管小芬

（江蘇省常州市武進(jìn)醫(yī)院南院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100）

助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對(duì)提升生產(chǎn)質(zhì)量的效果研究

管小芬

（江蘇省常州市武進(jìn)醫(yī)院南院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213100）

目的分析助產(chǎn)士在提高孕婦的安全生產(chǎn)上采用循證護(hù)理理念的效果。方法選取在本院生產(chǎn)的60例孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組30例產(chǎn)婦。對(duì)照組的孕婦采用普通的心理護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組的孕婦采用循證護(hù)理的方法進(jìn)行心理護(hù)理，然后評(píng)價(jià)兩組孕婦的滿(mǎn)意度、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血量和出血率等來(lái)比較護(hù)理效果。結(jié)果兩組孕婦均獲得安全生產(chǎn)，對(duì)照組的總滿(mǎn)意率為66.7%，剖宮產(chǎn)率為33.3%，有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，大出血率為6.7%，產(chǎn)后出血量為（826.5±68.6）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（7.5 ±0.9）分；觀(guān)察組的總滿(mǎn)意率為93.3%，剖宮產(chǎn)率為6.7%，無(wú)1例產(chǎn)婦有產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血量為（210.3±52.8）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（9.8±0.2）分。觀(guān)察組的滿(mǎn)意度、剖宮產(chǎn)率、出血量及新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)孕婦采用循證護(hù)理可以有效的降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，使其自然的分娩率升高，產(chǎn)程縮短，并且對(duì)于新生兒的安全出身有著很好的保障，在很大程度上降低了產(chǎn)后出血量，因此助產(chǎn)士運(yùn)用循證護(hù)理理念值得運(yùn)用與推廣。

助產(chǎn)士；循證護(hù)理；生產(chǎn)；效果

護(hù)理工作對(duì)于孕婦的安全生產(chǎn)至關(guān)重要，所以近年來(lái)對(duì)于孕育期的婦女護(hù)理進(jìn)行大量的研究，其中助產(chǎn)士的循證護(hù)理也是在時(shí)下較為流行的護(hù)理方法，其理念是本著人性化的角度出發(fā)來(lái)對(duì)孕婦采取跟蹤式的護(hù)理[1]。當(dāng)前的循證護(hù)理則又被稱(chēng)為是求證護(hù)理或者是實(shí)證護(hù)理，指通過(guò)對(duì)護(hù)理資源的整合，實(shí)現(xiàn)患者保健計(jì)劃的有效方案實(shí)施，根據(jù)其主要的核心要求保證自然情況下分娩要求[2]，本院采取的助產(chǎn)士循證護(hù)理上獲得了一定的研究成果，下面就對(duì)本院的研究進(jìn)行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有60例孕婦來(lái)自本院2012年5月至2013年3月，年齡為21～32歲，孕婦的平均年齡為（26.5±0.9）歲，初36例，經(jīng)24例，初產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般在11～16 h，平均為（11.9±1.1）h，經(jīng)產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般在7～10 h，平均產(chǎn)程為（8.1±0.9）h。兩組孕婦的基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循證護(hù)理方法：助產(chǎn)士在循證護(hù)理的過(guò)程中要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，篩查高危產(chǎn)婦及正常產(chǎn)婦。針對(duì)詢(xún)問(wèn)的病史，護(hù)理體格檢查，查看各項(xiàng)輔助檢查，查找相關(guān)的文獻(xiàn)以及資料作為自己的觀(guān)點(diǎn)支持，做出正確循證護(hù)理方法。針對(duì)不同因素的高危產(chǎn)婦及正常產(chǎn)婦，根據(jù)循證做出正確的護(hù)理診斷，相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予個(gè)體化的護(hù)理措施，充分應(yīng)用循證護(hù)理方法，貫穿整個(gè)產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦建立起必勝的信念，使得產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期，以此來(lái)提升生產(chǎn)的質(zhì)量效果。

