戴元濤

上海港聯(lián)門診部，上海200122

中醫(yī)“陰陽”的核心理論是細(xì)胞代謝

戴元濤

上海港聯(lián)門診部，上海200122

中醫(yī)的“陰陽”是一門哲學(xué)術(shù)語，是一種方法論。中醫(yī)能治好病決非偶然，中醫(yī)治病的科學(xué)性，就在于通過中藥的“四氣五味”、“升降浮沉”、“活血化瘀”來凈化人體的血液，讓人體的組織細(xì)胞浸浴在一個(gè)良好的生態(tài)環(huán)境中，與周邊進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，吸收營養(yǎng)，排出廢物，從而組織細(xì)胞逐步地來調(diào)整和修復(fù)自身的功能及時(shí)空代謝，使疾病漸漸消失。中醫(yī)“陰陽”的核心理論是細(xì)胞代謝這一命題成立，那么，中醫(yī)就具有一個(gè)完整的理論體系。

中醫(yī)理論；陰陽學(xué)說；細(xì)胞代謝；理論體系

1 中醫(yī)的理論核心是“陰陽”

陰陽是我國古代的哲學(xué)理論，是古人對自然界事物的性質(zhì)及其變化發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識。在醫(yī)學(xué)中的陰陽理論，則是一種辯證論治的方法，即陰陽的對立與統(tǒng)一、消長與轉(zhuǎn)化的規(guī)律，來說明人與自然界的關(guān)系，并概括醫(yī)學(xué)中的一系列問題。如：

1.1 在解剖方面

《靈樞·壽夭剛?cè)崞吩唬菏枪蕛?nèi)有陰陽，外亦有陰陽，在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

1.2 在生理方面

《素問·空氣通天論》曰：陰者藏精而起亟也；陽者衛(wèi)外而為固也。說明陰代表物質(zhì)的儲藏；陽代表機(jī)體能量的活動(dòng)，能衛(wèi)外固守陰精的作用。

1.3 在病理方面

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒等等。

1.4 在診斷方面

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：善診者察色按脈，先別陰陽。

1.5 在治療方面

瀉有余，補(bǔ)不足，以調(diào)整平衡陰陽為原則，如《素問?至真要大論》曰：寒者熱之，熱者寒之，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：陽病治陰，陰病治陽等等[1]。

陰陽既是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論的重要組成部分，又是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的方法和手段。

中醫(yī)的陰陽是站在宏觀的高度把人體歸納為既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個(gè)方面，來涵蓋人體的一切生命現(xiàn)象。也就是說，把一個(gè)復(fù)雜的生命現(xiàn)象的辯證關(guān)系簡單化，只用陰陽或陰中之陽、陽中之陰變化萬千的辯證方法，來涵蓋人體運(yùn)動(dòng)中的一切生命現(xiàn)象。中醫(yī)的陰陽理論，這是古人理性經(jīng)驗(yàn)的長期積累和沉淀的結(jié)果，內(nèi)在包含著豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)知識。然而我們卻沒有沿著前人知識的理性指引，進(jìn)入現(xiàn)代科研大門，而是在門外徘徊，就目前我國中醫(yī)的現(xiàn)狀，仍是墨守成規(guī)，依附于傳統(tǒng)的由陰陽理論到陰陽理論，而無獨(dú)立于傳統(tǒng)之外的知識層面上進(jìn)行科學(xué)研究。

2 中醫(yī)理論缺少構(gòu)成生命體的基本元素

中醫(yī)理論就是多層面地論述人體生命過程中的動(dòng)態(tài)變化。然而從整體觀的哲學(xué)層面出發(fā)，認(rèn)為自然界是大周天，人體是小周天，人與天地相參與日月相應(yīng)，提倡起居有常，因時(shí)之序才能保持健康。外感六淫，內(nèi)傷七情則生病，視人體臟俯組織、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成一體，治病無論用針，施藥都著眼於整體，辯證論治，治病必求其本，調(diào)整陰陽，扶正祛邪，提倡以情治情的心理治療方法等。

鑒于當(dāng)時(shí)的歷史條件，中醫(yī)理論不可能去研究生命實(shí)體，即構(gòu)成生命體的基本元素。所以在中醫(yī)的“陰陽”、“五臟六腑”、“虛實(shí)寒熱”等都不能準(zhǔn)確地表明人體的解剖結(jié)構(gòu)和生理病理的具體位置和過程，診斷都不是建立在理化基礎(chǔ)之上[2]。

總的說來，在細(xì)節(jié)上是不精確的，有的是籠統(tǒng)的、模糊的，多數(shù)只有病人的自我感覺，缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)，這就是中醫(yī)理論的不足之處。

