杜金凱

(承德醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院，河北 承德 067000)

“陽日治腑、陰日治臟”是趙?？礫1]先生在《子午流注全息解》里提出的子午流注針灸運(yùn)用的規(guī)律之一。所謂陽日，就是日子的天干是甲、丙、午、庚、壬，而陰日指日子的天干是乙、丁、己、辛、癸。也就是說，陽日以陽經(jīng)為主、陰日以陰經(jīng)為主進(jìn)行針灸治療。醫(yī)家應(yīng)該遵循以上規(guī)律，對各類疾病進(jìn)行施治，以保障人體氣血的正常運(yùn)行。

1 “陽日治腑、陰日治臟”符合天人合一觀念

天人合一是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一。人處于天地之間，必然會(huì)受到天地之氣變化的影響，同時(shí)人的生理活動(dòng)也必然隨著天地的變化而調(diào)節(jié)自身，以適應(yīng)自然界的變化。《素問·生氣通天論》講：“夫自古通天者，生于本，本于陰陽?！薄端貑枴毭裾摗罚骸胺蛉松诘?，懸命于天；天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母……人生有形，不離陰陽?！碧岢龇灿猩臇|西都與天地相通，以陰陽二氣為根本，以陰陽相互作用為運(yùn)動(dòng)變化的根據(jù)，也就是人與自然界的統(tǒng)一?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》指出：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。” 《素問·金匱真言論》指出：“陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！边@里說明人與自然在同一時(shí)間內(nèi)陰陽變化的情形。也就是說，人體的生理活動(dòng)隨著自然界的運(yùn)動(dòng)和自然條件的變更而發(fā)生相應(yīng)變化。人的陰陽變化不僅與自然界晝夜變化相應(yīng)，也與四季變化相應(yīng)，如立春、立夏、立秋、立冬是人的陰陽之氣發(fā)生變化明顯的節(jié)氣。同樣，日的節(jié)律對人體生理活動(dòng)和病理變化有一定影響，在陰陽之氣交換之時(shí)人體的氣機(jī)也會(huì)發(fā)生變化，子時(shí)、午時(shí)正是陰陽之氣交換的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄肮史e陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形……濁氣在上，則生從脹，此陰陽反作，病之逆從也。”說明陰陽是自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律和普遍法則，是認(rèn)識(shí)萬物之綱領(lǐng)，事物發(fā)生發(fā)展和衰退消亡的根本。疾病作為萬事萬物運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象之一，自然也遵循陰陽對立統(tǒng)一的法則。因此，醫(yī)生在認(rèn)識(shí)人體、診治疾病的時(shí)候，就必須尋求陰陽變化這一根本。

2 “陽日治腑、陰日治臟”符合氣血運(yùn)行規(guī)律

《靈樞·本藏》：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。”《景岳全書》：“人有陰陽，即為血?dú)狻ｊ栔鳉?，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強(qiáng)”；《十四經(jīng)發(fā)揮》說：“故經(jīng)脈者行氣血，通陰陽?！鼻濉堉韭斣唬骸胺驓鉃殛?，血為陰，腑為陽臟為陰，臟腑陰陽，雌雄相合”，說明氣與血是人身所固有的，而相對言之，則氣屬陽，血屬陰，二者互為其根?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“五臟之道皆出于經(jīng)隧，以行氣血，氣血不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉”；“夫陰與陽皆有俞會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人”，指出了陰陽平衡、陰陽消長的關(guān)系。而脈象歌訣“陽日陽時(shí)氣在先，血在后兮脈在邊：陰日陰時(shí)血在先，氣在后兮脈歸原”，是說氣血運(yùn)行有一定規(guī)律。《靈樞·衛(wèi)氣行》：“……是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)。病在于三陽，必候其氣在于陽而刺之；病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。”《針灸甲乙經(jīng)》也有同樣論述：“僅候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候，百病不除?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗罚骸啊ㄌ靹t地，合以天光……凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之……是以因天時(shí)而調(diào)氣血也。”另外，名醫(yī)徐風(fēng)在《針灸大全》論曰：“陽日氣先行而血后隨也；陰日血先行而氣后隨也，得時(shí)者謂之開，失時(shí)者謂之閡?！北砻髟谥委煏r(shí)按經(jīng)脈的屬性，也就是同氣相求的原理，陽日可以通過陽經(jīng)治療相表里的陰經(jīng)疾病，陰日可以通過陰經(jīng)治療相表里的陽經(jīng)疾病，這樣不僅不會(huì)調(diào)亂氣血，還會(huì)大大提高療效。