1.2.2 循證護(hù)理措施：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦剛?cè)朐旱臅r(shí)候要認(rèn)真聽(tīng)取產(chǎn)婦的陳述，及時(shí)的給予心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，安定產(chǎn)婦的情緒，尤其是一些存在焦慮、恐懼、害怕胎兒是否健康等情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)在疏導(dǎo)的時(shí)候助產(chǎn)士要給予產(chǎn)婦生產(chǎn)教育，從科學(xué)的角度來(lái)講解生產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程，尤其是對(duì)初產(chǎn)婦要細(xì)心教導(dǎo)，給予產(chǎn)婦足夠的健康教育信息，科學(xué)地來(lái)給予產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)要加強(qiáng)產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣的規(guī)范，從飲食的角度著手進(jìn)行飲食規(guī)范，進(jìn)入產(chǎn)程，要注意休息，避免吵鬧，保存體力，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室之后助產(chǎn)士則要全程進(jìn)行陪同。至多可以允許一名家屬陪伴，此時(shí)助產(chǎn)士則要根據(jù)待產(chǎn)室的情況，做出環(huán)境氛圍的調(diào)整，然后采用較為溫和、細(xì)致，針對(duì)個(gè)性化的語(yǔ)言，情切、溫柔的動(dòng)作和良好的精神狀態(tài)對(duì)孕婦進(jìn)行循證支持。助產(chǎn)士在護(hù)理的過(guò)程中用查詢(xún)到的相應(yīng)資料或者文獻(xiàn)，仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、會(huì)陰、全身情況，精神心理狀態(tài)以及胎兒大小、宮內(nèi)情況等，根據(jù)循證做出的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，可以用貼切有效的語(yǔ)言給予心理安慰，精神支持。腰骶部或腹部按摩減輕疼痛，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心變化。根據(jù)循證采取有效的助產(chǎn)措施。第二產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦選擇是否EP助娩，同時(shí)做好預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的搶救和產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷的護(hù)理措施。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)意：助產(chǎn)士的循證護(hù)理使得孕婦剖宮產(chǎn)率低、自然分娩率高、產(chǎn)程縮短、孕婦產(chǎn)后出血少；②較滿(mǎn)意：孕婦剖宮產(chǎn)、自然分娩等概率隨機(jī)，產(chǎn)程未見(jiàn)縮短、孕婦產(chǎn)后出血少；③差：孕婦剖宮產(chǎn)率高、自然分娩率低、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦可能伴有產(chǎn)后出血。

另外對(duì)新生兒按照Apgar進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，在8～10分的新生兒為正常，在4～8分的新生兒為輕度窒息，4分以下新生兒則是重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦護(hù)理效果對(duì)比：兩組孕婦均獲得安全生產(chǎn)，對(duì)照組孕婦中，滿(mǎn)意8例，較滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意10例，總滿(mǎn)意率為66.7%，剖宮產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)率為33.3%，新生兒Apgar評(píng)分為（7.5±0.9）分；觀(guān)察組孕婦中，滿(mǎn)意18例，較滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意率為93.3%，剖宮產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)率為6.7%，新生兒Apgar評(píng)分為（9.8±0.2）分。觀(guān)察組的滿(mǎn)意度、剖宮產(chǎn)率及新生兒Apgar評(píng)分比較均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比：觀(guān)察組產(chǎn)婦中，無(wú)1例產(chǎn)婦有產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血量為（210.3±52.8）mL，其他產(chǎn)婦出血量正常；對(duì)照組產(chǎn)婦中，有2例有產(chǎn)后大出血，大出血率為6.7%，產(chǎn)后出血量為（826.5±68.6）mL。觀(guān)察組的產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念的不斷變化，循證護(hù)理在國(guó)內(nèi)的發(fā)展正在不斷的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代的服務(wù)理念，以此來(lái)從全過(guò)程開(kāi)展助產(chǎn)模式下護(hù)理服務(wù)，擺脫傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念，從科學(xué)的角度來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理的發(fā)展，充分發(fā)揮循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，給予患者的基本信息以及基本心理狀態(tài)的循證護(hù)理支持，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦的有效護(hù)理，將科學(xué)的理念以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到循證護(hù)理上[3]。根據(jù)本院近兩年的研究，兩組孕婦的滿(mǎn)意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及新生兒的Apgar評(píng)分比較，觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以、當(dāng)前的循證護(hù)理獲得了很好的臨床效果。

根據(jù)本院的調(diào)查結(jié)果的研究，可以從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，通過(guò)采用循證護(hù)理的方法來(lái)對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提高孕婦的自然分娩率，降低孕婦剖宮產(chǎn)率，并且還能縮短孕婦的產(chǎn)程，而且還可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及新生兒窒息的發(fā)生，通過(guò)循證護(hù)理可以提高助產(chǎn)士的判斷力、觀(guān)察力、理解能力和工作技能的銜接，從而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代循證護(hù)理理念的有效推廣。

[1] 余惠梅.循證護(hù)理在助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(4):9-11.

[2] 鄧甲秀.應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行本科生臨床帶教的研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2010.

[3] 張國(guó)英.開(kāi)放式吸痰中應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒心率及血氧飽和度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1426-1428.

R473.71

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1671-8194（2014）29-0336-02