隨著時(shí)間的推移，生命科學(xué)的不斷發(fā)展，十六世紀(jì)塞爾維特和十七世紀(jì)初哈維的血液循環(huán)理論的創(chuàng)立，使生理學(xué)在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上變?yōu)榭茖W(xué)，到十八世紀(jì)病理學(xué)開始發(fā)展，隨著顯微鏡在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和細(xì)胞學(xué)說的建立，十九世紀(jì)施萊登和施旺創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說。之后德國病理學(xué)家維爾肖提出,細(xì)胞只有來自細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)說的基本內(nèi)容，為人體生命實(shí)體找到了微觀結(jié)構(gòu)，從而證實(shí)了自然界中所有生物體和人類的機(jī)體都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞是生命體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。近代在生命科學(xué)中對細(xì)胞的研究，包括細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞的分化和干細(xì)胞的研究，細(xì)胞的增殖和細(xì)胞周期的調(diào)控、細(xì)胞的衰老和細(xì)胞的死亡等[3]。

通過對細(xì)胞生物的綜合研究，從而對構(gòu)成生命實(shí)體的基本元素的認(rèn)識，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為人類對疾病機(jī)制的認(rèn)識和治療找到了依據(jù)。

3 細(xì)胞是生命體的基本功能

在地球上除病毒外，所有的生物和人都是由細(xì)胞組成的，細(xì)胞是生命活動(dòng)的基本單位。對細(xì)胞的概念可以從五個(gè)方面去理解：

①細(xì)胞是構(gòu)成生命體的基本單位。

②細(xì)胞具有獨(dú)立完整的代謝體系，是代謝與功能的基本單位。

③細(xì)胞是生命體生長與發(fā)育的基礎(chǔ)。

④細(xì)胞是遺傳的基本單位，細(xì)胞具有遺傳的全能性。

⑤沒有細(xì)胞就沒有完整的生命。

作為祖國醫(yī)學(xué)，中醫(yī)本身就是研究人的生命過程，包括生殖、生長、發(fā)育、衰老、死亡，還包括生理、病理、診斷、治療等一系列的生命現(xiàn)象，都不可能離開構(gòu)成人體生命最小單位—細(xì)胞的新陳代謝全過程。中醫(yī)理論應(yīng)當(dāng)接納這個(gè)共識，來拓寬和發(fā)展自身的理論。要傳承中醫(yī)，要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，要推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化，只有將中醫(yī)的理論核心，由原來人體的無形事物“陰陽”轉(zhuǎn)移到人體的有形實(shí)體—細(xì)胞上來。

如果把中醫(yī)理論在微觀上從細(xì)胞層面上來加以思考，運(yùn)用細(xì)胞時(shí)空代謝學(xué)說來破譯中醫(yī)基礎(chǔ)理論，及在中醫(yī)古籍書刊中凡是提到中醫(yī)“陰陽”核心理論的，就運(yùn)用近代細(xì)胞學(xué)的新陳代謝來加以破譯，關(guān)于這方面，本人已作過嘗試，并指導(dǎo)臨床。如果這一點(diǎn)成為現(xiàn)實(shí)，那么古老的祖國醫(yī)學(xué)核心元素，決不是抽象的、模糊的無形事物，而是有形的、具體的、客觀的具有生命的實(shí)體—細(xì)胞。

4 中醫(yī)的“陰陽”就是細(xì)胞的合成代謝和分解代謝

新陳代謝是生命體自我更新的生命活動(dòng)，新陳代謝包括同化作用和異化作用兩個(gè)過程，生命體不斷地從外界環(huán)境中攝取有用的物質(zhì)，使其合成轉(zhuǎn)化為機(jī)體自身物質(zhì)的過程，稱為同化作用；生命體不斷地將體內(nèi)自生物質(zhì)進(jìn)行分解，并把所分解的產(chǎn)物排出體外，同時(shí)釋放出能量供應(yīng)機(jī)體生命活動(dòng)的需要。稱為異化作用。在物質(zhì)合成時(shí)，即在同化過程中需要吸收能量，在物質(zhì)分解時(shí)，即在異化過程中，則釋放出能量，因此在新陳代謝過程中，物質(zhì)代謝和能量代謝是同時(shí)進(jìn)行的，是同一過程的兩個(gè)方面[4]。任何物質(zhì)都蘊(yùn)藏著一定的能量，所以說物質(zhì)代謝必然伴隨著能量的產(chǎn)生。任何能量的轉(zhuǎn)換也必然伴有物質(zhì)的合成和分解。同化過程和異化過程是同時(shí)進(jìn)行，它們是相反相成、相互依存和相互轉(zhuǎn)化的兩個(gè)生理過程[5]。

