李 達(dá)

千佛山醫(yī)院 設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250014

醫(yī)院計(jì)量管理工作模式思考

李 達(dá)

千佛山醫(yī)院 設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250014

本文探討現(xiàn)在醫(yī)院計(jì)量管理工作模式，在總結(jié)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)具體工作方法提出了改進(jìn)建議，認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)計(jì)量隨著醫(yī)院的發(fā)展會(huì)有質(zhì)的變化，將會(huì)發(fā)展成醫(yī)院必不可少的專業(yè)學(xué)科。

醫(yī)院計(jì)量管理； 計(jì)量管理體系；信息化管理

近兩年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的政策發(fā)生巨大的變化，包括衛(wèi)生體制架構(gòu)的改革，醫(yī)院社會(huì)公益性的提升，醫(yī)保的不斷完善，都給醫(yī)院的管理提出了新的挑戰(zhàn)[1]。所謂科技發(fā)展，計(jì)量先行。醫(yī)院計(jì)量工作也就隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展而進(jìn)入了新的階段，當(dāng)前的工作模式和管理方法需要在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，才能更好地完成好醫(yī)療、科研、帶教工作[2]。

1 醫(yī)院計(jì)量工作的重要性

我國(guó)迄今為止已經(jīng)發(fā)布的118種強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具目錄中，醫(yī)用計(jì)量器具已達(dá)60余種，可見(jiàn)國(guó)家對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具檢定工作開展的重視程度[3]。

醫(yī)院計(jì)量工作的重要性主要表現(xiàn)在2方面：首先它能夠從技術(shù)上保障醫(yī)院計(jì)量器具的準(zhǔn)確性，確?；颊呖梢杂玫椒判牡脑\療設(shè)備，也同時(shí)依其法律屬性直接或間接保護(hù)了患者和醫(yī)院雙方的利益。其次，在醫(yī)院的評(píng)比和實(shí)驗(yàn)室達(dá)標(biāo)中發(fā)揮重要作用，例如：我院檢驗(yàn)科國(guó)家認(rèn)可委的評(píng)審，藥學(xué)醫(yī)學(xué)科研基地、病理科質(zhì)控中心的達(dá)標(biāo)，甚至要為查體中心的外聯(lián)提供招標(biāo)資質(zhì)。以上都體現(xiàn)出計(jì)量在醫(yī)院的地位在未來(lái)將會(huì)逐步提高，且不可替代。

2 醫(yī)院計(jì)量工作模式現(xiàn)狀

總結(jié)當(dāng)前醫(yī)院計(jì)量工作模式基本有3種：① 完全被動(dòng)受檢，每年定期接受計(jì)量部門來(lái)院檢定或送檢，自己沒(méi)有計(jì)量建標(biāo)或開展內(nèi)部計(jì)量工作；② 包括許多部隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)，可以自己建標(biāo)，并通過(guò)驗(yàn)收，能自行開展本單位或外單位的計(jì)量工作；③ 以上兩種混合，既接受計(jì)量部門的檢定，本單位也有建標(biāo)。

第一種情況是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍的狀態(tài)。基本上醫(yī)院都建立了計(jì)量制度，管理計(jì)量設(shè)備賬冊(cè)，制定周期檢定計(jì)劃，然后協(xié)助計(jì)量部門來(lái)院檢定，這其中，對(duì)計(jì)量器具使用科室的協(xié)調(diào)工作成了主要業(yè)務(wù)。做得好的單位，可能還開展幾次計(jì)量宣貫工作。這樣的計(jì)量工作模式不能滿足國(guó)家要求，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審核心條款之一要求急救、生命支持類設(shè)備（大多數(shù)是國(guó)家強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具）必須實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)時(shí)完好待命，每年1次的計(jì)量檢定很難滿足上述要求。比如檢定周期中經(jīng)常會(huì)有計(jì)量設(shè)備損壞，經(jīng)廠家或醫(yī)院工程師維修后，再次進(jìn)行計(jì)量檢定，確認(rèn)合格才能繼續(xù)試用，但在實(shí)際工作中，幾乎做不到這一點(diǎn)。

雖然目前我院還是第一種工作管理模式，但工作態(tài)勢(shì)正發(fā)生改變。我院醫(yī)學(xué)工程部劃分為設(shè)備科和材料科。其中設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的全程管理，包括計(jì)量管理。正在著手開展的計(jì)量工作，已經(jīng)組織了有關(guān)人員對(duì)當(dāng)前計(jì)量狀況進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)估，聽取了省計(jì)量院和醫(yī)院工程師的建議，總結(jié)了近年來(lái)的成績(jī)和不足。將于今年下半年起，由省計(jì)量科學(xué)研究院協(xié)助，利用1～2年的時(shí)間建立醫(yī)院自己的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步在醫(yī)院大質(zhì)控的工作中占有重要的一席之地?，F(xiàn)已購(gòu)置漏電流檢測(cè)儀和心電檢測(cè)儀，開始培訓(xùn)實(shí)施相關(guān)工作。

