周林赟

江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院　放射科，江蘇　南京　210024

Brilliance 64排螺旋CT掃描技巧

周林赟

江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院放射科，江蘇南京210024

[摘要]螺旋CT廣泛應用于臨床的同時，輻射劑量問題越來越引起人們的重視。本文闡述了Brilliance 64排螺旋CT檢查過程中，在保證圖像質(zhì)量、滿足診斷要求的前提下，盡量減少患者的輻射劑量的掃描方法。

[關(guān)鍵詞]螺旋CT；輻射劑量；增強掃描；定位像

日常工作中，放射醫(yī)師或技師主要通過調(diào)節(jié)掃描參數(shù)來調(diào)控螺旋CT掃描的輻射劑量。其中，螺距對輻射劑量有很大影響。對于單層螺旋CT，當管電壓、管電流、轉(zhuǎn)速一定時，劑量與管電流時間的乘積成正比，與螺距成反比。但對于多層螺旋CT，目前相關(guān)報道較少。64排螺旋CT掃描最薄層厚可達0.64 mm，從而提高了圖像分辨率。與16排、32排CT相比，64排CT可以讓臨床醫(yī)生看到更多更為精確的細節(jié)，其層厚更薄，輻射劑量有所減少，可以將病變的血管“拉”出來進行觀察，還可以“剝皮”、“去骨”，能讓醫(yī)生對于＜0.5 mm的病變都一目了然。64排CT以高空間分辨力（亞毫米）為基礎(chǔ)的縱軸覆蓋范圍大幅度增加，可以同時采集64層亞毫米層厚的圖像，其旋轉(zhuǎn)1周的覆蓋范圍最長可達40 mm；容積CT（Volumetric CT，VCT）薄層掃描實現(xiàn)了真正的容積數(shù)據(jù)采集，圖像分辨力各向同性，可進行橫斷面、矢狀面、冠狀面等任意平面的圖像重建。對采集的圖像，我們可以進行多平面成像（Multiplanar Reformation，MPR），只需1次掃描。而對于多部位掃描的患者，其吸收的輻射劑量還是相對較多的。針對部分器官的增強多層掃描已被各大醫(yī)院作為常規(guī)臨床技術(shù)，這就使得患者完成某1器官CT檢查所接受的輻射劑量大幅增加[1]。本文主要介紹在64排螺旋CT掃描過程中盡量減少患者受照劑量的方法。

1　設(shè)備與方法

1.1設(shè)備

Brilliance 64排螺旋CT。

1.2方法

（1）以胸腹部平掃為例，記錄下胸腹部病灶的起始位置和結(jié)束位置的數(shù)據(jù)，先行頭部掃描，后按照記錄數(shù)據(jù)對相應位置進行掃描，可以減少患者的2次定位像掃描劑量，精確病灶的掃描范圍，減少輻射劑量，縮短掃描時間。

具體方法如下：① 以頭、胸、全腹部增強掃描為例，先行胸腹部定位像掃描、上腹部動脈期掃描、胸部增強掃描、全腹靜脈期掃描；② 如發(fā)現(xiàn)胸部占位性病灶或腹腔臟器占位性病灶等需要做延遲掃描的病灶時，記錄這些病灶于診斷床的起始位置和結(jié)束位置的數(shù)據(jù)（如start:-1100，end-957），再行頭部增強掃描；③ 頭部增強掃描結(jié)束后，按照上述記錄的數(shù)據(jù)對相應病灶進行延遲掃描。這樣，頭部增強掃描和延時掃描不會相互影響，也不用進行胸、腹2次定位像掃描。如掃描過程中因某種原因?qū)е履硨用鎴D像不清，達不到診斷要求，操作人員可根據(jù)定位像重新標記層次，進行補掃，不用進行2次定位，方便快捷。做這類檢查時，按照上述方法1個患者就可以少接受0.075～16.2 mGy的輻射劑量。

需要注意得是，目前我們知道胸片的輻射劑量為0.3～0.55 mGy，CT劑量是胸片的10～100倍[2]。且如果將成人的掃描參數(shù)用于兒童，劑量效應則會上升＞50%[3]。減少CT掃描劑量的有效方法之一是增加檢查的螺距。已經(jīng)證實，對于單層螺旋CT，在其他參數(shù)恒定的條件下增加螺距可以成比例降低患者的輻射劑量。然而，關(guān)于64排螺旋CT的實驗結(jié)果卻顯示，在其他參數(shù)不變，有效mAs固定的條件下，增加螺距時其輻射劑量基本沒有變化，與一般期望值不一致。這是因為64排CT采用的mAs自動調(diào)整技術(shù)，會使螺旋掃描時的實際管電流根據(jù)螺距變化自動作出調(diào)整，以保持影像恒定的信噪比[4]，最終使得圖像的總曝光量不變，輻射劑量也不會發(fā)生變化。這表明，在進行CT檢查時，應根據(jù)不同機型采取相應的參數(shù)調(diào)整方法以保證圖像質(zhì)量，降低患者受照劑量。

