任磊 段幼萍

新生兒護(hù)理中不安全因素的對(duì)策分析

任磊 段幼萍

經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展, 人們醫(yī)療安全及法律保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng), 促使醫(yī)療改革不斷深化, 醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。多數(shù)孕婦選擇在醫(yī)院進(jìn)行分挽, 對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。護(hù)理工作中的不安全因素成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患, 為提高新生兒護(hù)理質(zhì)量, 減少護(hù)理事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 本研究就新生兒護(hù)理工作中存在的不安全因素及防范對(duì)策進(jìn)行分析與探討。

新生兒護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

人民群眾醫(yī)療安全意識(shí)的提高促進(jìn)醫(yī)療改革不斷深化,同時(shí)隨著農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目的開展, 多數(shù)孕婦選擇在醫(yī)院進(jìn)行分挽, 增加了產(chǎn)科護(hù)理工作量, 醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象特殊, 不安全因素復(fù)雜。本研究結(jié)合實(shí)際工作總結(jié)新生兒護(hù)理工作中存在的不安全因素并分析相應(yīng)的對(duì)策, 旨在不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力, 具體如下。

1 不安全因素

1.1 環(huán)境因素 主要是病床問題。在院分娩人數(shù)不斷增加,對(duì)床位要求越來越多。大多數(shù)醫(yī)院采取擴(kuò)大病區(qū)方式來緩解床位壓力, 但這也使得病區(qū)不集中, 增加了管理困難。院內(nèi)感染也是護(hù)理工作中的重要不安全因素［1］。院內(nèi)病原體種類多, 構(gòu)成復(fù)雜, 容易引發(fā)交叉感染。新生兒免疫功能弱, 尤其是早產(chǎn)兒、低體重及在出生時(shí)體征過低的新生兒, 對(duì)常見病菌的抵抗力非常低, 是院內(nèi)感染的易感人群。

其次還包括設(shè)備問題等, 婦產(chǎn)科儀器設(shè)備密集, 且人員集中, 存在的各種安全隱患較多, 都可能成為新生兒護(hù)理中的不安全因素。

1.2 人員因素 新生兒護(hù)理工作中涉及的人員包括醫(yī)生、護(hù)士、新生兒及其家屬。醫(yī)護(hù)人員因素中主要的不安全因素有：綜合素質(zhì)欠缺, 操作不規(guī)范, 儀器使用不當(dāng), 工作不到位,不認(rèn)真, 責(zé)任心不強(qiáng), 等。新生兒無語言表達(dá)能力, 沒有意志支配行為能力, 護(hù)理對(duì)象這一特殊特征也增加了不安全因素。家屬主要的不安全因素有對(duì)護(hù)理知識(shí)了解欠缺, 護(hù)理不科學(xué)等。這幾方面的因素相互交叉, 都使得新生兒護(hù)理工作變得復(fù)雜。任何一方工作做的不好, 都會(huì)成為新生兒護(hù)理工作的不安全因素。

如果醫(yī)護(hù)人員之間工作分工不明確, 協(xié)作能力差, 對(duì)新生兒檢查及護(hù)理工作不到位, 新生兒即存在較高的安全隱患；住院過程中家屬對(duì)于新生兒護(hù)理和管理意識(shí)淡薄, 單純依靠醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理, 不重視輔助工作也可能引起嚴(yán)重的不良后果；醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通不足, 進(jìn)行某些護(hù)理操作,如新生兒疫苗接種時(shí)未告知產(chǎn)婦及家屬, 易引起醫(yī)療糾紛。

1.3 管理因素 婦產(chǎn)科護(hù)理人員不足, 無法滿足新生兒安全及生活護(hù)理和嚴(yán)格實(shí)施等級(jí)護(hù)理的需要。長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作容易引發(fā)精神緊張, 如果心理調(diào)節(jié)不良, 可能導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò), 給醫(yī)患關(guān)系埋下隱患。

對(duì)護(hù)理工作的管理和監(jiān)察也非常重要。管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行, 有系統(tǒng)性和針對(duì)性, 并定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。責(zé)任是否明確到個(gè)人, 分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行是否到位, 監(jiān)控及修正是否及時(shí)都影響護(hù)理質(zhì)量［2］。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中責(zé)權(quán)不清、查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、對(duì)護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、交接班和護(hù)理記錄不規(guī)范, 管理人員對(duì)上述不安全因素缺乏預(yù)見性和主動(dòng)防范性、處理方式不得當(dāng)、修正不及時(shí)都會(huì)成為新生兒護(hù)理工作中的不安全因素。

1.4 技術(shù)因素 科技不斷進(jìn)步, 越來越多的新設(shè)備、新儀器逐漸應(yīng)用于臨床, 同時(shí)隨著信息化程度的加大, 多數(shù)醫(yī)院也引進(jìn)了最新的電子管理系統(tǒng)。要求應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理, 且護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要按規(guī)程在電腦上做護(hù)理記錄。這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平提出了很高的要求, 程度和內(nèi)容也越來越復(fù)雜。不僅要掌握專業(yè)知識(shí), 綜合素質(zhì)要求也越來越高。如果醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平跟不上或經(jīng)驗(yàn)不足都對(duì)影響新生兒護(hù)理產(chǎn)生影響。

