萬思宏

撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006

固定-活動聯(lián)合修復(fù)對牙列缺失患者進行修復(fù)的臨床效果分析

萬思宏

撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006

目的探討分析對牙列缺失的高齡患者采用固定-活動聯(lián)合修復(fù)義齒進行修復(fù)的臨床效果。

牙列缺失；臨床效果；固定-活動聯(lián)合修復(fù)

目前，高齡牙列缺失患者的比例相當(dāng)突出，臨床表明大多數(shù)基本都能采用全口義齒進行修復(fù)，且效果很好。但是對于某些牙槽骨重度吸收的患者，全口義齒修復(fù)的效果比較差。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

自2010年8月～2012年5月，有12例患者要求進行種植修復(fù)，他們的年齡在50～82歲之間，這些高齡患者的牙列不但高度缺失，剩余的牙槽嵴也嚴重吸收，只是頜弓關(guān)系基本正常；檢查發(fā)現(xiàn)12列患者身上并沒有嚴重的系統(tǒng)性疾病，我們對其中7例男性和5例女性共將58枚種植體植入患者口腔進行義齒修復(fù)實驗，這其中有6例采用球帽式固位、1例采用金沉積套筒冠固位、2例采用切削桿式固位、3例采用桿卡式固位。

1.2 材料

1.2.1 永久基臺 采用成品桿卡基臺，成品球帽基臺，Aurobase基臺。

1.2.2 貴金屬烤瓷冠橋 實驗中我們選用德國Wieland公司生產(chǎn)的貴金屬烤瓷片和四層牙色的全口義齒。

1.2.3 種植體系 Frialit-2 Implant System配套種植手術(shù)器械和修復(fù)器械。種植體：Frialit-2 pyramid種植體（Friadent公司，德國），鈦漿涂層。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準備 常規(guī)拍攝全景片、牙片，在牙列缺隙處放置直徑約5.0 mm的鋼球，此目的為用來確定放大率，以準確估計缺牙處牙槽骨的高度。在手術(shù)前取模，灌制石膏模型。在模型上設(shè)計好排牙，并把預(yù)先就已經(jīng)設(shè)計好的種植體大?。ㄖ睆?、長度），需要植入的部位及手術(shù)時需要植入的方向記錄好，等到真正手術(shù)時用來做參考。

1.3.2 手術(shù)方法 手術(shù)時不能用力過猛，先沿著牙槽嵴頂?shù)奈恢寐厍虚_，再翻開黏骨膜瓣，最后再用事先就準備好的與種植體相匹配的鉆頭在恰當(dāng)?shù)奈恢脗淇?，攻絲，植入種植體。手術(shù)后需要進行常規(guī)消炎、保潔，10 d左右可拆線。

1.3.3 安裝愈合基臺 在患者手術(shù)后4～6個月即可進行第二期手術(shù)，先在口腔內(nèi)露出種植體，取下螺絲，再安裝愈合基臺，最后進行縫合，這一切做好之后大概1周以后就可以拆線。

1.3.4 義齒的修復(fù)

2 結(jié)果

17例58枚種植體至2012年10月復(fù)查未見種植體脫落，沒有發(fā)現(xiàn)折斷的活動固定修復(fù)體，都具有良好的固位效果，咀嚼功能也得到了明顯改善，患者均表示十分的滿意。

3 討論

我們采用的Frialit-2種植體是德國費亞丹公司生產(chǎn)，這種根型骨內(nèi)牙種植體，接近于自然生成的牙根，它的骨內(nèi)部分為螺紋狀和階梯狀種植體，與攻絲后的受植床結(jié)合緊密，在植入初期的穩(wěn)定性十分好。

3.1 在手術(shù)前應(yīng)與高齡病患進行充分心理溝通，減少患者的心理恐懼

在手術(shù)前應(yīng)與患者進行一次充分地詳談與溝通，誠實地對患者解釋手術(shù)的過程和風(fēng)險，降低病患對于手術(shù)過高的期望值，目前，在我國義齒修復(fù)技術(shù)臨床應(yīng)用還在逐漸普及，部分患者對其對其的認識不深，手術(shù)前的醫(yī)院溝通十分必要［1］。

3.2 適應(yīng)證的選擇

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，患者對植義齒修復(fù)的適應(yīng)證是相對的，今后隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展種植義齒修復(fù)的適應(yīng)癥也不斷拓寬。為了更好的做好義齒修復(fù)手術(shù)，我們可以對患者進行適應(yīng)癥檢查與測試。

3.3 金沉積技術(shù)在覆蓋義齒中的應(yīng)用

在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)金沉積技術(shù)的烤瓷烤塑空間較大；應(yīng)力小、密合度好。金沉積技術(shù)除了可以應(yīng)用在套筒冠、切削桿的外冠之外，還可以用于烤瓷冠。實踐顯示金沉積技術(shù)的修復(fù)效果相當(dāng)好。

3.4 種植體的數(shù)量、位置及分布情況

在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)想要確定患者種植體的理想位置，不但要考慮患者局部的解剖因素［2］，還應(yīng)當(dāng)考慮患者手術(shù)后所要達到的最終的修復(fù)效果，并應(yīng)當(dāng)與其保持一致?；颊叩难啦坩涨纫约靶螒B(tài)決定了種植體在牙弓上的分布。

［1］許力強.老年人牙列缺失及修復(fù)的臨床特點［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4676-4677.

［2］陳銳.牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)臨床路徑［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012（1）：17.

圖分類號】R783.6

B

1674-9316（2014）13-0035-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.020

方法本文選用了12例頜弓關(guān)系基本正常、部分牙列的牙槽嵴有嚴重吸收現(xiàn)象、全口牙列基本缺失的高齡患者?；颊呷聿o嚴重的系統(tǒng)性疾病，采用球帽式固位6例；切削桿式固位2例；金沉積套筒冠固位1例；桿卡式固位3例。

結(jié)果采用上述固定-活動聯(lián)合修復(fù)方式對患者進行修復(fù)后、固位條件又不好的高齡患者采用固定-活動聯(lián)合修復(fù)方法對義齒進行修復(fù)后，其修復(fù)效果和修復(fù)質(zhì)量十分好。

結(jié)論固定-活動聯(lián)合修復(fù)義齒效果顯著，可以應(yīng)用。