楊新軍 董巧敏

（河南省登封市人民醫(yī)院，452470）

氧氣罩吹氣法聯(lián)合重組成纖維生長因子治療新生兒重度紅臀臨床觀察

楊新軍 董巧敏

（河南省登封市人民醫(yī)院，452470）

目的 探討氧氣罩吹氣法聯(lián)合重組成纖維生長因子治療新生兒重度紅臀臨床療效。方法 將76例重度紅臀新生兒隨機分為治療組39例和對照組37例，兩組患兒均給予紅臀的常規(guī)護理，對照組給予紅霉素軟膏外用，治療組給予氧氣罩吹氣聯(lián)合重組成纖維生長因子治療。結(jié)果 總有效率治療組92.3%、對照組67.6%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 氧氣罩吹氣法聯(lián)合重組成纖維生長因子治療新生兒重度紅臀安全、有效，治愈率高。

重度紅臀；新生兒；治療；氧氣罩吹氣；重組成纖維生長因子

由于新生兒皮膚防御功能不夠完善，對外界反應(yīng)能力弱，適應(yīng)能力差，如護理不當(dāng)或因腹瀉導(dǎo)致的大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚，均可導(dǎo)致臀部潰爛(臀紅)。重度紅臀(Ⅲ)表現(xiàn)為局部發(fā)紅、皮疹、糜爛、滲出甚至發(fā)生潰瘍，常引起患兒哭鬧不安，影響休息，加重原有疾病。在新生兒局部感染嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥。以往臨床多采用局部清洗后，涂以抗生素藥膏或熟植物油，但創(chuàng)面干燥較慢，愈合時間較長，效果不甚理想。近年來，筆者對有重度紅臀的新生兒在正常治療基礎(chǔ)上，外用自制氧氣罩直接吹撫患部，使創(chuàng)面迅速干燥，同時噴灑成纖維生長因子，能夠縮短愈合時間，收到明顯臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月—2013年3月，我院共收治新生兒重度紅臀患兒76例，隨機分為治療組39例、對照組37例，兩組患兒在日齡、病情、病程等基本情況上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 氧罩制作 氧罩系筆者自行設(shè)計，呈圓筒狀，分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為塑料膜熱合而成，外層用白棉布縫制而成(可阻止塑料薄膜過度膨脹)。一端封閉，并有兩個街接管與內(nèi)腔相通，制作好后消毒備用。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上，護士巡視患兒1次/5～10 min，發(fā)現(xiàn)患兒尿濕或有大便時及時更換紙尿褲，便后用溫水抹洗臀部。①治療組：溫水清潔臀部后用紙巾吸干并檢查輸氧裝置是否正常，根據(jù)臀紅部位和面積選擇合適的體位，暴露創(chuàng)面，注意保暖；后用貝復(fù)濟(外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子)直接噴于患處，根據(jù)創(chuàng)面的大小噴均勻，且大小比創(chuàng)面范圍大2 cm；處理完畢后，接好氧氣罩，注意用寬膠布把周圍縫隙連接好，將供氧管接罩頂街接管，開放氧氣流量表，并驅(qū)盡罩內(nèi)空氣，再接測壓管(血壓表代替，罩內(nèi)壓力8～23 mm Hg)，氧流量1～2 L/min，3～4次/d。②對照組：溫水清潔臀部后，使用無菌棉簽蘸取金霉素軟膏涂抹患處皮膚后，換上干凈的紙尿褲，最后在患兒背后墊一小枕，取側(cè)臥位。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒治療72 h后判斷療效。顯效：患兒皮疹消退，潰瘍或糜爛處干燥，皮膚基本恢復(fù)正常。有效：患兒皮膚潮紅減輕，皮疹消退，潰瘍或糜爛處干燥。無效：患兒皮膚潮紅、皮疹、破潰或腐爛無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

治療組：顯效10例(25.6%)、有效26例(66.7%)、無效3例(7.7%)，總有效率92.3%。對照組：顯效2例(5.4%)、有效23例(62.1%)、無效12例(32.4%)，總有效率67.6%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

紅臀是新生兒疾病的常見合并癥，發(fā)生紅臀的主要原因是腹瀉時未及時更換尿布，使細(xì)菌分解及糞便中產(chǎn)氨桿菌放出氨刺激皮膚；其次，新生

兒皮膚薄嫩，表皮與真皮間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角質(zhì)層發(fā)育不完善，對外界刺激抵抗力低。細(xì)胞通過吸收氧氣而保持組織活力，破損的皮膚有局部炎性滲出，出現(xiàn)微循環(huán)障礙，血氧供應(yīng)不足，無氧代謝增加，致使細(xì)胞內(nèi)發(fā)生酸中毒，加重了組織缺氧，使組織修復(fù)困難。

筆者聯(lián)用氧氣和表皮生長因子治療新生兒紅臀，用氧氣直接吹于創(chuàng)面表面，有提高組織中氧氣供應(yīng)量和改善局部有氧代謝的作用。有文獻(xiàn)報道，經(jīng)氧氣罩給氧治療創(chuàng)面效果滿意。通過暴露創(chuàng)面，氧氣直吹患部，使患部迅速干燥，加快滲出物吸收，達(dá)到抗炎和抑菌的作用，促進創(chuàng)面愈合。發(fā)生重度紅臀時，患兒局部血液循環(huán)障礙，組織缺氧和無氧代謝增加，細(xì)胞內(nèi)發(fā)生酸中毒，因而影響炎癥消退及組織修復(fù)[1]。而給予肛周不濕化吹氧，可以改善肛周局部組織的缺氧狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，可有效地抑制細(xì)菌生長繁殖，減輕炎癥反應(yīng)，控制感染，從而縮短療程。同時，氧氣具有收斂作用，使組織滲出液減少，能較長時間保持創(chuàng)面干燥[2]，且罩內(nèi)高壓力氧氣有利于氧氣向組織內(nèi)滲透。氧氣可迅速改善局部氧供，有利于新鮮表皮組織生長及愈合，促進炎癥消退及修復(fù)。貝復(fù)濟是牛堿性成纖維細(xì)胞因子，源于中胚層和外胚層的細(xì)胞(如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等)，具有促進組織修復(fù)和再生作用。動物實驗表明，本品能夠促進毛細(xì)血管再生，改善微循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合，同時對真皮細(xì)胞有促生長作用。由于重度紅臀有創(chuàng)面存在，有利于表皮生長因子與創(chuàng)面接觸，改善微循環(huán)，加快紅臀愈合。

氧氣直吹聯(lián)合貝復(fù)濟治療新生兒紅臀，操作簡單，患兒痛苦及不良反應(yīng)小，療效滿意，值得推廣。雖然本療法療效滿意，但不能代替細(xì)致的基礎(chǔ)護理，積極控制原發(fā)病、勤換尿布仍是降低紅臀發(fā)生率的根本措施。

[1] 陳麗紅，劉海玲．局部氧療配合爐甘石治療新生兒紅臀的臨床觀察[J]．廣東微量元素科學(xué)，2006，13(6)：62-64．[2] 程燕萍，李麗華，趙靜霞．氧氣療法治療重度新生兒紅臀的臨床觀察[J]．護理學(xué)雜志，1997，12(3)：247．

1672-7185（2014）07-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.035

2013-11-27）

R72

A