安麗梅 李曉玲 史秀芳

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

剖宮產(chǎn)術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理分析

安麗梅 李曉玲 史秀芳

（日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的應(yīng)用干預(yù)護(hù)理等方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進(jìn)行預(yù)防，并觀察預(yù)防效果。方法對(duì)我院2012年4月至2013年4月收治的200例孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理。結(jié)果觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度等發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方式極大預(yù)防了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的形成，具有重要的價(jià)值與意義。

剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防；護(hù)理

孕產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后經(jīng)常會(huì)并發(fā)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者術(shù)后健康造成了極大威脅，如果引發(fā)急性肺栓塞，對(duì)患者生命也造成一定的威脅，因此在臨床實(shí)踐中必須予以重視。我院通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者術(shù)后健康率，現(xiàn)將臨床分析結(jié)果報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年4月至2013年4月共收治實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦共計(jì)200例，按照隨即抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。我院收治的患者年齡在18～38歲，平均年齡為（29.87±1.54）歲。平均孕周為（36.12±5.11）周。手術(shù)時(shí)間為30～51 min。我院收治的經(jīng)產(chǎn)婦有36例，初產(chǎn)婦為164例。兩組資料分析不存在顯著差異性，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

①對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，采用心電監(jiān)護(hù)方式對(duì)患者實(shí)施24 h實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)以及生命體征變化等，對(duì)患者尿液、神志以及瞳孔狀況進(jìn)行記錄并采取有效措施進(jìn)行分析與處理，避免患者術(shù)后發(fā)生感染等問題。應(yīng)用翻身床對(duì)患者進(jìn)行翻身工作，并讓實(shí)施全麻手術(shù)的孕婦進(jìn)行去枕平臥護(hù)理，患者蘇醒后輔助其進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)等[2，3]。②觀察組：觀察組患者應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。下肢護(hù)理：如果產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)用的是全麻手術(shù)，因此在病房護(hù)理中應(yīng)該進(jìn)行去枕平躺，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)器對(duì)患者生命狀態(tài)予以監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員與其家屬在相關(guān)規(guī)范模式下對(duì)產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)以及雙下肢進(jìn)行按摩，觀察產(chǎn)婦麻醉效果，如果麻醉效果已過則對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施翻身運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦采取自由臥位[4]。產(chǎn)婦休息后由護(hù)理人員輔助進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組并發(fā)肺栓塞有3例，觀察組無肺栓塞病發(fā)患者。對(duì)照組患者下肢腫脹及疼痛患者有13例，下肢深靜脈血栓患者有10例，觀察組發(fā)生下肢腫脹及疼痛患者有3例，下肢深靜脈血栓患者1例，觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度以及肺栓塞的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組護(hù)理的效果對(duì)比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是臨床婦產(chǎn)科中的重要并發(fā)癥，由于病發(fā)部位在下肢，因此在診斷與治療過程中存在著很大的問題。血流緩慢、血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷等均是下肢深靜脈血栓形成的主要原因。產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此必須對(duì)其予以有效臨床護(hù)理。

我院應(yīng)用術(shù)后下肢活動(dòng)與體位活動(dòng)相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，大大降低了其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 梁美萍,胡秀英,袁遠(yuǎn)程,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(14):1404-1405.

[2] 申茂玲,申智慧.術(shù)前后康復(fù)指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(12):102-103.

[3] 藺來霞,黨云芳.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(6):102-103.

[4] 楊根花.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(1):148-149.

Prevention and Nursing of Cesarean Section, Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity

AN Li-mei, LI Xiao-ling, SHI Xiu-fang
(Rizhao Donggang District People's Hospital, Rizhao 276800, China)

ObjectiveThe application of nursing intervention for preventing the formation of lower extremity deep venous thrombosis after cesarean section, and to observe the preventive effect.Methods200 cases of pregnant women in our hospital from 2012 April to 2013 data for the year April were analyzed, which is divided into the control group and the observation group, the control group used routine nursing mode of pregnant women, patients in the observation group application of postoperative lower limb activity and postural activity combined nursing intervention nursing.ResultsPatients with venous thrombosis of the lower limbs, pain degree, the incidence was significantly less than that of the control group, with statistical significance, P＜ 0.05.ConclusionThe application of nursing intervention way greatly in preventing the formation of maternal deep vein thrombosis of lower extremity after cesarean section, there is important value and significance.

Cesarean section; Deep venous thrombosis; Prevention; Nursing

R473.71

B

1671-8194（2014）24-0020-01