姜 越 侯春鳳 張春艷

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

腦血栓患者的健康教育措施及護理對策

姜 越 侯春鳳 張春艷

（長春市綠園區(qū)青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

目的探討腦血栓患者的健康教育措施以及護理對策。方法對腦血栓患者實施心理護理、健康教育、基礎(chǔ)護理、生活指導及康復訓練護理。結(jié)果本組支氣管哮喘合并肺部感染患者93例經(jīng)過系統(tǒng)的護理后，基本痊愈的29例，顯著進步32例，進步23例，無變化9例，總有效率90.32%。結(jié)論對腦血栓患者進行系統(tǒng)的科學有效的護理，不僅可以緩解患者的并發(fā)癥，增強治療效果，而且還能減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，適當?shù)难娱L其壽命，值得在臨床推廣。

腦血栓；健康教育；護理

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。故而臨床上又稱為“動脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗死”?；颊甙l(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水嗆咳。多數(shù)患者意識消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡，但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣[1]。因此，在早期及時對腦血栓患者進行系統(tǒng)有效的護理，對他們生理功能的恢復將會有事半功倍的效果，更好地協(xié)助治療，現(xiàn)在，本文將對腦血栓患者的護理做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2012年6月至2013年12月我院收治的腦血栓患者93例，其中男性61例，女性32例，年齡39～75歲，平均年齡59歲，所有患者都經(jīng)過CT檢查確診為腦血栓，且符合國際腦血管會議所制定的臨床診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：心理護理是臨床護理工作中不可忽視的一項重要內(nèi)容。腦部疾病的患者都會產(chǎn)生一些負面情緒，因為這個疾病使他們不能像往常一樣正常生活，這樣不免會使患者變得難過，憂郁，甚至是古怪，暴躁。因此應(yīng)該多注意腦血栓患者的心理調(diào)護，以促進他們的身心恢復。要站在患者的角度上去考慮事情，他們時常需要的是理解而不是同情心，要給予腦血栓患者更多的關(guān)心，因為這個疾病給他們帶來的也許就是偏癱，甚至失明。如果是失明患者，要更多地和他們交流，聊聊家常生活，多用手和他們進行身體的接觸，比如經(jīng)常撫摸他的手，或者給他做做按摩。要讓有偏癱或語言不利的患者多加練習，這樣一來可以恢復身體和語言功能，從而來增強他們的信心。治療過程中患者會出現(xiàn)焦慮的負面情緒、精神壓力也會變大，此時就要給予患者最適當?shù)年P(guān)注及其所需，調(diào)整狀態(tài)，來提高治療效果。要多溝通，站在患者的角度上來勸慰他們，根據(jù)每個人的特點來制定詳細的護理計劃，讓他們重拾信心，勇敢地面對疾病并配合治療。要用更多的耐心來照顧患者，用耐心來理順他們的脾氣，加快疾病的恢復，要多注意患者的心理建設(shè)，讓他們心情愉悅，充滿信心，這樣機體免疫力就會增加，疾病也會很快恢復。

1.2.2 健康教育：健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體或人群掌握防病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達到預防疾病或提高生活質(zhì)量的目的。國內(nèi)外研究證明，健康教育和健康促進是預防疾病最重要、最有效的手段。一些患者或其家屬毫不在意的注意事項，會導致病情的不穩(wěn)定甚至會妨礙治療，這時可以采用健康教育的方式對患者及家屬進行知識普及，講座。要讓患者對腦血栓有徹底地了解，對于發(fā)病機制等因素也要有所熟知，這樣就可以盡量避免誘因。腦梗死患者可出現(xiàn)腦功能障礙，肢體偏癱、面癱、舌癱和失語。定向障礙，時間與人等認知力下降，也可出現(xiàn)情感障礙，有的焦慮、易傷感、易激惹；有的抑郁、苦悶、悲觀。因此，患者入院后，應(yīng)給予熱情接待，做好入院宣教，向患者介紹負責護士、主管醫(yī)師、科室情況、醫(yī)護工作時間、住院規(guī)則、住院環(huán)境等情況，告之患者如有不適和要求，可找醫(yī)護人員，我們會盡快幫助解決，向患者介紹所患疾病性質(zhì)，治療方案，鼓勵患者振作精神，積極配合治療，定能取得好的結(jié)果，讓患者充分信任醫(yī)護人員，產(chǎn)生信賴感；在與患者的交談中，應(yīng)尊重患者、同情患者、關(guān)心患者、建立良好的護患關(guān)系，為患者提供輕松環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)住院生活，安心養(yǎng)??；要讓患者清楚他們所吃藥物的作用、用量、正常用法以及不良反應(yīng)；平時也要讓患者保持心情平和，太過于激動的情緒對患者也有害，因此可以通過音樂、冥想等各種方法來放松心情，平時可以做適當?shù)捏w育鍛煉來增強體質(zhì)。

