鹿海峰范金梅楊桂華肖書娟蔣紹鋒王秀芬陸海燕

（1 河北秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066500；2 河北秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066500）

中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病100例臨床觀察

鹿海峰1范金梅1楊桂華2肖書娟2蔣紹鋒2王秀芬2陸海燕2

（1 河北秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066500；2 河北秦皇島市青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066500）

乳腺囊性增生病是臨床上婦女中比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機制比較復雜，誘因也比較多，約占臨床乳腺疾病的50%～70%?；颊甙l(fā)病時主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能紊亂，并引發(fā)其他疾病及其癥狀。近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活方式有了很大的變化，造成這種疾病發(fā)病率逐年升高。目前，臨床上對于這種疾病治療還沒有有效的方法，雖然傳統(tǒng)的方法能夠有效改善患者臨床癥狀，但是患者治療后也會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。本文將根據(jù)臨床接收治療的100例乳腺囊性增生病患者進行分析，探討中藥配方顆粒天晴乳消方臨床治療效果。

乳腺囊性增生病；內(nèi)分泌功能紊亂；中藥配方顆粒天晴乳消方

乳腺囊性增生病是臨床上婦女中比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機制比較復雜，誘因也比較多，大約占臨床乳腺疾病的50%～70%。研究證實，乳腺囊性增生病是一種癌前病變。對于這種疾病沒有確切的治療方法，臨床上多采用激素制劑進行治療，但是這種方法臨床治療效果并不理想，患者治療后也容易復發(fā)，毒副作用大[1]。而中藥配方顆粒天晴乳消方最近在臨床上使用廣泛，這種方法具有明顯的優(yōu)勢和特色，現(xiàn)報道如下。

1 乳腺囊性增生病誘因及其機制

乳腺囊性增生病臨床上發(fā)病機制比較復雜，主要是由于患者腦垂體-卵巢軸分泌功能失調(diào)，導致患者孕激素下降，造成乳腺導管擴張形成。這種疾病致癌率比正常婦女高4.5倍。且這種疾病主要發(fā)生在中年婦女中。而從中醫(yī)角度來看，乳腺囊性增生病主要與人體肝、胃功能發(fā)生紊亂或者失調(diào)等有關，屬于“乳癖”范圍，“乳癖及乳中結核……隨喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，氣血疲結而成”[2]。本人對我院自2012年l月至2013年10月接受治療的100例乳腺囊性增生病患者入院資料進行分析，根據(jù)患者治療時間（單日、雙日）將患者分為兩組，每組有50例患者。實驗中，患者均為女性患者，年齡39～64歲，平均年齡為41.5歲。這些患者均符合乳腺囊性增生病臨床診斷標準。

2 乳腺囊性增生病治療方法

目前，對于這種疾病還沒有理想的治療方法，臨床上以手術治療與非手術治療為主，而非手術治療又包括了中藥治療、西藥治療、中西醫(yī)結合治療等。

2.1 手術治療：臨床上，手術治療在乳腺囊性增生病效果較好，相關研究結果顯示，常見的手術方法有乳腺神經(jīng)血管斷離術、乳腺區(qū)段切除術、局部微侵入性治療術等。曾繁文等人對臨床上2例乳腺囊性增生病患者采用乳腺腫塊切除術進行治療，實驗結果顯示，患者經(jīng)過醫(yī)護人員手術治療后病灶完全消失、患者的臨床癥狀也有了明顯的改善，且患者治療過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)惡變患者，減少了臨床誤診率。

國內(nèi)外相關實驗結果顯示，對乳腺囊性增生病采用手術治療效果比較顯著，但是，患者在進行手術治療時醫(yī)護人員要嚴格把握患者手術的適應證，且手術治療后患者容易復發(fā)，影響乳房美觀且不能根治。因此，手術治療應針對局限腺體增厚，診斷不明確，或有惡變可能經(jīng)保守治療效果不佳的患者。

2.2 乳腺囊性增生病西藥治療方法：臨床上，西藥在乳腺囊性增生病治療中使用也較多，常見的藥物有他膜昔芬、嗅隱亭、甲基肇丸素、甲狀腺素等。研究表明，乳腺囊性增生主要是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，造成孕激素分泌不足[3]。因此，臨床上黃體酮或安宮黃體酮治療效果顯著。相關研究結果顯示，乳腺囊性增生與乳腺組織局部雌、孕激素等受體的含量及敏感性增高有關，開始使用受體拮抗劑治療，如雌激素受體拮抗劑，丹那哇有抑制卵巢功能，減少性腺激素分泌，還可降低催乳素水平。嗅隱亭有調(diào)節(jié)激素水平、抑制下丘腦分泌催乳素作用，而他膜昔芬能夠有效的阻斷患者雌激素。國外醫(yī)學界報道：用雌激素受體拮抗劑他膜昔芬治療乳腺增生病取得一定效果。國內(nèi)衛(wèi)梅征等用他膜昔芬治療乳腺囊性增生，臨床治愈率達94.2%，有效率達成100%。

相關實驗結果顯示，他膜昔芬治療乳腺囊性增生病、療效確切。但長期服用不良反應大，如月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、性欲減退，白細胞降低，最嚴重的是子宮內(nèi)膜增厚而轉為子宮內(nèi)膜癌，并且停藥后復發(fā)率高[4]。