（2）飛利浦Brilliance 64排CT診斷床面上有1條黑色實線。以足先進體位進行掃描時，實線面向足側(cè)方向為掃描區(qū)域。CT能記憶當前最近1次的掃描定位數(shù)據(jù)，只要不改變患者在診斷床上的位置，可以在掃描定位像區(qū)域內(nèi)添加任意掃描序列進行掃描，如做完冠狀動脈造影后可以利用胸部前后位的定位像進行胸部掃描；上腹部（如肝、膽、胰腺、腎）掃描結(jié)束后，如發(fā)現(xiàn)腎上腺或別的器官有異常，而層厚又較厚不利于重建時，可以直接利用上一次的定位像進行高分辨率掃描。

（3）利用64排CT做病灶部位穿刺時，記錄病灶位置數(shù)據(jù)，在不退出該檢查程序的狀態(tài)下，機器可以記憶檢查床的起始位置，可任意多次進出診斷床，調(diào)整穿刺針的位置、方向、深度、角度等。例如在行肺穿刺術(shù)時，可以選擇最佳的進針角度和深度，避免刺到大血管、肋骨、較厚的肌肉組織等，從而減輕患者的痛苦，縮短穿刺時間，減少并發(fā)癥。技術(shù)操作人員可根據(jù)定位像用參考標記線標記出掃描位置、機架傾角及層厚層間距等，計算機可按照定位標記進行掃描，減少患者掃描時間和輻射劑量[5]。

2　討論

大量文獻證實，過高的器官劑量特別是＞250 mGy的劑量可引發(fā)癌癥[6]。本文提供的增強掃描方法可以減少1次定位像掃描，從而減少了患者的2次輻射劑量。也可以利用胸部、腹部掃描的原始圖像進行胸椎和腰椎的三維重建，來反映椎間盤的病變，從而不需要再對胸椎、腰椎進行掃描，以減少輻射計量。我院腫瘤科、門診復查和定期體檢的患者每年需要做3次左右的CT檢查，尤其腫瘤患者在復查、療效評價、以及術(shù)后檢查時需要掃描的部位相對較多，我們利用1次定位像掃描，可以讓其減少一定量的輻射劑量。

[參考文獻]

[1] 楊燕敏,曹厚德．CT檢查中輻射劑量的研究[J]．醫(yī)學影像學志, 2006,(8):865-867．

[2] 徐子森,萬勝平,王敏．GE CT750HD寶石CT放射劑量的測定[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(10):104-107．

[3] 王駿．CT輻射劑量所面臨的挑戰(zhàn)[J]．國外醫(yī)學(放射學核醫(yī)學分冊),2003,(4):187-189．

[4] 宋少娟,王巍,劉傳亞．多層CT螺距與輻射劑量的關(guān)系探討[J]．中華放射醫(yī)學與防護雜志,2006,26(5):526-528．

[5] 曲同峰,曲慧婕,田維澤,等．螺旋CT定位掃描像臨床應用探討[J]．醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2005,(9):32-33．

[6] Ravenel JG,Scalzetti EM,Huda W,et al．Radiation exposure and image quality in chest CT examinations [J]．AJR Am J Roentgenol, 2001,177(2):279-284．

作者郵箱：63528570@qq.com

[中圖分類號]TH774

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.046

[文章編號]1674-1633(2014)03-0130-02

收稿日期：2013-10-10修回日期：2014-01-14

Scanning Techniques of Brilliance Spiral CT

ZHOU Lin-yun
Department of Radiology, Jiangsu Province Official Hospital, Nanjing Jiangsu 210024, China

Abstract：With the wide applications of spiral CT in clinic, the problems about radiation dose during the therapeutic process of spiral CT have been attached great importance. This paper introduces the scanning techniques of reducing the absorbed dose of patients on the premise of ensuring the image quality and meeting the diagnosis requirements in the checking process of Brilliance spiral CT.

Key words：spiral CT; radiation dose; enhancement scanning; scout view