1.2.3 基礎(chǔ)護理：應(yīng)密切觀察患者的意識，并觀察其瞳孔、呼吸、脈搏、心律、體溫等變化，與此同時，還應(yīng)留意患者是否有頭痛、顱壓增高等癥狀，以防萬一要做好各種急救準備工作，藥品如呼吸興奮劑、升壓藥、強心劑，儀器像氣管切開包、開口器、人工呼吸器、人工起搏器等，有異常出現(xiàn)應(yīng)及時向醫(yī)師報告，并協(xié)助配合醫(yī)師做好搶救工作。高血壓是導致腦血栓發(fā)病的主要因素，因此更應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓變化，若是老年患者，他們由于長期臥床，機體功能有明顯地減弱，呼吸系統(tǒng)的功能也衰退較大，有時氣管內(nèi)的分泌物便不能自主排出，最后會導致痰液堵塞甚至會窒息。因此，要加強對患者呼吸系統(tǒng)的護理，經(jīng)常輔助做好叩背或是協(xié)助翻身，促進患者將痰液排出氣管。給予患者低分子肝素及阿司匹林等抗凝藥物治療時，要注意他們是否有出血傾向，時刻觀察是否出現(xiàn)黑便、是否有意識和血壓狀況；應(yīng)用甘露醇等治療時，適當?shù)剡x擇較粗的血管，從而保障藥物可以快速進入體內(nèi)并減少其刺激血管所帶來的疼痛[2]，并留意觀察患者是否有用藥后的不良反應(yīng)，如皮疹、痛癢或是胃腸道反應(yīng)等。

1.2.4 生活指導：伴隨著腦血栓患者病情的惡化，他們生活的自理能力逐漸衰退，因此他們的生活自理能力通常相對較差，在治療過程中，就更需要精心地護理。首先，應(yīng)幫助中老年腦血栓患者擺放最為舒適的體位，防止患者長時間擠壓局部組織，并告知患者家屬應(yīng)定時幫助他們翻身和拍背，及相應(yīng)的肢體按摩和被動運動，從而來降低褥瘡的發(fā)生率，改善局部的血液循環(huán)；要做好患者的口腔護理，因為腦血栓患者的年齡偏大，在發(fā)病后通常需要更長的時間來臥床進行調(diào)養(yǎng)，此時口腔內(nèi)的菌群容易產(chǎn)生失調(diào)現(xiàn)象，所以加強患者的口腔護理是非常必要的，同時也應(yīng)該讓他們認識到口腔護理的意義所在，要定期用沾有生理鹽水的棉球擦拭口腔內(nèi)部，時刻檢查口腔衛(wèi)生；注重患者的安全護理工作，對于有運動障礙的患者來說，應(yīng)加強床邊的防護措施，以免發(fā)生意外掉落床下，日常用品也需放在患者周邊，方便取用。

1.2.5 康復訓練護理：患者的康復訓練對于疾病的恢復及生活自理能力的提高有很大幫助。按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養(yǎng)，每日2次，每次15～20 min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進行；鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的活動，手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細動作訓練，健肢的主動運動；如果病情有所好轉(zhuǎn)、肌力得以恢復，可以選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當患者能獨立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習行走；有些患者的失語的現(xiàn)象，此時要幫助患者學習非語言溝通的技巧，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓練患者理解語言的能力，可以將日常用語、短語寫在卡片上，由易到難、由短到長教他朗讀[3]。

2 結(jié) 果

本組支氣管哮喘合并肺部感染患者93例經(jīng)過系統(tǒng)的護理后，基本痊愈的29例，顯著進步32例，進步23例，無變化9例，總有效率90.32%。

3 討 論

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病[4]。這種病的致死率較高引起臨床的重視，對腦血栓患者進行系統(tǒng)的科學有效的護理，不僅可以緩解患者的并發(fā)癥，增強治療效果，而且還能減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，適當?shù)难娱L其壽命，值得在臨床推廣。

[1] 董敏.腦血栓患者的康復護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):315-316.

[2] 倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(30):574-575.

[3] 王形花,于文源.腦血栓病人的優(yōu)質(zhì)護理[J].中國保健營養(yǎng),2012 (9):3294.

[4] 徐俊梅.護理干預對腦血栓患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (2):41-43.

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1671-8194（2014）29-0355-02