細(xì)胞是生活在細(xì)胞外液中，即內(nèi)環(huán)境中。細(xì)胞外液主要包括血液、組織液、淋巴液和腦脊液，是細(xì)胞直接浸浴的場所。然而細(xì)胞新陳代謝所需要的養(yǎng)料，也直接由內(nèi)環(huán)境所供應(yīng)，細(xì)胞的代謝產(chǎn)物又是先排到內(nèi)環(huán)境中，內(nèi)環(huán)境中各項(xiàng)理化因素都保持相對穩(wěn)定狀態(tài)，稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是臟腑組織細(xì)胞生命體正常代謝活動(dòng)的條件。是自由生命體的生態(tài)家園及生命體的健康保證。

在內(nèi)環(huán)境中，人體最重要的體液是血液，血液作為細(xì)胞外液的組成部分，是內(nèi)環(huán)境中最為活躍的一部分。血液是一種流體組織，充盈于密閉的心血管系統(tǒng)中，并在心臟“泵”作用下循環(huán)不已，在完整的生命體內(nèi)，起著運(yùn)輸物質(zhì)、聯(lián)系各臟腑組織器管的代謝功能及維持內(nèi)環(huán)境中的理化性質(zhì)，如碳水化合物、營養(yǎng)物質(zhì)、滲透壓、酸堿度、體溫和血細(xì)胞等穩(wěn)態(tài)性[6]。如果血液理化性質(zhì)發(fā)生變化，那么臟腑組織細(xì)胞的代謝功能也隨之產(chǎn)生變化。因此，臨床血液檢測就成為診斷某些疾病的重要手段和依據(jù)。一旦有某種不利因素干擾生命體的正常代謝，就會使內(nèi)環(huán)境血液的理化因素失去穩(wěn)定狀態(tài)，導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝功能紊亂，輕則將自我修復(fù)，保持動(dòng)態(tài)平衡，重則產(chǎn)生疾病，嚴(yán)重時(shí)則危及生命。

5 辯證論治的核心是調(diào)整人體的內(nèi)環(huán)境

人體的臟腑組織都分別由相同種類的細(xì)胞群體的結(jié)合，細(xì)胞是浸浴在細(xì)胞外液中，細(xì)胞外液（即內(nèi)環(huán)境中）的理化因素的穩(wěn)態(tài)是生命體細(xì)胞的生存條件，是臟腑組織器管新陳代謝的生態(tài)家園。由此看來，內(nèi)環(huán)境中理化因素的穩(wěn)態(tài)是不容改變的，它將隨時(shí)隨地保持動(dòng)態(tài)平衡。這種穩(wěn)態(tài)一旦改變，必然影響生命體細(xì)胞的生存條件，久而久之，改變細(xì)胞的時(shí)空代謝，同時(shí)也導(dǎo)致臟腑組織器管生理功能的紊亂而引起疾病。在治療上無論是應(yīng)用什么方法，只要把內(nèi)環(huán)境中的理化因素由異常轉(zhuǎn)化為正常，保持動(dòng)態(tài)平衡，這樣才能達(dá)到治療疾病的目的。

中醫(yī)治病講辯證論治，講寒者熱之，熱者寒之，講同病異治，異病同治等。如對待外感發(fā)熱的病人，運(yùn)用中醫(yī)治療，只要辯證論治準(zhǔn)確，方法對頭，一般在24 h內(nèi)發(fā)熱就會退凈[7]。如本人在二十多年前收治一個(gè)流行性乙型腦炎的小病員，高熱不退后出現(xiàn)痙攣和嗜睡、腦電圖異常，當(dāng)時(shí)我只用了白虎湯合荊防敗毒散加減變化，處方三劑，半小時(shí)服一次，每次30 mL，在24 h內(nèi)高熱退凈，一周后腦電圖恢復(fù)正常。之后，像這種疾病是屢試屢效。經(jīng)化驗(yàn)，白虎湯合荊防敗毒散并沒有抑制嗜神經(jīng)病毒的作用，哪又為什么能治好乙型腦炎呢？原因是，中醫(yī)用藥是以四氣（寒熱溫涼）五味（辛、甘、酸、苦、咸）升浮（發(fā)散）降沉（下行通利）活血化瘀來治療疾病的。通過中藥的四氣（溫?zé)岷疀觯﹣砥胶饧?xì)胞外液的寒熱溫差。通過中藥不同性味的辛、甘、酸、苦、咸注入細(xì)胞外液中（即內(nèi)環(huán)境中），從而凈化和平衡細(xì)胞外液的生態(tài)環(huán)境，為組織細(xì)胞提供物質(zhì)和能量的交換，達(dá)到細(xì)胞內(nèi)容物的穩(wěn)態(tài)，平衡機(jī)體的酸堿度。由于乙腦患者高熱遲遲不退，是氣分熱加血分熱，所以用白虎湯合荊防敗毒散加減變化，用苦寒、甘寒等中藥進(jìn)行疏風(fēng)清熱、涼血、解毒，活血化瘀，而且半小時(shí)服藥一次，連續(xù)進(jìn)行[8]。這樣，細(xì)胞外液的溫度就漸漸下降，患者的高熱也漸漸退凈，血液得到凈化，生態(tài)環(huán)境得到改變，病毒也由此失去生存條件，疾病也就治愈。

