蔣彩云

（甘肅省定西市婦幼保健院，743000）

中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察

蔣彩云

（甘肅省定西市婦幼保健院，743000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法 將152例外陰陰道假絲酵母菌病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各76例。觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療，對(duì)照組患者單純給予西醫(yī)治療。結(jié)果 總有效率觀察組97.37%、對(duì)照組78.95%；復(fù)發(fā)率觀察組3.95%、對(duì)照組26.32%；兩組總有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病，是一種快捷、簡(jiǎn)單、有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

外陰陰道假絲酵母菌??；治療；中西醫(yī)結(jié)合；平衡針刺；觀察

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道病。婦女一生中至少患一次外陰陰道假絲酵母菌病，45%的婦女經(jīng)歷過2次或2次以上。2010—2013年，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病76例，療效安全可靠，復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010—2013年婦產(chǎn)科門診醫(yī)治的外陰陰道假絲酵母菌病患者152例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各76例。觀察組患者，年齡28～69歲，平均(48.3±10.5)歲；病程7 d～8個(gè)月，平均(4.5±0.3)個(gè)月。對(duì)照組患者，年齡30～68歲，平均(48.5±10.2)歲，病程8 d～8個(gè)月，平均(4.5±0.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]及第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定。臨床表現(xiàn)至少有下列一項(xiàng)癥狀和體征：外陰陰道瘙癢、外陰燒灼感或刺激感、外陰紅腫、陰道黏膜紅腫、帶下量多、色黃或白，質(zhì)黏膩有臭氣，納差、腹脹。152例患者假絲酵母菌鏡檢均呈陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 給予三黃湯[3]221（黃蓮10 g、黃芩15 g、黃柏20 g）水煎外洗后，陰道塞入克霉唑陰道片500 mg/次，1次/d?？诜兴?劑/d，共服4 d，藥物組成：豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、山梔各9 g，車前子、牛膝各12 g。平衡針刺穴位陰廉、曲骨、會(huì)陰：常規(guī)皮膚消毒，選用0.3 mm×75 mm一次性無菌針灸針一次到位針刺手法，進(jìn)針1～1.5寸中等強(qiáng)度刺激，以局部針感出現(xiàn)酸、麻、脹并有放射感為度，不留針，隔日1次，4次為一療程[3]224。

1.3.2 對(duì)照組 給予清熱止癢洗液1∶4沖洗陰道后硝酸咪康唑栓200 mg陰道塞入，1次/d，共7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均在治療后的第1周、第4周和第8周各回訪1次，進(jìn)行婦科檢查，了解癥狀、觀察體征，并取陰道分泌物行假絲酵母菌芽孢和假菌絲鏡檢，判斷治療效果；3次鏡檢均為陰性者，判斷為陰道分泌物假絲酵母菌假菌絲消除。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]及第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》擬定臨床療效。痊愈：患者癥狀和體征完全消失，陰道分泌物鏡檢假菌絲消除。顯效：患者癥狀和體征基本消失，陰道分泌物鏡檢假菌絲陽性。未愈：患者癥狀和體征改善不明顯，陰道分泌物鏡檢假菌絲陽性?？傆行?痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

兩組患者全部在第3次鏡檢結(jié)束后的第5～12周隨訪，判斷有無復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組痊愈55例、顯效19例、未愈2例，復(fù)發(fā)3例，總有效率97.37%，復(fù)發(fā)率3.95%；對(duì)照組痊愈29例、顯效31例、未愈16例，復(fù)發(fā)20例，總有效率78.95%，復(fù)發(fā)率26.32%，兩組總有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，假絲酵母菌性外陰陰道病屬濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃或白，質(zhì)

黏膩，有臭氣。濕熱內(nèi)阻，故胸悶口膩，納食差。方中，豬苓、茯苓、車前子、澤瀉，利水除濕；茵陳、黃柏、梔子、丹皮，清熱瀉火解毒；牛膝引藥下行；全方各藥君臣相佐，起到了清熱、利濕、止帶的效果。

筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純西醫(yī)治療外陰陰道假絲酵母菌病，因療程較長(zhǎng)、患者依從性差，有較大比例的患者隨外陰瘙癢等癥狀的改善，誤認(rèn)為已經(jīng)治愈，而終止治療，使治療的有效率大大降低。長(zhǎng)期觀察還發(fā)現(xiàn)，治療效果不理想者，大多為年齡較大、合并糖尿病的患者，其保健知識(shí)薄弱，主動(dòng)利用醫(yī)療服務(wù)的積極性較差。因此，應(yīng)對(duì)患者定期進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)，幫助其建立健康的生活方式，合理膳食，保持正常體重；謹(jǐn)慎用藥，合理應(yīng)用抗生素；定期行婦科檢查，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)醫(yī)患交流合作，提高治愈率。

筆者經(jīng)過長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，藥物加平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病起效快，配合內(nèi)服中藥整體調(diào)理，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，患者易于接受。隨訪結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，達(dá)到了徹底治愈的目的，而且操作簡(jiǎn)單安全，充分發(fā)揮了針?biāo)幍膮f(xié)同作用，是治療外陰陰道假絲酵母菌病的一種簡(jiǎn)單、快捷、有效的方法。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合配平衡針刺治療外陰陰道假絲酵母菌病，是一種標(biāo)本兼治、作用直接、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用、醫(yī)者便于操作、患者易于接受的好方法，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M]．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998．

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：240．

[3] 羅松平．中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科[M]．1版．廣州：廣東高等教育出版社，2007：221，224

[4] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

1672-7185（2014）07-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.031

2013-12-27）

R71

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