2.3 乳腺囊性增生病中藥治療方法：從中醫(yī)角度來看，乳腺囊性增生病屬于“乳癖”范疇，且這種誘因較多，主要是患者郁、怒造成肝受損，導致患者氣滯血疲從而形成腫塊。因此，采用中醫(yī)治療時主要以疏肝解郁、活血化疲等為主。陰述亮[5]等人使用重要治療乳腺囊性增生病，中藥藥單具體如下：30 g牡蛔，30 g昆布，30 g雞血滕，15 g王不留行，15 g三棱，6 g柴胡，9 g鹿角等藥物進行治療，患者每日服用1劑，3個月為1個療程，有效地幫助患者理氣舒肝，調(diào)理經(jīng)血。徐濤采用桂枝伏琴膠囊治療80例（分為兩組，每組40例）乳腺囊性增生病患者，實驗中醫(yī)護人員對兩組患者治療3個月，實驗組患者中15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；20例患者臨床癥狀改善，總有效率為95%，優(yōu)于對照組患者（總有效率為85%）。

本人對我院接受治療的100例乳腺囊性增生病患者入院資料進行分析，根據(jù)患者治療時間（單日、雙日）分為兩組，每組有50例患者。對照組患者采用西醫(yī)方法治療，實驗組患者采用中藥配方顆粒天晴乳消方治療，具體方法如下：天晴乳消方：夏枯草20 g，丹參20 g，香附15 g，地龍12 g，牡蠣20 g，乳香10 g，玄參20 g，浙貝母15 g，柴胡15 g，桔核15 g，荔枝核15 g海藻12 g，昆布12 g，漏蘆12 g，蒲公英12 g，王不留行12 g，白芍15 g，仙茅15 g，老ā草15 g等。實驗中，兩組患者治療90 d（實驗中分為兩組，每組50例患者），實驗組患者有20例患者臨床癥狀消失，患者基本痊愈；22例患者臨床癥狀有所改善，腫塊、乳房疼痛癥狀好轉，但是乳頭還會溢液；3例患者臨床癥狀與入院前相比有所改善，患者治療總有效率為90%，和對照組患者相比沒有明顯差異性（41/50，82%）（P＞0.05）。實驗組患者中由于患者需要長期用藥，只有26例患者治療效果比較滿意，低于對照組患者（38例患者滿意）；實驗組患者恢復時間為（96.14± 9.43）d高于對照組患者；醫(yī)護人員對兩組患者進行評分（80.83± 6.35）vs（81.04±6.26）沒有差異性；但是實驗組患者醫(yī)療費用高于對照組患者。

3 中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生病展望

由于乳腺囊性增生病在臨床上發(fā)病機制復雜，誘因也比較多，尤其是非典型增生疾病，它與乳腺癌誘發(fā)關系密切。因此，臨床上醫(yī)護人員應該對患者進行相關知識教育，幫助她們盡早治療，這對于預防乳腺癌發(fā)生有重要的意義。雖然中醫(yī)藥在治療這種疾病過程中有著很多優(yōu)勢，且臨床治療效果也比較好，但是患者用藥后藥物起效時間較長，且患者需要長期用藥，給患者經(jīng)濟帶來很大負擔。中藥配方顆粒天晴乳消方是常見的中醫(yī)治療方法，它能夠有效地幫助患者疏肝理氣、活血化瘀等作用[6]。因此，今后在乳腺囊性增生病研究上，我們應該根據(jù)患者的臨床癥狀制定統(tǒng)一的臨床診斷標準和治療方法，為搶救患者贏得寶貴時間。此外，我們還應加強中藥配方顆粒天晴乳消方的臨床實驗力度，拓展中醫(yī)藥在乳腺囊性增生病治療上的前景。

4 結束語

乳腺囊性增生病在臨床上比較常見（乳腺疾病中位居首位），再加上我國經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活方式有了很大的變化，造成這種疾病發(fā)病率逐年升高。因此，臨床上采取有效方法治療該病有效的地提高婦女的生活質(zhì)量。中藥配方顆粒天晴乳消方治療乳腺囊性增生效果好，能夠有效調(diào)節(jié)患者雌激素、孕激素水平，幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，值得推廣使用。但是，這種藥物在臨床上還需要進行大量實驗，并在治療乳腺囊性增生病中建立統(tǒng)一的標準，從而更好的為患者服務，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 李麗蓉.小金丸與他莫昔芬治療乳腺增生癥160例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,23(6):125.

[2] 鄒曉,劉誠聰,程廣,等.乳腺囊性增生癥的診斷和治療進展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,34(5):370-373.

[3] 張耀如.中藥配合理療治療乳腺囊性增生病療效分析[J].山西中醫(yī),2007,23(2):22-23.

[4] 陳靜,唐榮,楊明,等.柴瓜消結湯治療乳腺增生病的臨床和實驗研究[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2010,17(9):1344-1348.

[5] 陰述亮,楊慧珍.乳腺增生與良勝腫瘤現(xiàn)代診斷治療學一乳腺囊性增生癥[M].太原:山西科學技術出版社,2009:308.

[6] 羅紀峰.藥物穴貼治療乳腺增生病86例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16 (2):48.

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1671-8194（2014）29-0290-02