霍 焱齊 忠楊 杰

（1 吉林省健康教育中心，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省白城市健康教育所，吉林 白城 137000；3 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

流動(dòng)人口呼吸道傳染病健康素養(yǎng)干預(yù)試點(diǎn)研究

霍 焱1齊 忠2楊 杰3

（1 吉林省健康教育中心，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省白城市健康教育所，吉林 白城 137000；3 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

流動(dòng)人口；呼吸道；傳染病；健康素養(yǎng)

隨著醫(yī)療體制改革不斷深入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步開(kāi)展，社區(qū)居民健康教育與促進(jìn)越來(lái)越受到重視，并取得一定成效。但流動(dòng)人口從業(yè)人員由于特殊的居住、生活、工作環(huán)境，健康教育與健康促進(jìn)沒(méi)有引起足夠的重視。為初步探索提高流動(dòng)人口呼吸道傳染病健康素養(yǎng)的干預(yù)策略、措施與方法，中國(guó)健康教育中心選定吉林省健康教育所作為協(xié)作單位，負(fù)責(zé)吉林省流動(dòng)人口呼吸道健康素養(yǎng)的基線調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)和效果評(píng)估?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 項(xiàng)目執(zhí)行情況

①確定協(xié)作單位：2012年1月中國(guó)健康教育中心選定吉林省健康教育中心作為協(xié)作單位，負(fù)責(zé)吉林省流動(dòng)人口呼吸道健康素養(yǎng)的基線調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)和效果評(píng)估。②成立項(xiàng)目工作組和專家組：2月中國(guó)健康教育中心成立流動(dòng)人口呼吸道傳染病健康素養(yǎng)的干預(yù)試點(diǎn)研究項(xiàng)目工作組，由中國(guó)健康教育中心、吉林省健康教育中心工作人員組成；成立項(xiàng)目專家組，由北京大學(xué)和吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院專家、業(yè)務(wù)人員組成，為項(xiàng)目執(zhí)行提供技術(shù)支持。③細(xì)化項(xiàng)目實(shí)施方案，召開(kāi)項(xiàng)目方案討論會(huì)：2月，中國(guó)健康教育中心指導(dǎo)吉林省健康教育所細(xì)化實(shí)施方案、協(xié)調(diào)干預(yù)單位、開(kāi)發(fā)干預(yù)材料。3月21～22日，在北京召開(kāi)了項(xiàng)目方案討論會(huì)，中國(guó)健康教育中心、吉林省健康教育中心及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家和業(yè)務(wù)骨干參與會(huì)議，會(huì)上對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案、調(diào)查工具進(jìn)行優(yōu)化，明確了下一步工作計(jì)劃。④調(diào)查問(wèn)卷的形成：3～4月召開(kāi)專家會(huì)確定問(wèn)卷的形式、內(nèi)容，并進(jìn)行了問(wèn)卷的預(yù)試驗(yàn)。對(duì)一些不易理解的專業(yè)名詞進(jìn)行了解釋或科普化，使每個(gè)指標(biāo)盡量變得通俗、易懂、不引起歧義。對(duì)問(wèn)卷的信度、效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，完善了調(diào)查問(wèn)卷的各項(xiàng)內(nèi)容。⑤確定調(diào)查對(duì)象：3月，開(kāi)展組織協(xié)調(diào)工作，確定了長(zhǎng)春市綠園區(qū)的調(diào)查單位和調(diào)查對(duì)象，確定了評(píng)價(jià)指標(biāo)。⑥召開(kāi)項(xiàng)目培訓(xùn)班：4月25～26日，省健康教育中心、吉林大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院專家對(duì)項(xiàng)目參與人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《急性呼吸道傳染病健康素養(yǎng)評(píng)估問(wèn)卷》、健康素養(yǎng)、傳染病核心信息、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)、健康傳播技術(shù)方法等。⑦開(kāi)展基線調(diào)查：5月，在吉林省對(duì)調(diào)查對(duì)象開(kāi)展《成人呼吸道傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》問(wèn)卷調(diào)查，人數(shù)為400人，其中廠礦企業(yè)人員200人，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者100人，美容美發(fā)及賓館從業(yè)人員100人。問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)因素、知識(shí)知曉、行為形成等。⑧對(duì)干預(yù)試點(diǎn)人群實(shí)施綜合干預(yù)：6月～8月，在干預(yù)單位進(jìn)行為期3個(gè)月的健康素養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)方式包括業(yè)主動(dòng)員和培訓(xùn)、同伴教育、發(fā)放、張貼健康教育傳播材料、專家講座和咨詢、將傳播資料發(fā)布到專業(yè)網(wǎng)站、發(fā)放衛(wèi)生用品，促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)、改善單位環(huán)境和建立通風(fēng)設(shè)施。⑨開(kāi)展干預(yù)效果評(píng)估：9月開(kāi)展干預(yù)效果評(píng)估，在干預(yù)單位隨機(jī)抽取200名廠礦企業(yè)人員、100名個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、100名美容美發(fā)及賓館從業(yè)人員，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較干預(yù)組與對(duì)照組的健康知識(shí)知曉率和健康行為的形成率變化。

