陸 晴

（上海交通大學，上海 200000）

互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的時代為人們帶來了無窮無盡的便利，如今人們在遇上問題的時候總是先想到上網(wǎng)百度或谷歌一下，這一點在日常級別的健康醫(yī)療知識層面尤為突出，畢竟中國人口多資源緊張的實際情況注定上醫(yī)院看醫(yī)生是一件耗時耗力的事情，對于普羅大眾來說，實在浮生難偷半日閑。因此，互聯(lián)網(wǎng)上各色健康門戶網(wǎng)站便如雨后春筍般應運而生，基本可以分成這三種類型：

一是信息共享類。其中提供養(yǎng)生知識應該是目前最常見也是最受歡迎的一中，隨著文化水平的提高，許多人開始關注生活的質(zhì)量，因此對養(yǎng)生和預防疾病尤為看中，經(jīng)常會搜索一些比如如何健康作息、營養(yǎng)膳食、運動以及中醫(yī)滋補藥方等信息。還有比較常見的是搜索其他人關于治病過程的帖子以作參考，包括對某醫(yī)院或某醫(yī)生的評價、治療方案的比較等。知名網(wǎng)站有：三九健康網(wǎng)、中國健康服務網(wǎng)、百度知道等。

二是社交網(wǎng)絡類。這種網(wǎng)站的客戶群主要是一些慢性疾病患者，比如糖尿病、慢性病毒性肝炎還有腫瘤。其主要的意義在于為這些苦難的患者提供平臺互相結(jié)識，并從集體中得到正能量。知名網(wǎng)站有：糖尿病論壇、肝寶寶、腫瘤病友網(wǎng)等。

三是健康監(jiān)控類。自從手機進化成掌上電腦之后，這類網(wǎng)站紛紛開發(fā)手機應用軟件方便廣大消費者使用。比較常見的是每天記錄體重、女性測體溫監(jiān)測生理期和空腹血糖指標等。數(shù)據(jù)輸入累積到一定程度后就可以自動生成各種曲線圖進行分析。知名網(wǎng)站有：大姨媽、走起等。

四是點評類。這類主要是網(wǎng)友就醫(yī)后針對某家醫(yī)院或醫(yī)生的評論，有一些知名網(wǎng)站如三九健康網(wǎng)和好大夫在線專門集合了國內(nèi)各科醫(yī)生的專業(yè)信息，供網(wǎng)友參考選擇。

健康服務網(wǎng)站屬于一種平臺經(jīng)濟，通過物聯(lián)網(wǎng)技術來實現(xiàn)。所謂平臺經(jīng)濟是指一種虛擬或真實的交易場所，平臺本身不生產(chǎn)產(chǎn)品，但可以促成雙方或多方供求之間的交易，收取恰當?shù)馁M用或賺取差價而獲得收益。（徐晉，2011）最著名的例子就是喬布斯的蘋果公司創(chuàng)辦的在線應用軟件商店。平臺企業(yè)是最有活力的創(chuàng)新企業(yè)，特別是高科技企業(yè)的典型形態(tài)；平臺模式有利于大范圍的企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；平臺的效應已經(jīng)成為新經(jīng)濟增長最強有力的引擎；平臺經(jīng)濟尤其是社交網(wǎng)絡已成為人際交往、生活模式和社交結(jié)構變革的重要推動力。（費方域，2011）而物聯(lián)網(wǎng)則為消費者個體及其所處環(huán)境的特征信息感知提供了技術手段。健康服務網(wǎng)站正是基于大數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)采集和分布地圖有個人在醫(yī)院的體檢信息、個人在醫(yī)院的診療信息、環(huán)境保護部門的空氣和水質(zhì)量信息、食品監(jiān)督部門的食品質(zhì)量信息和氣象部門的氣候變化信息等。消費者平時主要通過電腦、電視、手機、期刊和報紙基礎健康服務，并且大部分人慣于接受免費的信息和知識。因此健康服務網(wǎng)站應當采用低成本、綠色環(huán)保、合作化的物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)采集服務商業(yè)模式。關于合作化，目前國內(nèi)健康服務的相關組織有健康服務平臺企業(yè)、健康服務數(shù)據(jù)采集企業(yè)、移動健康服務提供商、醫(yī)療機構（公立醫(yī)院和私立醫(yī)院）、醫(yī)藥生產(chǎn)廠商、醫(yī)藥批發(fā)經(jīng)銷商和零售商、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商和經(jīng)銷商、公共醫(yī)療服務機構（醫(yī)保中心，社區(qū)醫(yī)療服務機構，疾病預防和控制中心）、公益性服務養(yǎng)老機構（敬老院）、社會養(yǎng)老服務提供商、社區(qū)居民及養(yǎng)老服務機構（街道辦、居委會、村委會等）、環(huán)境、藥品和食品監(jiān)管機構、各級政府對健康服務體制和支持政策、健康服務人才培養(yǎng)機構和健康服務知識研究機構等。