3 絡(luò)穴存在也決定“陽日治腑、陰日治臟”

眾所周知，人體十二條經(jīng)脈及任督二脈各分出一支別絡(luò)，加脾之大絡(luò)，合稱“十五別絡(luò)”，它們有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。十二條經(jīng)脈六陰六陽，陰陽之間有表里關(guān)系，具有表里關(guān)系的兩條經(jīng)脈之間以絡(luò)穴為紐帶緊緊聯(lián)系在一起；每條經(jīng)脈都有一個(gè)絡(luò)穴與其相表里的經(jīng)脈相連?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸……大腸手陽明之脈，下入缺盆絡(luò)肺。”明·張介賓釋曰:“絡(luò)，聯(lián)絡(luò)也，肺脈絡(luò)于大腸，以肺與大腸為表里也，按十二經(jīng)相通，各有表里，凡在本經(jīng)者皆曰屬，以此通彼者皆曰絡(luò)，故在手太陰則曰屬肺絡(luò)大腸，在手陽明則曰屬大腸絡(luò)肺?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“手太陰之別，名曰列缺……別走陽明也……手陽明之別，其名曰偏瀝……別入太陰?！闭f明手太陰肺經(jīng)通過絡(luò)穴列缺與手陽明大腸經(jīng)相連，而手陽明大腸經(jīng)通過絡(luò)穴偏歷與手太陰肺經(jīng)相連，說明絡(luò)穴是單向開放，其余以此類推。我們認(rèn)為陽日陽經(jīng)運(yùn)行旺盛，陽經(jīng)絡(luò)穴開放；陰日陰經(jīng)旺盛，陰經(jīng)絡(luò)穴開放。這一點(diǎn)與武當(dāng)山道醫(yī)祝華英[2]提出的絡(luò)穴定時(shí)開放關(guān)閉的觀點(diǎn)有一致性。這也符合太極陰陽學(xué)說，即陰中有陽，陽中有陰。我們假設(shè)陰日陰時(shí)陰經(jīng)絡(luò)穴開放，陰經(jīng)氣血流注陽經(jīng)，陽經(jīng)絡(luò)穴關(guān)閉；陽日陽時(shí)陽經(jīng)絡(luò)穴流注陰經(jīng)，陽經(jīng)氣血流注陰經(jīng)，陰經(jīng)絡(luò)穴關(guān)閉。雖然沒有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，但是這種說法是可以把絡(luò)穴講明白。如足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴功能發(fā)生關(guān)閉障礙，總是處于開放狀態(tài)，則足太陰脾經(jīng)氣血持續(xù)流注足陽明胃經(jīng)，寒厥就容易發(fā)生，表現(xiàn)為下肢冰涼。另外，如果針灸不分陰日陽日，那么無需用絡(luò)穴，陽經(jīng)有病治陽經(jīng)，陰經(jīng)有病治陰經(jīng)即可。虛實(shí)的問題可以通過穴位的選擇和手法補(bǔ)瀉即可。因此，我們認(rèn)為“陽日治腑、陰日治臟”符合醫(yī)理，是針灸應(yīng)該遵循的原則之一。陽日治療陰經(jīng)疾病，用陽經(jīng)及其絡(luò)穴；陰日治療陽經(jīng)疾病，用陰經(jīng)及其絡(luò)穴。

“陽日治腑、陰日治臟”，即陽日運(yùn)用手足6條陽經(jīng)治療相關(guān)疾病，陰日運(yùn)用手足6條陰經(jīng)治療相關(guān)疾病?！瓣柸罩胃?、陰日治臟”雖然是在子午流注針灸里運(yùn)用的規(guī)律，但是根據(jù)上述中醫(yī)學(xué)的基本原理，建議凡是針灸就要遵循使用。在子午流注針灸具體運(yùn)用時(shí)還涉及陽日陰時(shí)、陰日陽時(shí)的一些問題，在以后的文章中我們再詳述。

[1] 趙?？?，張洪耀. 子午流注全息解[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007：155-156.

[2] 祝華英.十二經(jīng)運(yùn)行之管見[J].上海針灸雜志，1998，17(5)：33-34.