1.2 調(diào)查對(duì)象的基本情況

干預(yù)前后分別在目標(biāo)人群中隨機(jī)抽取400人作為調(diào)查對(duì)象。從性別分布看，干預(yù)前男性179人，女性221人，干預(yù)后男性212人，女性188人；從年齡分布看，干預(yù)前18～29、30～49和50歲以上分別有131、231和38人，干預(yù)后分別有145、231和4人；從教育程度看，干預(yù)前小學(xué)及以下、初中、高中/中專和大學(xué)及以上分為有49、235、88和8人，干預(yù)后有19、106、159和116人；從民族分布看，干預(yù)前漢族和其他民族分別有385和15人，干預(yù)后分別有378合2人；從婚姻狀況看，干預(yù)前未婚、已婚、離婚和喪偶和不詳分別有103、274、21和2人，干預(yù)后分別有105、207、21和4人；從月收入水平（元）看，干預(yù)前低于1000、1000～、2000～和3000以上者分別有32、260、91和17人，干預(yù)后分別有28、156、156和60人。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)各問(wèn)題正確率的比較

干預(yù)后，調(diào)查對(duì)象有關(guān)呼吸道傳染病健康素養(yǎng)明顯提高，25個(gè)問(wèn)題中有21題的正確率顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前后各問(wèn)題的正確率（%）及其假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果為：“肺結(jié)核的發(fā)病率在我國(guó)法定傳染病中排在第幾位”分別為53.0%和75.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.01，P＜0.01）；“2009年我國(guó)法定傳染病中病死率排在第二位的是”分別為58.0%和66.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.15，P＜0.05）；“北京市出現(xiàn)了幾例甲型H1N1流感本地感染病例”分別為62.0%和61.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.084，P＞0.05）；“閱讀材料后，您認(rèn)為以下行為不能預(yù)防流感的是”分別為79.3%和86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.34，P＜0.05）；“閱讀材料，您認(rèn)為使用口罩時(shí)正確的方式是”分別為67.3%和73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.06，P＜0.05）；“您認(rèn)為以下不屬于國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗是”分別為70.5%和80.8%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.40，＜0.01）；“OTC的含義是什么？”分別為47.5%和69.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.94，P＜0.01）；“常吃抗生素可以預(yù)防超級(jí)細(xì)菌嗎？”分別為57.3%和79.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.67，P＜0.01）；“以下哪類人群可以放心服用此藥？”分別為88.5%和94.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.58，P＜0.01）；“早上8點(diǎn)服用本藥物，那么他下一次服藥的時(shí)間”分別為73.0%和80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.87，P＜0.05）；“早上6點(diǎn)、上午11點(diǎn)、下午3點(diǎn)、下午7點(diǎn)服用本藥，下一次可以服藥”分別為40.3%和67.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=57.55，P＜0.01）；“請(qǐng)讀出該體溫計(jì)的讀數(shù)”分別為84.3%和86.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.01，P＞0.05）；“根據(jù)材料，該體溫屬于”分別為81.5%和86.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.13，P＜0.05）；“可報(bào)銷多少錢？”分別為59.3%和78.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.61，P＜0.01）；“住在哪一級(jí)醫(yī)院自己的花費(fèi)最少？”分別為75.5%和77.