李 敏邱庭剛

（1 吉林市豐滿區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132013；2 解放軍二二二醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011）

布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果分析

李 敏1邱庭剛2

（1 吉林市豐滿區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132013；2 解放軍二二二醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011）

目的對(duì)布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)三種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2008年1月至2013年12月間我中心收集的布氏菌陽(yáng)性患者的血樣28例，對(duì)其分別展開(kāi)虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果28例患者經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)檢測(cè)證實(shí)全部為陽(yáng)性，經(jīng)抗體測(cè)定檢測(cè)證實(shí)為陽(yáng)性者4例，可疑者1例，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為陽(yáng)性者5例。結(jié)論虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)之間不一定存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系，無(wú)論抗體檢測(cè)效價(jià)情況如何均可分離得到布氏菌，臨床應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注。

氏菌??；虎紅平板凝集反應(yīng)；抗體測(cè)定；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

在臨床上布氏菌為人獸共患的一種感染性疾病的病原菌，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在牧區(qū)的發(fā)病率相對(duì)較高，近幾年在一些大中城市也有發(fā)病，發(fā)病年齡集中在青壯年，以從事獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等行業(yè)的人居多，且多在夏季發(fā)病。經(jīng)研究證實(shí)，布氏菌可通過(guò)人體的皮膚、消化道以及呼吸道感染，在細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量后會(huì)引起菌血癥，危害較大[1]。近幾年關(guān)于布氏菌檢測(cè)的研究不斷深入，本次研究中出于對(duì)布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)3種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析的目的，對(duì)我中心收集的28例布氏菌病患者的血樣采取不同方法進(jìn)行了檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我中心收集的臨床確診布氏菌病患者血樣，抽取其中的28例作為研究對(duì)象，包括有男17例，女11例，年齡24～58歲，平均（33.6±12.7）歲，包括放羊人員8例，獸醫(yī)10例，屠宰工人6例，皮毛加工工人4例。

1.2 方法

①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的28例研究對(duì)象分別采取虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)3種檢驗(yàn)方法展開(kāi)布氏菌檢測(cè)，并對(duì)各種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。②檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)過(guò)程中虎紅平板凝集抗原、試管凝集抗原均為我省疾病預(yù)防控制中心下發(fā)，且在有效期內(nèi)。雙向肝浸液為我實(shí)驗(yàn)室自行配制，經(jīng)高壓滅菌后使用。采集以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的血樣標(biāo)本，分別經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對(duì)布氏菌進(jìn)行檢測(cè)，其中虎紅平板凝集反應(yīng)采取快速玻片血清凝集反應(yīng)，抗體測(cè)定采取試管凝集實(shí)驗(yàn)，并以1∶100＋＋及以上者視為陽(yáng)性[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究對(duì)象年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）形式表示，在對(duì)比過(guò)程中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3種方法的檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

虎紅平板凝集反應(yīng)檢測(cè)28例患者布氏菌均為陽(yáng)性；經(jīng)抗體測(cè)定檢出有4例患者試管凝集實(shí)驗(yàn)效價(jià)為1∶100＋＋及以上判定結(jié)果為陽(yáng)性，有1例患者的試管凝集實(shí)驗(yàn)效價(jià)為1∶50＋＋判定結(jié)果為可疑，其余23例患者均為陰性；經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)有5例患者血標(biāo)本中分離得到布氏菌，其中有1例患者為抗體測(cè)定可疑患者，并且有1例為抗體檢測(cè)結(jié)果陰性患者。由此可知，以上3種檢驗(yàn)方法的檢出率以虎紅平板凝集反應(yīng)最高，明顯高于抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)（P＜0.05）。

2.2 結(jié)果對(duì)比分析

本次研究中28例患者經(jīng)血樣快速平板凝集反應(yīng)均判定為陽(yáng)性，經(jīng)抗體檢測(cè)判定為陽(yáng)性者4例，可疑者1例，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)分離得到布氏菌者5例，快速平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相符者4例，符合率為14.29%。其中有1例患者抗體測(cè)定效價(jià)為1:400＋＋，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)中檢出布氏菌的存在，同時(shí)1例可疑患者和陰性患者均檢測(cè)到了布氏菌。由此可證實(shí)抗體測(cè)定效價(jià)的高低與細(xì)菌學(xué)檢測(cè)是否可以分離得到布氏菌并不一定存在必然聯(lián)系。經(jīng)快速玻片血清凝集反應(yīng)對(duì)布氏菌進(jìn)行檢測(cè)的檢出率較高，結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)迅速。

3 討 論

在我國(guó)大部分地區(qū)均發(fā)現(xiàn)了布氏菌病的報(bào)告，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，已經(jīng)引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的高度重視[3]。布氏菌病的主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶等，細(xì)菌在通過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入到人體后，在機(jī)體內(nèi)會(huì)迅速大量的繁殖，并進(jìn)入到血液，若是細(xì)菌繁殖達(dá)到一定的數(shù)量后便會(huì)引起菌血癥，隨后對(duì)患者的肝、脾、骨髓以及淋巴等臟器細(xì)胞造成侵害，特別是對(duì)骨關(guān)節(jié)的損害，嚴(yán)重影響了患者的健康和生存質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，除了與病羊接觸的農(nóng)牧民、屠宰戶的發(fā)病率較高外，由于飲食不衛(wèi)生也可以導(dǎo)致布氏菌病的發(fā)生[4]。本次研究中出于對(duì)布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)3種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析的目的，對(duì)28例臨床確診布氏菌病患者血樣分別展開(kāi)了虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)判定全部患者均為陽(yáng)性，經(jīng)抗體測(cè)定判定陽(yáng)性者4例，可疑者1例，經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)判定為陽(yáng)性者5例，其中有1例為抗體測(cè)定可疑者，1例為抗體測(cè)定陰性者。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果與抗體測(cè)定效價(jià)的高低之間無(wú)顯著的相關(guān)性，虎紅平板凝集反應(yīng)在布氏菌檢測(cè)中具有諸多的優(yōu)勢(shì)，如檢出率較高，結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)迅速，適合大面積的篩查。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也相對(duì)較高，但是由于細(xì)菌培養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)條件比較苛刻，因此臨床診斷推廣存在困難[5]。對(duì)于抗體測(cè)定而言，其比較適用于臨床診斷，值得對(duì)其給予關(guān)注。

通過(guò)本次研究我們體會(huì)到，針對(duì)布氏菌病的檢測(cè)，不同的檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果存在很大的差異，且細(xì)菌學(xué)檢測(cè)與抗體測(cè)定效價(jià)高低不存在必然的相關(guān)性，臨床應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注，針對(duì)具體情況采取合適的方法進(jìn)行檢測(cè)。并建議直接接觸者、病狀疑似者經(jīng)抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性者采取細(xì)菌學(xué)檢測(cè)展開(kāi)進(jìn)一步的檢測(cè)，以提高臨床診斷率，避免出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。并提醒廣大民眾，針對(duì)布氏菌病的預(yù)防，不但直接接觸者需要做好相應(yīng)的防護(hù)，喜歡吃牛羊肉的人們也應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，避免病從口入[6]。

綜上所述，在布氏菌病檢測(cè)中，虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)三種檢驗(yàn)方法以虎紅平板凝集反應(yīng)的檢出率最高，然不同檢測(cè)方法具有不同的優(yōu)勢(shì)，在臨床疾病診斷、治療等諸多方面均發(fā)揮了重要的作用，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣，為布氏菌病的防控工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，降低布氏菌的發(fā)病，改善人民的生活質(zhì)量與安全。

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1671-8194（2014）24-0173-02