石文周

（甘肅省寧縣中醫(yī)醫(yī)院，745200）

中藥治療過敏性紫癜23例

石文周

（甘肅省寧縣中醫(yī)醫(yī)院，745200）

目的 探討中藥治療過敏性紫癜的療效。方法 回顧性分析中藥治療23例各種類型過敏性紫癜患者的病歷資料。結(jié)果 全部患者均治愈出院。結(jié)論 中藥治療過敏性紫癜療效顯著，且有效避免了西醫(yī)治療本病時長期應(yīng)用激素所帶來的不良反應(yīng)。

過敏性紫癜；治療；中藥

過敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及毛細血管壁，使血管通透性和脆性增加，這可能與血管的自身免疫損傷有關(guān)。各種感染、某些食物、藥物、寒冷、蟲咬傷、花粉等均可誘發(fā)本病。本病的臨床表現(xiàn)除皮膚紫癜外，常有皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎炎等輕重程度不等的癥狀。中醫(yī)辨證屬“血證”“紫斑”范疇。臨床上依據(jù)各種表現(xiàn)分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型及混合型5型。分屬中醫(yī)血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血3型。2000—2005年，筆者采用中藥治療各種類型過敏性紫癜患者23例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組23例過敏性紫癜患者均為門診及住院病例，其中男15例、女8例；年齡6～50歲；單純性紫癜14例、關(guān)節(jié)型2例、腹型紫癜3例、腎型紫癜3例、混合型紫癜1例。

1.2 治療方法 以瓜蔞根6～9 g、白茅根20～30 g、生地6～12 g、丹參9～15 g、丹皮9～12 g、當(dāng)歸6～10 g、黃芩5～9 g、連翹6～10 g、生甘草3～6 g、僵蠶6～9 g、雞毛炒炭3～6 g、防風(fēng)6～9 g為基礎(chǔ)方；單純皮膚型加蟬蛻6～9 g；腹型加元胡6～9 g；關(guān)節(jié)型加羌活6～9 g；腎型加竹葉3～6 g；水煎服，1劑/d；期間可口服抗生素預(yù)防繼發(fā)感染；同時加服六味地黃丸，1丸/次，2次/d；歸脾丸，1丸/次，2次/d；另外服用維生素C 1.0 g/次，3次/d

2 結(jié)果

23例患者經(jīng)上述方法治療3～6個月，均全部治愈，皮膚紫癜消失，實驗室檢查血、便及尿常規(guī)各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。

3 病案舉例

3.1 病例1 患者男，8歲，2001年4月13日初診，癥見顏面四肢屈側(cè)及胸背部散在粟粒至針帽頭大小不等的充血性皮疹，瘙癢無疼痛。查體：體溫36.4℃；雙肺無啰音；心率80次/min、律齊，未聞及雜音；腹平軟，肝脾未觸及；舌紅、苔薄白。實驗室檢查：白細胞98×109/L，中性粒細胞0.76、淋巴細胞0.24、嗜酸粒細胞0.8、血小板106×109/L；尿常規(guī)正常；便常規(guī)正常，潛血陰性。辨證屬單純皮膚型，治以瓜蔞根6 g，白茅根20 g，生地、丹參、丹皮、當(dāng)歸、黃芩、連翹、僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)各9 g，甘草5 g，雞毛炒炭3 g，水煎服，1劑/d；歸脾丸1丸/次，2次/d；連服10 d后皮疹逐漸消退。治療3個月痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

3.2 病例2 患者男，21歲，于2003年2月20日入院。患者3 d前因上呼吸道感染、咽喉疼痛、咳嗽，口服增效聯(lián)磺片而引起過敏，3 d后患者出現(xiàn)腹痛、膿血便，伴四肢散在充血性皮疹。入院時查體：體溫40.5℃；雙肺無啰音；心率108次/min、律齊，無雜音；腹平軟，肝脾不大，臍周壓痛明顯，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍；血常規(guī)檢查示白細胞130×109/L、中性粒細胞0.80、淋巴細胞0.16、嗜酸粒細胞0.04；便潛血陽性。入院后予以先鋒必4.0 g、止血芳酸0.6 g靜脈滴注；同時給予瓜蔞根15 g，白茅根30 g，生地12 g，丹參、丹皮、當(dāng)歸、黃芩、連翹、僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)各9 g，元胡、地榆各10 g，甘草5 g，雞毛炒炭3 g，水煎服，1劑/d。1周后患者腹痛、膿血便消失，體溫恢復(fù)正常，皮膚紫癜逐漸減少，便潛血弱陽性，遂出院，后繼續(xù)門診服上述中藥，1劑/d；同時口服六味地黃丸，1丸，2次/d；歸脾丸，1丸，2次/d；加用阿莫西林500 mg/次，3次/d，預(yù)防繼發(fā)感染；治療2個月病情痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4 討論

過敏性紫癜是中醫(yī)內(nèi)科常見急難雜癥，屬中醫(yī)“血證”之“紫斑”范疇，急性期病機為外感熱毒、火邪迫血妄行，溢于肌表則發(fā)為皮疹；蘊積腸道則便血、腹痛；下注膀胱則尿濁、尿血；淤阻經(jīng)絡(luò)則肢痛節(jié)腫，多為實癥?；謴?fù)期應(yīng)細辨寒熱虛實而施治，但多屬虛癥，如出現(xiàn)面色不華、心悸怔忡、盜汗、低熱、體倦、脈細無力時，治宜歸脾丸口服；迅速去除病因防止變癥發(fā)生是治療的關(guān)鍵。本病以治火、治氣、治血為基本原則。方中，生地、丹皮、黃芩、連翹，具有清熱解毒、瀉火止血、化淤生新的作用；瓜蔞根、當(dāng)歸、白茅根，具有收斂止血、生肌作用，并能促進紅細胞及血小板凝集；防風(fēng)、僵蠶、蟬蛻有收斂止血之功，通腑泄熱，使停積在腸間的淤血較快清除，減輕淤血停留所致的低熱。六味地黃丸、歸脾丸，滋陰、健脾、益氣、攝血；配合維生素C改善血管功能；共奏清熱、涼血、益氣、攝血之功效。本法有效地避免了西藥治療長期大劑量應(yīng)用激素所引起的副作用，在臨床應(yīng)用中取得了滿意的效果。

1672-7185（2014）07-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.022

2013-12-25）

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