綜上所述，中醫(yī)開具的處方不外乎五種性味—辛、甘、酸、苦、咸的混合，這五種性味也是人體生命中不可缺少的五種元素。醫(yī)生在開處方前通過對病人的望、聞、問、切，把不同癥候群歸納起來，再以陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱八綱進(jìn)行辯證論治，根據(jù)藥物五種性味在臟腑中的歸經(jīng)來處方用藥，不論其中藥方大小多少，但少則是一種性味，多則是五種性味的混合，不同的處方則體現(xiàn)各種性味的不同側(cè)重，病人服用后，經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化吸收，將五種性味注入人體的血液中，即人體細(xì)胞的外液環(huán)境中，這樣，周邊的組織細(xì)胞就根據(jù)自身的需求從中吸收有益的性味，來營養(yǎng)和修復(fù)自己，然后對那些多余或不需要的性味最終由自身的細(xì)胞外液周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)來排出體外，以保持人體內(nèi)環(huán)境溶液處于凈化平衡狀態(tài)。所以中醫(yī)是能治療各種疾病的。如對于腫瘤疾病的治療也同樣如此，因?yàn)樾纬赡[瘤的概念有兩點(diǎn)：①在單位體積中組織細(xì)胞的個(gè)體細(xì)胞體積增大；②在單位體積中組織細(xì)胞的細(xì)胞個(gè)數(shù)增多，這樣就形成了組織占位，這種占位多伴是組織細(xì)胞的時(shí)空代謝失調(diào)，因?yàn)榧?xì)胞在不同時(shí)間、不同空間所合成蛋白質(zhì)的質(zhì)量、數(shù)量、種類都有所差異，在惡性腫瘤中其氨基酸的排列順序也會產(chǎn)生變化。對于它的治療，只有改變組織細(xì)胞的時(shí)空代謝，把組織細(xì)胞的時(shí)空代謝由異常代謝轉(zhuǎn)化為正常代謝,才能達(dá)到治愈疾病的目的。

中醫(yī)治病的科學(xué)性就在于中藥能凈化人體的血液，讓人體的組織細(xì)胞浸浴在一個(gè)良好的生態(tài)環(huán)境中，與周邊進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，吸收營養(yǎng)，排出廢物，從而，組織細(xì)胞逐步地來調(diào)整和修復(fù)自身的功能及時(shí)空代謝，使疾病漸漸消失。近十余年來，我就運(yùn)用這種理論和方法來指導(dǎo)臨床，如對甲狀腺瘤、小葉增生、子宮肌瘤、腎上腺瘤、肝硬化、肝硬化腹水、肺癌、肝癌、胃癌等進(jìn)行治療，有的腫瘤消失、有的腹水退凈、有的肝硬化消失、有的糖尿病胰島被激活、有的取得良好效果，有的能延長生命。對于有的病人細(xì)胞的時(shí)空代謝不能逆轉(zhuǎn)、組織細(xì)胞壞死的則死亡。

我們不妨對上文運(yùn)用邏輯推理的方法進(jìn)行一番歸納、就得出中醫(yī)就具有一個(gè)完整的理論體系。①在宏觀上中醫(yī)有陰陽學(xué)說的辯證關(guān)系；②在微觀上有構(gòu)成人體生命最小單位的生命實(shí)體—細(xì)胞。然而，細(xì)胞的時(shí)空代謝，又成為陰陽學(xué)說論理關(guān)系的基本元素。像這樣一個(gè)從宏觀到微觀，從無形到有形，在理論上的完整性和統(tǒng)一性的中醫(yī)理論體系。

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1672-5654（2014）10（c）-0184-03

2014-07-28）

戴元濤(1941-)，男,漢族,江蘇阜寧,大專,主要從事中醫(yī)理論研究和臨床治療。