心病急性感染加重期患者進行分組試驗，最終取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2012年12月間收治的60名慢性肺心病急性感染加重期患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的慢性肺心病的診斷標準[2]。所有患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、心慌氣短、尿量明顯增加等癥狀，患者均無神智障礙等癥狀，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中有16例為男性，14例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為59歲，平均年齡（64.56± 3.11），有18例患者為慢性支氣管炎，12例患者為慢性咽炎；對照組中有17例為男性，13例為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為58歲，平均年齡（53.56±3.09），有16例患者為慢性支氣管炎，14例患者為慢性咽炎。2組患者年齡、性別、病因等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者入院后即臥床平靜休息，給予患者吸氧治療，指導(dǎo)患者的飲食方案，限制鈉鹽的攝入，檢測患者的心率情況，給予患者適量的強心劑、利尿劑、抗生素等[3]，在此基礎(chǔ)上給予患者硝普鈉治療，劑量為25～50 g，視患者的病情而定，將藥劑與500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合給予患者靜脈滴注，并根據(jù)患者的病情和身體狀況設(shè)置滴注速度和輸入濃度，監(jiān)測患者的血壓等生命體征，確保治療過程中不會引起低血壓且充分發(fā)揮藥效功能，持續(xù)為患者靜脈滴注24 h，并加用雙氫克尿噻，劑量為25 mg，每天3次，持續(xù)治療4 d為一個療程[4]；觀察組采用注射脈絡(luò)寧治療，患者入院后亦給予吸氧治療，在此基礎(chǔ)上給予患者解痙平喘、利尿、強心、祛痰的藥物，并實施注射脈絡(luò)寧治療，藥物劑量為30 mL，與250 mL濃度為30%的葡萄糖混合靜脈滴注，持續(xù)滴注15 d為一個療程。兩組患者在治療期間均停止其他藥物治療[5]。

1.3 效果判定標準：本次效果判定根本國家衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)科疾病診斷標準》[6]進行。顯效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀消失，血氧飽和度恢復(fù)正常；有效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀明顯改善但并未消失，血氧飽和度基本恢復(fù)正常；無效：患者的心慌氣短、尿量增多、咳嗽等臨床癥狀沒有改善或者加劇，血氧飽和度沒有改變[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效20例，占總數(shù)的66.67%，有效9例，占總數(shù)的30.0%，無效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對照組中顯效22例，占總數(shù)的73.33%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無效2例，占總數(shù)的6.67%，總有效率為93.33%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧是兩種常用的慢性肺心病急性感染加重期治療方法，硝普鈉進入人體后可以通過擴張靜脈，減少有效循環(huán)血量而減輕心臟前負荷壓，對于改善心功能具有良好的臨床效果[8]。雙氫克尿噻則可以有效的幫助患者利尿[9]，使循環(huán)的血容量減少，這兩種藥物聯(lián)用時可有效的幫助患者改善慢性肺心病患者的心功能；脈絡(luò)寧則主要是通過促進微血栓溶解，并進一步改善血流和肺通氣量的比例，最終調(diào)整機體缺氧狀態(tài)，達到治療的目的。

本研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.67%；對照組患者的總有效率為93.33%。兩組患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，硝普鈉聯(lián)合雙氫克尿噻治療以及注射脈絡(luò)寧治療慢性肺心病急性感染加重期患者均具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 胡正旺,蔡天晶,吳君超,等.銀杏達莫注射液治療慢性肺心病急性加重期40例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,(1):144-145.

[2] 徐國良,徐卉,林淑梅,等.川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期有效性及安全性Meta評價[J].中國老年學(xué)雜志,2013,(2): 252-254.

[3] 王桂芳,張萍.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22 (11):75.

[4] 童亞玲,李乾兵,徐建林.慢性肺心病急性加重期患者動脈血氣、血漿BNP與D-二聚體及血液流變學(xué)相關(guān)性研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,32(4):278-280.

[5] 吳喜悅,楊桂芹,史本國,等.環(huán)磷腺苷葡胺并單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病急性加重期效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(5):429-430.

[6] 鄔偉明,張樺,徐曉華,等.血小板活化、高敏C反應(yīng)蛋白與慢性肺心病患者肺動脈壓的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2009,3 (5):811-817.

[7] 鄔偉明,張群英,趙慧彬.老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白與PaO2和PaCO2的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2009, 3(6):972-977.

[8] 楊生岳,馮恩志,沈君禮,等.川芎嗪治療高海拔地區(qū)慢性肺心病急性加重期患者肺動脈高壓的作用及其機制[J].中國臨床醫(yī)學(xué), 2009,16(5):717-719.

[9] 楊藝.利尿劑雙氫克尿噻聯(lián)合依那普利治療30例高血壓療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9): 1759.

R541.5

B

1671-8194（2014）29-0252-02