美國心臟協會建議抑郁癥應歸為心臟病危險因素

近期，美國心臟協會（AHA）發(fā)布科學聲明，建議把抑郁癥正式歸為心臟病危險因素，與肥胖、糖尿病、高血壓和吸煙等放在同等位置（Circulation.2014年2月24日在線版）。

這一建議基于華盛頓大學醫(yī)學院RobertM.Carney等開展的一項文獻分析而提出。分析覆蓋北美、歐洲和亞洲，結果顯示，抑郁癥與心臟病患者全因死亡和心原性死亡風險增加有關。Meta分析表明，抑郁癥可促使全因死亡和心原性死亡風險分別增加0.8～1.6倍和1.3～1.9倍。Carney指出，目前還不能確定治療抑郁癥能否改善生存率，以后會在這方面持續(xù)研究。

研究者稱，約20%的急性冠脈綜合征、心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛患者患嚴重抑郁癥，有抑郁癥狀的患者更多。早在1988年，Carney教授等即發(fā)現，抑郁癥可使新診斷的心臟病患者心臟事件發(fā)生風險翻倍。近期發(fā)表的一項研究也表明，抑郁癥反復發(fā)作可能增加冠心病風險；于去年11月公布的全球疾病負擔研究結果提示，嚴重抑郁癥已成為全球第二大致殘因素，同時也是缺血性心臟病的重要病因。

美國華盛頓醫(yī)學院精神病與行為醫(yī)學教授WayneKaton認為，“AHA的這一科學聲明是一個非常重要的進步。”他指出，如今抑郁癥被正式歸為心臟病危險因素，心臟科醫(yī)生應像篩查其他危險因素一樣篩查抑郁癥，患者健康調查問卷（PHQ-9）等是篩查抑郁癥的好手段。他同時強調，篩查出抑郁癥后，如何治療也很重要。盡管心臟科醫(yī)生經常為伴抑郁癥的患者提供精神健康方面的指導，但很多患者因為偏見或不在醫(yī)保范疇等原因而不執(zhí)行。2010年，Katon等發(fā)現，對于伴抑郁癥的糖尿病、冠心病或其他慢性疾病患者，多疾病整合醫(yī)療管理項目可改善疾病控制及降低不良預后風險，還能提高患者生活質量及節(jié)約醫(yī)療費用。

《中國循環(huán)雜志》 編輯部