沈福來，密一愷，范小芳，王靜華，徐立恩

一主旨報(bào)告部分

7月6日上午 世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)主席Michael Kidd教授首先作了題為“世界家庭醫(yī)學(xué)，我們致力于全民醫(yī)療健康”的主題報(bào)告，從家庭醫(yī)學(xué)有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、提供更合適的醫(yī)療服務(wù)以提高健康水平、滿足健康需求、有效應(yīng)對(duì)傳染病和非傳染病的流行、有效解決人群心理健康問題等幾個(gè)方面闡述了家庭醫(yī)學(xué)的重要性， Kidd教授向復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院頒發(fā)了世界上首個(gè)WONCA認(rèn)證的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課程認(rèn)證證書。WONCA亞太區(qū)負(fù)責(zé)人，來自韓國成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)院的李廷權(quán)教授隨后作了題為“全科醫(yī)學(xué)的進(jìn)展”的主題報(bào)告。從全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)在行業(yè)內(nèi)的信譽(yù)建設(shè)、提供優(yōu)質(zhì)的病人保健、醫(yī)療費(fèi)用管理的政策規(guī)定、提高醫(yī)學(xué)生加入全科醫(yī)學(xué)行業(yè)的興趣、號(hào)召整個(gè)社會(huì)提高全科醫(yī)學(xué)的“普及性”幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。

二會(huì)議主題討論部分

討論主題：回眸全科醫(yī)學(xué)一年發(fā)展，展望亞太基層醫(yī)療前景；討論嘉賓：所有特邀外賓Michael Kidd教授首先發(fā)言，他高度贊賞了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系所開展的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)項(xiàng)目，并對(duì)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院取得全球第一個(gè)培訓(xùn)資質(zhì)認(rèn)證表示了祝賀。Kidd教授希望在中山醫(yī)院全科教研室的努力下，中國能夠成為這個(gè)領(lǐng)域的先驅(qū)者和帶頭人，為全世界的家庭醫(yī)生培訓(xùn)做出更多貢獻(xiàn)。李廷權(quán)教授高度評(píng)價(jià)了中國全科醫(yī)生在2014WONCA亞太會(huì)議上的表現(xiàn)，他提出了提高全球全科醫(yī)生凝聚力的新目標(biāo)，只有讓全世界的全科醫(yī)生聯(lián)合起來，才能提高全科醫(yī)學(xué)的影響力，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。李教授十分強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生提升自己外語水平(尤其是英文水平)的重要性。英國基爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Valerie Jean Wass博士在發(fā)言中強(qiáng)調(diào)了全科醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感的重要性。她建議將第一年的家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科的培訓(xùn)課程前移至本科生階段，指導(dǎo)本科生完成相關(guān)的研究計(jì)劃，讓醫(yī)學(xué)生在本科階段就體驗(yàn)到家庭醫(yī)學(xué)的學(xué)科魅力。阿爾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)和牙科學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教授David Zakus教授提出，在全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)工作中，必須注重培訓(xùn)教師的專業(yè)能力與專業(yè)背景，只有教師掌握了高水平的專業(yè)水準(zhǔn)、擁有良好的學(xué)科背景，才能對(duì)培訓(xùn)產(chǎn)生更好的效果；同時(shí)，對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)不止是在踏入工作崗位前的?？婆嘤?xùn)，更重要的是進(jìn)入執(zhí)業(yè)階段的持續(xù)培訓(xùn)以維持執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)。墨爾本大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)主任Doris Young指出，為了有利于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸送高質(zhì)量的人才，全科醫(yī)生的培訓(xùn)工作必須強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性與目的性。她提出了三個(gè)具體而詳實(shí)的建議，第一，教學(xué)評(píng)估的教案應(yīng)當(dāng)在流程上做到標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化；第二，在教學(xué)過程中必須注重具體病例的探討，形成“基于問題和病例的探討”；第三，需要時(shí)可以成立由專家組成的培訓(xùn)小組以進(jìn)行更全面的教學(xué)評(píng)估工作。香港家庭醫(yī)學(xué)院及澳洲皇家全科醫(yī)學(xué)院院士劉浩濂院士從四個(gè)方面談?wù)摿巳漆t(yī)生提升執(zhí)業(yè)認(rèn)同的途徑，第一是自我認(rèn)同，明確其教育患者、預(yù)防疾病的任務(wù)；第二是患者認(rèn)同，得到患者認(rèn)同，改善醫(yī)患關(guān)系；第三是同行認(rèn)同，獲得?？漆t(yī)生的認(rèn)可；最后是社會(huì)認(rèn)同，政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，肯定全科醫(yī)生的社會(huì)地位，讓全科醫(yī)生獲得社會(huì)認(rèn)同。哈佛大學(xué)國際衛(wèi)生政策與管理博士生導(dǎo)師劉遠(yuǎn)立教授對(duì)美國與中國的家庭醫(yī)生制度進(jìn)行了比較。他認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)注重能力建設(shè)與動(dòng)力建設(shè)，以一定的方式激勵(lì)全科醫(yī)生提升執(zhí)業(yè)水平，開展工作。未來社區(qū)的發(fā)展必須注重社區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源配置的合理性，按人頭付費(fèi)制度與家庭醫(yī)生制度結(jié)合，可能是未來衛(wèi)生保健系統(tǒng)的正確道路。國立臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)系陳慶馀教授為在場(chǎng)同仁詳細(xì)回顧了臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)及家庭醫(yī)生制度的發(fā)展歷程，并與內(nèi)地的現(xiàn)狀進(jìn)行了比較。陳教授指出家庭醫(yī)生的收入應(yīng)當(dāng)由“按人頭撥付的管理費(fèi)+按具體項(xiàng)目開展的服務(wù)費(fèi)+健保節(jié)約的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)”三部分構(gòu)成，以充分體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值。

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)首席執(zhí)行官Garth Manning博士最后為討論會(huì)作了總結(jié)，他認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須融入當(dāng)?shù)氐奈幕⒄?、教育體系，結(jié)合民風(fēng)民俗，注重社區(qū)融入。全體專家一致展望全科醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展，對(duì)上海的同仁寄予殷切的希望。