陳兆明

榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)福安衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400

衛(wèi)生論壇

公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標評估

陳兆明

榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)福安衛(wèi)生院，吉林 榆樹 130400

目的評估公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標。

公共衛(wèi)生服務體系；改革效果；關鍵指標

公共衛(wèi)生服務體系的完善性是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，使全體居民均能享受到最佳的公共衛(wèi)生服務，使居民在最大程度上預防疾病。在公共衛(wèi)生服務體系的建立中，前提是擁有一套客觀公正，可行性較強的關鍵指標評價體系［1］，以此促進公共衛(wèi)生服務體系的有效實施。現(xiàn)本文通過分析公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標，并有效篩選，以此選擇有效的關鍵指標，促進公共衛(wèi)生服務體系改革的順利實施。

1 對象與方法

1.1 平衡計分卡

評價公共衛(wèi)生服務體系改革效果時，需要滿足人民群眾對公共衛(wèi)生服務不斷增長的期望，易于實施，使工作人員能夠經濟有效服務，保證公共衛(wèi)生服務體系能夠可持續(xù)健康發(fā)展。采用平衡計分卡，根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料中的指標體系，確定效果評估指標。包括：基本公共衛(wèi)生服務包、人均公共衛(wèi)生經費、健康管理與教育，兒童、孕產婦及老人保健，重大疾病管理，待遇、設施的改善，政策的制定，工作人員的培訓、職稱及學歷。

1.2 咨詢法

隨機抽取公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、醫(yī)學等領域12名專家，自制咨詢表，由專家對擬定的指標進行打分，提出相應修改意見。重要性為0～10分，很重要10分，很不重要0分。判斷依據(jù)根據(jù)：實踐經驗、理論、熟悉程度、直覺等方面。

1.3 界值法［2］

在篩選關鍵指標時，在以上衡量指標中，當有3個尺度不符合要求時，此類指標可以排除。界值=均數(shù)-標準差，得分高于界值時，此類指標可以入選。

2 結果

根據(jù)專家咨詢結果，計算各項指標的滿分頻率、均數(shù)、加權均數(shù)和等級和。人均公共衛(wèi)生經費：滿分頻率0.9，加權均數(shù)8.31，等級和125。孕婦保健：滿分頻率0.8，加權均數(shù)7.21，等級和120.5?；竟残l(wèi)生服務包：滿分頻率：0.6，加權指數(shù)7.38，等級和：101。新生兒疾病篩查率：滿分頻率0.5，加權均數(shù)7.21，等級和104。重大疾病及慢性疾病早期發(fā)現(xiàn)和控制：滿分頻率0.5，加權指數(shù)7.12，等級和92.8。居民健康檔案建立：滿分頻率0.5，加權指數(shù)6.75，等級和84.7。老人健康體檢：0.4，加權指數(shù)6.62，等級和82.4。公用衛(wèi)生服務設施改善：滿分頻率0.3，等級和72.4。工作人員年職工培訓：滿分頻率0.3，加權指數(shù)5.74，等級和69.2。從事高風險人員的工作待遇改善情況：滿分頻率：0.1，加權指數(shù)：6.05，等級和54.8。職稱晉升人員占專業(yè)人員比例：滿分頻率0，加權指數(shù)4.35，等級和36.2。高學歷人員增長率：滿分頻率0，加權指數(shù)4.21，等級和35.3。界值=均數(shù)-標準差。界值為0.08。

從結果中可以看出，關鍵指標排除的是職稱晉升人員占專業(yè)人員比例和高學歷人員增長率。

3 討論

公共衛(wèi)生服務體系是由政府承擔，為人民群眾服務的有力措施，屬于保障性及福利性政策，在完善公共衛(wèi)生服務體系時，必須要保證政府工作的職能能夠準確為公共衛(wèi)生服務做出貢獻，確定政府的責任，保證公共衛(wèi)生服務具有高度的公平公正性以及公益性，使公共衛(wèi)生服務能夠實現(xiàn)均等化。為了保證公共衛(wèi)生服務體系改革能夠順利實施，提高改革效果，必須要建立有效的關鍵指標。在本組研究結果中，公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標包括：人均公共衛(wèi)生經費、孕婦保健、基本公共衛(wèi)生服務包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛(wèi)生服務設施改善、工作人員年職工培訓以及從事高風險人員的工作待遇改善情況。其中人均公共衛(wèi)生經費以及基本公共衛(wèi)生服務包能夠明確反映出公共衛(wèi)生服務體系的改革評估效果。在人均公共衛(wèi)生經費中，需要各級政府在公共衛(wèi)生方面投入的資金方面不斷增加，并要提高人均經費標準，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經費保障機制［3］。在基本公共衛(wèi)生服務包中，政府需要利用公共服務包的形式，為人民群眾提供必要的公共衛(wèi)生服務，使人民群眾得到優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務。并要不斷細化和完善公共衛(wèi)生服務的內容，在公共衛(wèi)生服務內容中包括：婦女孕產期保健、兒童保健、疾病的防控和管理、傳染病的防治等?；竟残l(wèi)生服務包需要保證衛(wèi)生服務具有高度的公平性和公益性，要根據(jù)群體和地區(qū)的分布情況，合理實施公共衛(wèi)生服務，根據(jù)實際情況，制定符合當?shù)匾蠛侠淼幕竟残l(wèi)生服務包?？偠灾?，有效評估公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標，對提高公共衛(wèi)生服務體系改革效果具有積極的促進意義。

［1］丁蕾，李妍婷，陸琳，等.公共衛(wèi)生服務體系改革效果評估指標體系的研究［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2011，31（2）：137-140.

［2］陸琳，丁蕾，趙明，等.建立健全藥品供應保障體系改革效果評估指標體系的研究［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2011，31（2）：141-144.

［3］杜蕾，張賽，金光輝，等．精神病合并軀體疾病的國內外流行趨勢及社區(qū)精神衛(wèi)生服務現(xiàn)狀［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25（01）：35-39.

R197.1

B

1674-9316（2014）13-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.060

方法根據(jù)公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標，采取合理方法有效評估，以此確定準確的關鍵指標。

結果公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標包括：人均公共衛(wèi)生經費、孕婦保健、基本公共衛(wèi)生服務包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛(wèi)生服務設施改善、工作人員年職工培訓以及從事高風險人員的工作待遇改善情況。

結論有效評估公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標，對提高公共衛(wèi)生服務體系改革效果具有積極的促進意義。