3 醫(yī)院計(jì)量工作方法討論

醫(yī)院計(jì)量管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與控制依賴于醫(yī)院計(jì)量機(jī)構(gòu)，對(duì)其設(shè)置模式進(jìn)行充分的分析與論證, 才能保證其有效性。醫(yī)院計(jì)量機(jī)構(gòu)設(shè)置模式是要研究的核心問(wèn)題[4]。

如醫(yī)院成立計(jì)量科，可獨(dú)立為業(yè)務(wù)科室，也可隸屬于設(shè)備科或者質(zhì)控辦。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)全院所有關(guān)于計(jì)量和標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)上可由上級(jí)計(jì)量技術(shù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和監(jiān)督，行政上隸屬設(shè)備科或醫(yī)院主管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。

我院計(jì)量工作由設(shè)備科1名副科長(zhǎng)直接管理，沒(méi)有設(shè)立獨(dú)立的計(jì)量科。但是這名副科長(zhǎng)多年來(lái)一直從事計(jì)量工作，有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，可以很好地理解和把握工作的內(nèi)容和質(zhì)量。

4 我院計(jì)量管理的體系建立

在我院的計(jì)量評(píng)估結(jié)論中，對(duì)計(jì)量工作的整體架構(gòu)等都給出了具體的方案，同時(shí)從以下幾個(gè)方面來(lái)探討我院計(jì)量管理體系的建立[5]。

（1）制度建設(shè)：修訂完善醫(yī)院計(jì)量制度，將計(jì)量工作制度化，規(guī)范人員職責(zé)和工作流程，明確獎(jiǎng)懲原則，從規(guī)章制度層面進(jìn)行總體把握。建立完備的計(jì)量工作制度，不能僅僅局限于管理工作，更注重于開展計(jì)量質(zhì)量活動(dòng)。制度是大綱，必須依據(jù)實(shí)際工作情況進(jìn)行定期修訂，使制度具有實(shí)際意義的操作性。我院的計(jì)量制度分別在2006、2009、2012年進(jìn)行過(guò)多次修訂，今年的再修訂工作已經(jīng)開始，重點(diǎn)在標(biāo)準(zhǔn)的建立和人員的培訓(xùn)。

（2）組織架構(gòu)：國(guó)家規(guī)定，二甲以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)，裝備管理委員會(huì)專門針對(duì)全院裝備工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，所以應(yīng)將計(jì)量議題納入委員會(huì)例行議題，針對(duì)計(jì)量工作做專題討論。我院的計(jì)量管理委員會(huì)職能已經(jīng)納入了裝備管理委員會(huì)。

（3）人員配備：計(jì)量工作應(yīng)配備醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，或與設(shè)備科工程師開展業(yè)務(wù)聯(lián)合。計(jì)量人員應(yīng)專業(yè)化，技術(shù)手段智能化。每位工程師都是兼職計(jì)量員，都經(jīng)過(guò)計(jì)量培訓(xùn)，且具備一種或幾種計(jì)量檢定規(guī)程的資質(zhì)。每位科室兼職設(shè)備管理人員都必須經(jīng)過(guò)計(jì)量法規(guī)的培訓(xùn)，了解計(jì)量的意義，并指導(dǎo)運(yùn)用于工作中。

（4）加入質(zhì)控：計(jì)量工作大部分是針對(duì)計(jì)量器具的質(zhì)控。每年由質(zhì)監(jiān)部門完成的計(jì)量工作就是質(zhì)控的重要一環(huán)，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院、設(shè)備科、使用科室三者管控，將計(jì)量融入其中。我院實(shí)行的是醫(yī)院大質(zhì)控管理，質(zhì)控中心每月都有質(zhì)控檢查，納入了醫(yī)院方方面面的質(zhì)控指標(biāo)，根據(jù)設(shè)備科提供的檢查方案，計(jì)量工作作為重要分?jǐn)?shù)項(xiàng)是核查重點(diǎn)之一。每次檢查后，有問(wèn)題的科室根據(jù)不同情況會(huì)收到反饋通知單，且有持續(xù)跟進(jìn)人員持續(xù)跟蹤，直至問(wèn)題得到解決。

為保證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)院可以在設(shè)備科質(zhì)控人員中培養(yǎng)計(jì)量兼職人員，其中設(shè)備科工程師、影像科、檢驗(yàn)科的工作人員要求全員參加，計(jì)量法規(guī)和技術(shù)檢定培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃并建立培訓(xùn)記錄檔案。建立計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，并配置必備的檢測(cè)設(shè)備和防護(hù)設(shè)備。

（5）全程管理：將計(jì)量工作從計(jì)量器具的評(píng)價(jià)準(zhǔn)入開始直至報(bào)廢處置結(jié)束，進(jìn)行全過(guò)程計(jì)量管理。比如，技術(shù)人員參加計(jì)量器具的選型、招標(biāo)參數(shù)確定等工作；對(duì)計(jì)量器具的檢定結(jié)果作為安裝驗(yàn)收的重要標(biāo)準(zhǔn)之一；計(jì)量人員參與出入庫(kù)流程；保證必須在計(jì)量檢定周期內(nèi)使用；報(bào)廢處置必須報(bào)計(jì)量人員備案。