2 防范對(duì)策

首先, 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病房巡視采以盡量保證病區(qū)安全。做好病區(qū)的清潔衛(wèi)生和新生兒物品管理工作, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù), 合理使用抗生素, 同時(shí)規(guī)范醫(yī)療行為, 應(yīng)自覺執(zhí)行消毒隔離制度, 禁止探視人員隨意進(jìn)入, 以防止院內(nèi)感染［3］。

其次, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好本職工作, 提高綜合素質(zhì), 加強(qiáng)責(zé)任心, 嚴(yán)格按規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作, 定期開展對(duì)新生兒科醫(yī)護(hù)人員?？浦R(shí)和技術(shù)能力的培訓(xùn), 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力, 了解新生兒相關(guān)疾病基本知識(shí)和臨床表現(xiàn), 掌握操作技能及常規(guī)急救技術(shù), 熟悉新儀器新設(shè)備和搶救治療儀器的使用方法,明白護(hù)理記錄、護(hù)理交接的重要性。同時(shí)還要注重醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)和信息學(xué)知識(shí)的培訓(xùn), 完善醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu), 提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)。同時(shí)要做好產(chǎn)婦及家屬的教育工作,多與其進(jìn)行溝通, 加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的保護(hù)意識(shí), 共同做好新生兒的護(hù)理工作［4］。

再次, 規(guī)范入院、住院及出院流程。入院時(shí)必須和家屬一起對(duì)新生兒進(jìn)行細(xì)致檢查, 當(dāng)面給新生兒佩戴腕帶, 注明基本信息并簽字；住院期間護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照等級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理, 檢查并核對(duì)腕帶, 告知產(chǎn)婦及家屬關(guān)于新生兒的基本注意事項(xiàng)；出院時(shí)再次嚴(yán)格核對(duì)、查看新生兒基本資料情況, 向家屬進(jìn)行育兒知識(shí)指導(dǎo)［5］。完善管理和監(jiān)察制度。盡可能增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量, 注意對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理狀況的監(jiān)察,并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照護(hù)理分級(jí)制度進(jìn)行巡視, 責(zé)任到人,權(quán)責(zé)明細(xì)［6］。規(guī)范交接班流程, 在床頭進(jìn)行交接, 認(rèn)真核對(duì)新生兒基本資料和特別注意事項(xiàng), 詳細(xì)填寫交接班記錄和護(hù)理記錄。定期對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行探討, 并提出相應(yīng)的解決措施, 快速處理問題［7］。

3 小結(jié)

新生兒護(hù)理不安全因素較復(fù)雜, 定期進(jìn)行不安全因素分析有助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié), 并針對(duì)不同時(shí)期的問題提出具體的改進(jìn)措施［8］。另外, 醫(yī)護(hù)人員與新生兒家屬的共同努力是保障新生兒護(hù)理安全的關(guān)鍵因素。要重視護(hù)理流程、醫(yī)護(hù)人員?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提高, 還要重視不安全因素及解決對(duì)策的分析［9］。注意觀察醫(yī)護(hù)人員在工作中的方法和表現(xiàn), 收集醫(yī)護(hù)人員及家屬對(duì)新生兒護(hù)理管理工作的意見, 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理行為及操作規(guī)程的規(guī)范, 從而不斷改進(jìn)新生兒護(hù)理工作［10］。

［1］ 孫春花,張?chǎng)?不安全因素分析在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(21): 103-104,

［2］ 戚琳,武建嶺.淺談?dòng)绊憢D產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(6):268-269

［3］ 趙化林.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素與防范對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(19):143-144.

［4］ 王德智.胎兒窘迫與宮內(nèi)復(fù)蘇新生兒窒息的診斷與急救.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011,16(1):23.

［5］ 趙時(shí)敏,徐景秦, 籍孝誠(chéng), 等.胎糞吸入綜合征的臨床分析.中華兒科雜志, 2010,1( 22):233.

［6］ 黃華艷,張艷.基層醫(yī)院新生兒感染相關(guān)因素分析及防控對(duì)策.右江民族醫(yī)院院學(xué)報(bào), 2012, 34(2):185-187.

［7］ 鄧翠芳,李葵興.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防新生兒感染的臨床效果.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2010, 7(12):57-58.

［8］ 王玲.小兒先天性心臟病手術(shù)后護(hù)理管理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(22):75-76.

［9］ 宋廣玉.低體重嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后氣管插管的護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(12): 75.

［10］ 潘曉蘭,王海霞,張靜,等.護(hù)理安全管理對(duì)低體重術(shù)后恢復(fù)的影響先天性心臟病患兒.齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(5):73-74.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院