以美國市場為例，目前總共有大約2.6億的慢性病患者，主要是罹患心腦血管病、糖尿病和惡性腫瘤，而且這個人群每年以新增一千萬的速度在遞增。因此針對這種市場需求，美國的醫(yī)療服務市場上流行一種醫(yī)藥福利管理（PBM）模式，即協(xié)助制定藥品福利計劃、處理藥品賠付申請、審查處方藥以發(fā)現(xiàn)并防止藥物的相互干擾作用、制定鼓勵使用低成本的通用名藥和品牌要的計劃、開展藥品郵購服務。通常健康服務網(wǎng)站作為解決方案提供商，對患者進行招募、干預、管理、評估，提供健康管理服務，比如：病人數(shù)據(jù)管理、日常關愛管理、電話監(jiān)控管理、短信健康管理及藥品投遞管理；同時，為藥商、醫(yī)療機構、保險公司及相關企業(yè)提供產(chǎn)品宣傳、媒介公關、學術合作、系統(tǒng)關鍵開發(fā)等服務。

中國市場健康服務網(wǎng)站的商業(yè)模式與美國大同小異，只是目前發(fā)展還在初級階段，因此商業(yè)模式尚未發(fā)展成熟。由于健康行業(yè)關乎民生大計，所以必須有政府這個重要伙伴，有了政府的認可和支持，才有可能進入這個市場并獲取合法資源。核心資源有醫(yī)患數(shù)據(jù)庫、呼叫中心、數(shù)據(jù)結(jié)算平臺，這些信息涉及隱私，需要投入一定人力物力確保不外泄。關鍵業(yè)務有疾病管理、藥品福利管理和醫(yī)保直接賠付。目前極少有健康一戶網(wǎng)站能做好這三項業(yè)務，做到的只是提供一個搜索平臺讓用戶自己查找相關信息，然后自行判斷這些信息是否可以用，每個網(wǎng)友的描述和理解能力各不相同，不通過系統(tǒng)客觀地診斷數(shù)據(jù)是很難搞清楚實際病況的。藥品福利管理在美國實施得比較好，但是在中國還沒有大規(guī)模開始運用，隨著醫(yī)療改革的深化，此類業(yè)務一定會得到推廣，因為只有這樣才能有效地降低藥品價格、實現(xiàn)個性化醫(yī)療。健康服務網(wǎng)站的價值是改善人們的健康狀況、提高工作效率，讓人們生活過得更健康、更安心。其商業(yè)渠道可以是呼叫中心、B2C商城和患者社區(qū)?？蛻艏毞秩后w有消費者（通過健康服務網(wǎng)站平臺查找醫(yī)療、醫(yī)藥、保健等訊息，選擇后進行消費）、保險公司（可以利用這個平臺優(yōu)化賠付流程）、零售藥店（開展電子商務業(yè)務，讓老百姓足不出戶就能買到需要的藥品，而且電子商務可以更有效地規(guī)范處方藥和非處方藥市場）和醫(yī)療機構（可以在網(wǎng)絡平臺上采集數(shù)據(jù)進行分析并且有效地規(guī)劃市場營銷策略吸引目標客戶群）。健康服務網(wǎng)站的成本主要由營銷成本（市場研究、廣告宣傳、客戶拜訪等）、平臺運營成本（網(wǎng)絡平臺的開發(fā)、維護等）和人工費用（管理人員、技術人員等員工的工資）組成。其主要收入來源有保險公司的返利、相關藥品或服務的銷售傭金、廣告收入等。

健康醫(yī)護網(wǎng)站應當做到智能化、社會化和網(wǎng)絡化。所謂智能化指的是提供醫(yī)患資料數(shù)據(jù)產(chǎn)品和提供健康咨詢服務；所謂社會化指的是建立醫(yī)患網(wǎng)上社區(qū)和B2C商城；所謂網(wǎng)絡化指的是建立基于醫(yī)?；鸬漠a(chǎn)品網(wǎng)絡體系和支付平臺和醫(yī)藥公司直銷物流配送服務。

關鍵業(yè)務的發(fā)展可以有這幾個方面：為患者提供藥物直銷、B2C商城、患者社區(qū)、“好大夫”導醫(yī)、健康咨詢熱線，然后患者通過在線注冊的方式把數(shù)據(jù)輸入到數(shù)據(jù)庫可以用于其他業(yè)務，比如藥品生產(chǎn)企業(yè)可以利用這些信息開展疾病管理服務包和患者數(shù)據(jù)管理庫PMS，配上呼叫中心和營銷咨詢服務推出移動應用、以患者俱樂部為核心的B2C商城、體檢中心平臺、藥物直銷和配送以及一些數(shù)據(jù)產(chǎn)品；健康保險公司也可以利用健康服務網(wǎng)站平臺的客戶數(shù)據(jù)設立疾病管理服務包，配上呼叫中心，開展直接賠付結(jié)算平臺、大病險的藥品管理、醫(yī)保補充商業(yè)險的藥品管理及相關數(shù)據(jù)產(chǎn)品；藥店可以利用B2C商城實現(xiàn)藥物直銷和代發(fā)以及直接賠付結(jié)算平臺；可以為政府醫(yī)?；鹛峁┘膊」芾砗退幤饭芾硗獍粚︶t(yī)院則可以提供疾病管理外包的服務。

總之，健康服務網(wǎng)站具有巨大的發(fā)展?jié)摿?，因為它能夠幫助政府解決許多目前醫(yī)療體系存在的問題，對提高人民健康水平、提高人口素質(zhì)、提高消費者身心健康及生命存在的時間、減少家庭和社會的負擔、降低社會犯罪率等有很好的效果。雖然目前國內(nèi)行業(yè)的領軍企業(yè)商業(yè)模式還不夠完善，但是隨著政府的醫(yī)改政策支持以及進一步的探索，必定能發(fā)展出一條符合中國國情的商業(yè)模式。