（6）周檢計(jì)劃：制定院內(nèi)周期檢定計(jì)劃，同時(shí)把每天日常開機(jī)的質(zhì)控工作作為計(jì)量工作的一部分，做好計(jì)量記錄備案。

（7）宣貫工作：強(qiáng)化計(jì)量的計(jì)量宣傳工作，每年至少進(jìn)行1次。

（8）不良事件：有與計(jì)量相關(guān)的不良事件應(yīng)提交技術(shù)監(jiān)督部門或邀請(qǐng)其技術(shù)人員參與分析。

（9）信息化：將信息化應(yīng)用于計(jì)量工作，建立計(jì)量器具電子檔案，記錄檢定時(shí)間，檢定周期自動(dòng)提醒，和維修記錄一起構(gòu)成計(jì)量器具的完整資料。在建立計(jì)量器具總臺(tái)賬目時(shí)，自動(dòng)分類建立各個(gè)部門分類臺(tái)賬。在工作臺(tái)賬中可聯(lián)動(dòng)查看計(jì)量器具的歷史狀態(tài)變化信息、檢定信息、使用記錄、故障記錄、維修記錄、安裝調(diào)試記錄、更新改造記錄、封存記錄、配件情況及技術(shù)資料等[6]。計(jì)算機(jī)自動(dòng)刷新計(jì)量器具的狀態(tài)信息。查詢各種醫(yī)療計(jì)量設(shè)備增加和減少（報(bào)廢）的數(shù)字，將應(yīng)該檢定的各類計(jì)量設(shè)備填在年檢計(jì)量器具明細(xì)表上，經(jīng)計(jì)量管理專業(yè)人員審核，送質(zhì)檢計(jì)量部門進(jìn)行年檢。將年檢通知、年檢結(jié)果、發(fā)生故障、處理情況等信息及時(shí)的在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布[7]。對(duì)此，我院設(shè)備科已開始規(guī)劃信息化的進(jìn)程，力爭(zhēng)在1年之內(nèi)給出解決方案。

（10）計(jì)量科研：可以和有技術(shù)優(yōu)勢(shì)的計(jì)量機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)學(xué)計(jì)量科研項(xiàng)目，共享科技成果。我院有1人在與省計(jì)量科學(xué)院的工作配合中共同協(xié)作，完成1項(xiàng)科研課題，并獲得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

（11）計(jì)量確認(rèn)：開展計(jì)量確認(rèn)工作，逐步將計(jì)量工作引入正規(guī)化方向[8]。

以上手段，可以作為醫(yī)院計(jì)量工作基礎(chǔ)的發(fā)展方向，也可采用不同的組合，找到突破口，逐步建立起醫(yī)院計(jì)量的學(xué)科性發(fā)展。

目前我院存在2個(gè)問(wèn)題：① 計(jì)量人才缺乏，人才的培養(yǎng)和引進(jìn)是當(dāng)前工作的當(dāng)務(wù)之急，我院設(shè)備科已經(jīng)向人力資源部提出申請(qǐng)并得到了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持；② 作為醫(yī)院的一個(gè)還沒(méi)有成熟起來(lái)的非主流學(xué)科，想要獲得院領(lǐng)導(dǎo)的支持比較困難，但是，醫(yī)院計(jì)量部門通過(guò)自己的努力，讓領(lǐng)導(dǎo)看到計(jì)量發(fā)展的潛力和重要性，計(jì)量工作做得越好，領(lǐng)導(dǎo)的支持力度也會(huì)越大，才能提高計(jì)量在醫(yī)院的地位，促進(jìn)它的發(fā)展。

[1] 李詠雪,孫志輝,楊冬.淺談軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)計(jì)量,2013,34(8):124-125.

[2] 杜克勤,劉向峰,楊瓊.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量設(shè)備管理系統(tǒng)初探[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(12):93-94.

[3] 吳正煜,田樹喜.醫(yī)院計(jì)量控制的難點(diǎn)與計(jì)量管理模式[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(8):71-72.

[4] 謝松城,徐偉偉.醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:6-8.

[5] 湯黎明,劉玉亭.醫(yī)院計(jì)量工作的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2003,16(3):206-211.

[6] 湯黎明,吳敏.醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的規(guī)范和實(shí)施方案[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2002,26(6):453-454.

[7] 羅安東.大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2005,25(4):53.

[8] 劉曉卿,朱社寧,梁明宏.加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量工作的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9):55-57.

Ref l ection on the Metering Management Modes in Hospital

LI Da
Department of Equipment, Qianfoshan Hospital, Jinan Shandong 250014, China

This paper discusses the current metering management modes in hospitals, and based on practical working experience, proposes some improvement suggestions on specif i c working methods. The author believes that with the development of hospitals, medical metering would go through a qualitative change to be an essential professional discipline in hospital.

medical metering management; metering management system; informationization management

R197.39；TB9

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.034

1674-1633(2014)10-0100-02

2014-07-22

2014-08-07

作者郵箱：qylida@163.com