劉俊巧

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

臨床護(hù)理

小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理的探討

劉俊巧

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

目的分析小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。

肺炎；心力衰竭；循證護(hù)理；臨床效果

肺炎是兒童的常見并發(fā)癥，該病如果沒有得到及時(shí)的控制會(huì)對(duì)患兒的呼吸以及肺功能造成嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)生命安全構(gòu)成威脅。肺炎還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，心力衰竭便是常見的類型［1］。臨床表明，對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭患兒除了要采取有效的治療措施，還需要采取有效的護(hù)理措施，循證護(hù)理具有良好的臨床效果。為了進(jìn)一步分析小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，本文選取本院2012年5月～2013年5月間收治的60名小兒肺炎合并心力衰竭患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月間收治的60名小兒肺炎合并心力衰竭患者，患兒入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽﹑流鼻涕﹑打噴嚏﹑發(fā)熱等癥狀，部分患者伴有不同程度的頭痛﹑惡心嘔吐﹑煩躁不安﹑食欲不振﹑不能入眠，經(jīng)第七版《兒科學(xué)》［2］小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為肺炎合并心力衰竭。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30名，觀察組中有18名為男孩，12名為女孩，最大年齡為8歲，最小年齡為2歲，平均年齡（4.56±3.11）歲；對(duì)照組中有17名為男孩，13名為女孩，最大年齡為7歲，最小年齡為2歲，平均年齡（4.26±3.02）歲。2組患者年齡﹑性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體措施為：首先是成立循證護(hù)理小組，搜集患者的臨床資料﹑病史情況﹑家庭情況等等信息，了解患者的心理狀態(tài)﹑需求﹑性格特點(diǎn)，并對(duì)這些信息綜合整理和評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，制定方案過程中充分綜合與患者類似的成功解決案例進(jìn)行［3］；其次是實(shí)施護(hù)理：密切觀察患兒的生命體征，叮囑患者保持半臥位，確保呼吸通暢，定時(shí)清理患兒口腔分泌物，采用拍背法或者震動(dòng)排痰機(jī)幫助患兒排痰，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施霧化吸入等等；根據(jù)患兒的性格特征采用玩具﹑游戲﹑動(dòng)畫片﹑聊天等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕疾病引起的刺激，同時(shí)也是改善護(hù)患關(guān)系；定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃﹑清洗和消毒，確保病房的空氣流通﹑采光性等等；限制病房的人數(shù)，單個(gè)病房患兒應(yīng)不超過兩個(gè)，可在病房?jī)?nèi)放置一些兒童喜歡的玩具﹑圖畫等等，提高病房環(huán)境的舒適度；根據(jù)患兒的病情狀況和身體狀況建立合適的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案；再次是對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，緩解患兒家屬焦急﹑緊張的心理，并掌握正確的護(hù)理方法。在此過程注意發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將其中的問題與各護(hù)理人員和醫(yī)師共同商議［4］，將成功的經(jīng)驗(yàn)與各護(hù)理人員和醫(yī)師進(jìn)行分享；同時(shí)與其他醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)師的配合也在結(jié)合每位醫(yī)師習(xí)慣的基礎(chǔ)上根據(jù)以往的成功案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)及應(yīng)用，以提高醫(yī)師或者醫(yī)生護(hù)士之間的配合度，從而使治療過程中更加的順利。對(duì)兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間﹑肺部啰音消失時(shí)間﹑憋喘緩解時(shí)間以及心功能評(píng)分和左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者體溫平均恢復(fù)時(shí)間為2.9 d，肺部啰音平均消失時(shí)間為5.4 d，憋喘平均緩解時(shí)間為3.1 d；對(duì)照組患者體溫平均恢復(fù)時(shí)間為4.3 d，肺部啰音平均消失時(shí)間為7.2 d，憋喘平均緩解時(shí)間為4.7 d，觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及憋喘緩解時(shí)間明顯要比對(duì)照組短（P<0.05），且觀察組患者心功能評(píng)分﹑左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎合并心力衰竭是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果沒有得到及時(shí)的治療則會(huì)對(duì)患兒的預(yù)后以及未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育都造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡。循證護(hù)理是一種隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而提出的一種護(hù)理模式，其最大的特點(diǎn)就是在護(hù)理的過程中始終遵循科學(xué)證據(jù)，它認(rèn)為任何護(hù)理措施及護(hù)理方案都對(duì)患者尤其是兒科患者有著重要的影響，因此在采取這些護(hù)理措施及方案之前必須具有確切的證據(jù)。如今，這種方式越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，其應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。通過本次研究可以看出，小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者體溫恢復(fù)時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及憋喘緩解時(shí)間，并促進(jìn)心功能改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］徐惠梅,張寶華,王銳. 磷酸肌酸鈉在小兒肺炎合并心力衰竭治療的臨床療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（18）：2708-2709.

［2］鄒揚(yáng)軍.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（7）：1265-1266.

［3］楊道平.小兒肺炎合并心力衰竭采用循證護(hù)理的效果分析.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013（8）:67-69.

［4］石紅,梁秀清,張麗花.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（25）:805-806.

R375.2

B

1674-9316（2014）04-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.042

方法選取本院2012年5月～2013年5月間收治的60名小兒肺炎合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

結(jié)果觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及憋喘緩解時(shí)間明顯要比對(duì)照組短（P<0.05），且觀察組患者心功能評(píng)分、左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者體溫恢復(fù)時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及憋喘緩解時(shí)間，并促進(jìn)心功能改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。