趙 晶 趙冬梅 王曉敏 許曉崴

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)神內(nèi)二科，黑龍江 哈爾濱 150001

老年癡呆患者45例護(hù)理體會(huì)

趙 晶 趙冬梅 王曉敏 許曉崴

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)神內(nèi)二科，黑龍江 哈爾濱 150001

目的探討老年癡呆患者臨床護(hù)理。

老年性癡呆；護(hù)理

癡呆是由于軀干或腦部病變引起的大腦皮層高級(jí)機(jī)能廣泛損害的表現(xiàn)。癡呆主要發(fā)生在老年人，是嚴(yán)重危害老年人健康的疾病之一。表現(xiàn)為智力衰退和行為及人格的改變，典型癥狀是記憶力﹑抽象思維﹑定向力等的障礙，同時(shí)伴有社會(huì)活動(dòng)能力的減退［1］。選取臨床45例老年癡呆患者護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。

1 臨床資料

本組收治的老年癡呆患者45例，男性37例，女性18例，年齡65～89歲，平均年齡83歲。阿爾茨海默?。ˋD）13例，血管性癡呆（VD）14例，混合型癡呆（MIX）18例。早期發(fā)病17例，中期15例，晚期13例。

2 護(hù)理

2.1 生活護(hù)理 由于癡呆患者生活自理能力差或生活完全不能自理。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者的生活護(hù)理。每天應(yīng)協(xié)助患者料理個(gè)人衛(wèi)生，生活完全不能自理者，按時(shí)給患者進(jìn)行口腔護(hù)理﹑洗澡更衣﹑理發(fā)﹑刮胡須﹑修剪指甲。對(duì)臥床不起的患者，定期擦澡﹑按時(shí)翻身﹑局部按摩﹑保持床鋪的平整﹑干燥﹑預(yù)防褥瘡的發(fā)生。平時(shí)多給患者飲水，多吃水果﹑蔬菜等粗纖維食物，保持大小便通暢。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)注意防止褥瘡。做到經(jīng)常給患者拍背﹑按摩﹑用50%酒精按摩，以促進(jìn)其血液循環(huán)。幫助患者翻身時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)而輕，保護(hù)好肢體，嚴(yán)防骨折，并且仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況隨時(shí)作出相應(yīng)處理。

2.2 心理護(hù)理 老年性癡呆患者容易被人嫌棄，極易產(chǎn)生自卑心理。要注意尊重患者，要耐心聽其訴說，解釋他們提出的各種問題，盡量滿足患者各種需求，盡量調(diào)節(jié)患者情緒，鼓勵(lì)親屬﹑朋友經(jīng)常進(jìn)行探視，以減少患者的孤獨(dú)感。對(duì)口齒不清的患者可以鍛煉他們的發(fā)音和說話能力，使之逐漸恢復(fù)記憶力。

2.2 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1 記憶障礙 患者應(yīng)集中在一個(gè)房間，專人照顧。生活用品要放在固定的地方，不要隨意移動(dòng)，當(dāng)患者尋找物品而找不到產(chǎn)生情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)，耐心解釋，并協(xié)助找尋，切不可訓(xùn)斥或取笑。

2.2.2 抑郁狀態(tài) 護(hù)士應(yīng)態(tài)度熱情﹑服務(wù)周到，應(yīng)滿足患者的需求。鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，分散其注意力。對(duì)有自殺觀念的患者要嚴(yán)格交接班，時(shí)刻不離護(hù)士視線。拒服藥物的患者，要看服到胃，防止其儲(chǔ)藥而達(dá)到自殺的目的［2］。

2.2.3 睡眠障礙 如睡眠倒錯(cuò)﹑失眠等。睡眠時(shí)光線要暗淡，保持周圍環(huán)境安靜，在睡眠時(shí)間盡量減少治療護(hù)理，以免影響休息。督促遵守作息時(shí)間，確因病態(tài)不能入睡者，給予藥物處理。

2.2.4 毀物﹑破壞行為 對(duì)無目的摸索﹑抓握的患者，應(yīng)防他們毀物﹑破壞?？稍O(shè)法轉(zhuǎn)移患者的注意力或給患者找塊破布撕扯，護(hù)理人員必須認(rèn)真監(jiān)護(hù)，防止破布傳到其他患者手中出現(xiàn)意外。

2.2.5 孤僻或退縮行為 對(duì)孤僻或行為退縮者，應(yīng)鼓勵(lì)與誘導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)或做簡(jiǎn)單有趣的手工。對(duì)有收藏廢物行為，給病房環(huán)境管理造成困難者，護(hù)理人員要經(jīng)常檢查，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。

2.3 安全護(hù)理 安排專人照顧患者的生活和安全。鼓勵(lì)患者做些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，多陪患者散步，多讓患者活動(dòng)上下肢以防止肌肉萎縮。抑郁患者的家屬一定要注意防止患者的自殺傾向。癱瘓臥床的患者，家屬及護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，多關(guān)心患者的生活，并每日幫助患者進(jìn)行按摩﹑推拿﹑每次不少于10 min。

3 預(yù)防

由于老年性癡呆的病因還不清楚，因此，預(yù)防比較困難，但安排好老年性癡呆的治療和生活，對(duì)阻止疾病的發(fā)展有重要意義。安排患者住在光線明亮的房間，配備電視﹑收音機(jī)﹑書報(bào)。鼓勵(lì)親戚朋友拜會(huì)﹑談心。勸其積極參加社會(huì)﹑家庭活動(dòng)，這對(duì)保持患者智力﹑活躍情緒﹑改善社會(huì)接觸﹑消除被隔離感有益。如病情較重，生活難以自理的，要鼓勵(lì)其早起床，家屬挽扶戶內(nèi)外活動(dòng)，這樣可避免因臥床而造成肌肉廢用性萎縮﹑關(guān)節(jié)變硬﹑褥瘡﹑墜積性肺炎等。同時(shí)在精神上可避免造成“度日如年”﹑“坐以待斃”的負(fù)擔(dān)，以致喪失信心。對(duì)于生活不能自理的，除專人看護(hù)外，還要保持房間干燥﹑通風(fēng)﹑有陽光，勤換被褥衣服，穿鞋以平底﹑柔軟為主。在配膳方面應(yīng)予易消化軟食，保證足夠熱量，維生素和水分。適當(dāng)多吃蔬菜﹑水果。如出現(xiàn)大小便功能障礙者，要及時(shí)處理大小便。

［1］朱雪梅.老年性癡呆患者的護(hù)理研究現(xiàn)狀.護(hù)理研究，2008，22（10C）：2729-2730.

［2］肖虹.系統(tǒng)干預(yù)對(duì)老年癡呆患者激越行為的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（5）：51-52.

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1674-9316（2014）04-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.043

方法對(duì)臨床45例老年癡呆患者做好癡呆患者的護(hù)理工作。

結(jié)果對(duì)延緩患者的精神衰退和智能減退過程，控制和改善患者的精神障礙，促進(jìn)自理能力和簡(jiǎn)單勞動(dòng)能力的恢復(fù)十分重要。

結(jié)論做好護(hù)理工作，盡可能地提高患者的生活質(zhì)量。