楊艷艷 朱旭紅 宋高萍 孟美芬

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101

▲通訊作者：孟美芬 E-mail：1391590159@qq.com

泰國(guó)馬哈拉吉那空清邁醫(yī)院的學(xué)習(xí)之旅

楊艷艷 朱旭紅 宋高萍 孟美芬▲

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101

▲通訊作者：孟美芬 E-mail：1391590159@qq.com

2013年12月1日～21日，筆者一行15人有幸前往泰國(guó)清邁大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量保證體系的短期培訓(xùn)。筆者認(rèn)為對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理具有可借鑒之處，故進(jìn)行了整理和歸納，并介紹如下。

培訓(xùn)；護(hù)理管理

1 護(hù)理體系

1.1 清晰的護(hù)理結(jié)構(gòu)

護(hù)理部作為醫(yī)院的不可或缺的組成部分，有著自己獨(dú)立的管理體系［1］。護(hù)理部設(shè)主任1名，副主任2名，助理1名。各臨床科室設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)1名，督導(dǎo)員1名，若干病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、注冊(cè)護(hù)士、實(shí)踐護(hù)士、助理護(hù)士。注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷均為本科，而實(shí)踐護(hù)士和助理護(hù)士均為高中學(xué)歷，護(hù)理專(zhuān)業(yè)再培訓(xùn)一年和三個(gè)月。該院的各層級(jí)學(xué)歷的嚴(yán)格要求，為臨床護(hù)理質(zhì)量的保證、臨床護(hù)理工作的分工合作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 分工明確的護(hù)理模式

病房護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任制分組式護(hù)理運(yùn)行模式。即有一名注冊(cè)護(hù)士帶1～2名實(shí)踐護(hù)士及助理護(hù)士分管一定床位，平均由2～3名護(hù)士分管4～8位病人，實(shí)施整體護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士主要負(fù)責(zé)臨床，為病人提供身心護(hù)理；實(shí)踐護(hù)士協(xié)助注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作；助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理。明確、合理的分工，從治療到心理護(hù)理都取得了良好的效果，也體現(xiàn)了護(hù)士的分級(jí)使用。

2 護(hù)理管理

2.1 合理的護(hù)理人力資源管理

2.1.1 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃 根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能、工作能力及年限，確定不同的職業(yè)發(fā)展方向。一為專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，二為管理方向；（2）新護(hù)士的培訓(xùn)：新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院后，首先通過(guò)護(hù)理部組織的為期一周崗前培訓(xùn)之后分至各科室，科室為其準(zhǔn)備導(dǎo)師，采取一對(duì)一的帶教方式并定期進(jìn)行評(píng)估。

2.1.2 完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系 （1）護(hù)理質(zhì)量保證：質(zhì)量保證是有明確的計(jì)劃使護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)有充足的信心能使病人及家屬滿(mǎn)意醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量；（2）護(hù)理質(zhì)量保證的實(shí)施：在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下建立了質(zhì)量保證管理委員會(huì)，成員由每個(gè)科室的質(zhì)量保證護(hù)士組成。在質(zhì)量保證的過(guò)程中，廣泛使用各種評(píng)分表來(lái)客觀(guān)評(píng)價(jià)病人的情況，也使護(hù)士在不斷的評(píng)估過(guò)程中對(duì)病人的病情更加了解，從而更好地為病人提供有效的服務(wù)。

2.1.3 科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系 （1）風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，其目的是保障病人及醫(yī)務(wù)人員的安全與健康，避免事件的發(fā)生；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理的分類(lèi)：分為主動(dòng)管理和被動(dòng)管理。主動(dòng)管理有員工的培訓(xùn)、制定專(zhuān)業(yè)的控制標(biāo)準(zhǔn)及各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案、員工的職業(yè)保健、廢物處置及危險(xiǎn)化學(xué)品的管理等。被動(dòng)管理有事故報(bào)告、病人投訴系統(tǒng)等。醫(yī)院重在主動(dòng)管理，注重客觀(guān)事實(shí)，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，來(lái)制定預(yù)防措施，實(shí)施人性化管理。

2.1.4 有效的感染控制管理 （1）三級(jí)感控體系：感染控制管理由傳染病管理委員會(huì)、感染控制委員會(huì)、感控病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)三級(jí)感控體系構(gòu)成；（2）病房探視制度：醫(yī)院的病房分ICU、Sub-ICU，普通病房、私人病房。ICU、Sub-ICU，無(wú)家屬陪護(hù)，每天一小時(shí)的探視時(shí)間。普通病房，也是無(wú)家屬陪護(hù)，每天兩次探視時(shí)間，分別是12∶00～13∶00、19∶00～21∶00。后勤部門(mén)真正做到為臨床科室服務(wù)，如為病人提供每日三餐到病房、臨床設(shè)備及時(shí)配送到位等。

2.1.5 有趣的護(hù)理研究 （1）護(hù)理研究部門(mén)：醫(yī)院護(hù)理部下設(shè)護(hù)理研究部門(mén)，有3名管理者，內(nèi)設(shè)研究委員會(huì)，由各個(gè)護(hù)理部門(mén)的代表組成，每屆任期2年，專(zhuān)為護(hù)理人員提供研究平臺(tái)、研究方面的支持與指導(dǎo)，包括研究的出版工；（2）護(hù)理小創(chuàng)新：各科室均有各式各樣的小創(chuàng)新，如約束帶、高危藥品袋、尿袋包等。所有這些創(chuàng)新不斷地提醒筆者在今后的工作中在注重積累工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)操作和護(hù)理技術(shù)的深入理解，敢于創(chuàng)新。

3 小結(jié)

我國(guó)的護(hù)理管理者是在經(jīng)驗(yàn)式管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行工作的，過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論及技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。為了更好地適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的需求，我們要改變我國(guó)目前的護(hù)理管理與服務(wù)理念。對(duì)護(hù)理管理的方向，我們應(yīng)該是削弱監(jiān)督檢查，實(shí)施人性化管理。對(duì)護(hù)理管理者，我們應(yīng)該提高教育層次和能力，貫徹以人為本的護(hù)理管理理念，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)理念，注重團(tuán)隊(duì)精神，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，充分發(fā)掘潛能。對(duì)護(hù)理人員，應(yīng)該提高教育程度，改變護(hù)理服務(wù)理念，以主人翁的態(tài)度出色地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，才能促進(jìn)我國(guó)護(hù)理質(zhì)量保證體系的發(fā)展。

［1］黃琪，張靜華，曾彬．泰國(guó)護(hù)理管理模式給中國(guó)的啟示［J］．當(dāng)代護(hù)士，2012，4（2）：187-188．

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1674-9316（2014）16-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.047