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.56，P＞0.05）；“想了解麻疹疫苗免疫接種方面的信息，請(qǐng)問(wèn)您應(yīng)該按？”分別為64.3%和88.8%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=66.78，P＜0.01）；“如果您想直接向工作人員咨詢信息，您應(yīng)該按？”分別為87.3%和79.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.70，P＜0.01）；“您認(rèn)為以下有關(guān)結(jié)核病防治的說(shuō)法，哪個(gè)是不正確的？”分別為66.8%和94.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=94.15，P＜0.01）；“如果懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)去哪里做檢查即可享受國(guó)家免費(fèi)診療政策？”分別為80.3%和95.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.12，P＜0.01）；“視頻中的家庭成員有一個(gè)人咳嗽時(shí)的做法是不對(duì)的，請(qǐng)問(wèn)是哪位呢？”分別為60.8%和96.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=149.34，P＜0.01）；“以下說(shuō)法哪個(gè)是不正確的？”分別為11.8%和3.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.42，P＜0.01）；“該醫(yī)院的門診部位于哪個(gè)位置？”分別為76.0%和73.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.80，P＞0.05）；“從門診部去內(nèi)科大樓應(yīng)該往哪個(gè)方向走？”分別為69.8%和86.5%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.83，P＜0.01）；“若您來(lái)到該醫(yī)院希望去耳鼻喉科就診，您應(yīng)該？”分別為82.8%和91.3%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.78，P＜0.01）；“如果周五上午看病，掛哪個(gè)醫(yī)師的號(hào)？”分別為76.8%和85.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.80，P＜0.01）。

2.2 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)問(wèn)卷得分比較

將問(wèn)卷各題得分匯總成總分并轉(zhuǎn)換成百分制，比較干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)問(wèn)卷得分。結(jié)果顯示，干預(yù)后調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)得分（81.5 ±17.5）顯著高于干預(yù)前（69.1±14.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但小學(xué)及以下和大學(xué)及以上教育程度者、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、個(gè)人月收入小于1000和大于3000元者干預(yù)前后健康素養(yǎng)得分變化不明顯（P＞0.05）。

3 項(xiàng)目主要成果

①采用了多種干預(yù)方式，包括業(yè)主動(dòng)員和培訓(xùn)、同伴教育、發(fā)放、張貼健康教育傳播材料、專家講座和咨詢、利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)布傳播材料、發(fā)放衛(wèi)生用品、改善單位環(huán)境設(shè)施。②干預(yù)措施覆蓋目標(biāo)人群至少4000人。專家講座和咨詢共70場(chǎng)，覆蓋人數(shù)達(dá)4000人；48名同伴教育志愿者共舉辦280余次座談等形式的干預(yù)，覆蓋至少600人。③制定了5類27條呼吸道傳染病健康教育核心信息。④制作完成2種健康教育干預(yù)材料。⑤組建了健康教育課堂的師資隊(duì)伍，專業(yè)領(lǐng)域涉及臨床、健康教育、傳播等。⑤干預(yù)后，調(diào)查對(duì)象會(huì)使用電腦、會(huì)使用電腦查找健康相關(guān)信息、能上網(wǎng)搜索到“麻疹疫苗免疫程序”的內(nèi)容的比例明顯提高（P均＜0.05）。⑥干預(yù)后，96.8%的調(diào)查對(duì)象對(duì)本次健康教育干預(yù)活動(dòng)表示滿意，97.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己呼吸道傳染病知識(shí)的了解程度比以前明顯提高。

R183.3

A

1671-8194（2014）28-0393-02